工欲善其事，必先利其器。无论操作者多么熟练，若没有适当的设备和仪器，也不可能进行良好的牙科和口腔手术，今天我们就来看看兽医牙科有哪些必备的仪器、设备和器械吧！

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一、牙科手术室环境设备

很多牙科操作对操作人员和患病动物都存在潜在的健康危害。例如(通过手、指甲、皮肤、衣服、仪器)存在间接传染的可能性；一些程序(例如，洁牙)产生的细菌气溶胶相关的危险；也存在打喷嚏、咳嗽以及使用的水冷却剂和压缩空气产生的危险。因此，牙科手术应在经过精心设计和维护的单独房间内进行，以尽量减少这些危害。

房间必须有足够的光线和通风。需要一个明亮的光源。

图:最好的照亮手术区域的方法是用牙灯，它很容易聚焦和调整。

牙科手术设备的布局应考虑人体工程学，所有的牙科仪器设备应放在操作人员够得着的地方，术者的姿势也很重要，操作人员应就座。

图:牙科诊所符合人体工程学的考虑 操作人员应就座，所有设备和仪器都应放在容易触及的地方。

保护操作者和其他手术人员至关重要。兽医和助手应穿着指定的手术服，此外，佩戴口罩和适当的防护眼镜或面罩以保护其免受细菌气溶胶和其他碎片的伤害。如果操作者在不戴手套的肮脏环境中工作，有皮肤伤口感染的危险。口腔从来都不是无菌的部位，所以建议使用手术手套。此外，应经常进行手部消毒。

二、牙科手术动物需要的材料准备

• 气管插管全麻是必要的。这可以防止吸入雾化细菌(和其他碎片)以及在冲洗等过程引起的窒息。

• 在口腔和牙科治疗期间，也建议使用咽部填塞物，拔管前记得把填塞物去除!

图:咽部填塞物

咽填充物应用能够加强气道安全。常用的填塞物包括海绵、纱布绷带等。包装在操作过程中会被液体饱和，饱和后难再提供足够保护，应根按需更换。拔管前必须除去任何填料。

• 动物应该被放置在允许排水的平面操作台，以防止宠物毛发潮湿和引起低体温。可以通过将动物的头放在一次性“尿垫”上实现，尿垫需经常更换，也可以使用含排水篦子的托盘。保温垫对宠物来说也是有益的。

图:保温垫和排水篦子

保暖垫可以防止动物的体温下降。在治疗过程中，冷却水和血液会排到托盘中，一旦治疗完成，设备很容易清洁。

三、用于口腔、牙科检查的设备及器械

小动物的口腔结构非常精细，因此兽医牙科使用的器械必须非常精细。根据患者的品种，它们可能需要比用于人类牙科更小的器械。

牙科探针及牙周探针

牙周探针是一种圆形/扁平的钝头带刻度的工具，窄而圆的探针是兽医的首选，因为圆形探针更易进入牙龈沟而不会造成损伤，尤其对于猫来说，扁平探针是不可行的；牙科探针是一种尖头工具。牙科探针有直的也有弯的。它们也可以是单端或双端，通常与牙周探针结合，即一端是牙科探针，另一端是牙周探针。

左图：弯曲牙科探针和直牙科探针的特写

右图：牙周探针的特写

上图（黑色）：牙科探针和牙周探针的混合型

下图（黄色）：弯曲牙科探针和直牙科探针混合型

牙周探针

用于：

• 测量/探查牙周深度

• 确定牙龈炎的程度

• 评估分叉病变

• 评估牙齿松动的程度。

图:牙周探针牙周探针是一种端部钝、有刻度的仪器，可插入牙周袋内而不造成损伤。

牙科探针

用于：

• 确定是否存在龋齿

• 探查其他釉质和牙本质缺陷，例如齿折、牙齿碎裂性、吸收性牙病。

口镜

口镜是一种较为重要的工具，它允许操作者在保持姿势的同时看到腭面/舌表面，将光线反射到术者关注的区域或盲区，以保护软组织。为防止镜子上的凝结，在使用前可以擦过口腔粘膜。为猫和小狗准备一个小的(儿童尺寸的)镜子，为中型到大型狗准备一个大一点的镜子。

牙科记录表

为了诊断和治疗的目的，以及出于医学和法律的原因，需要一份完整的牙科记录表。

图:狗的牙科记录单（正面）,记录调查结果

图:狗的牙科记录单（背面）,治疗计划和执行的操作

四、用于牙周治疗的设备及器械

洁治术

洁治术是指将牙齿表面的沉积物(牙菌斑，但主要是牙结石)从牙齿的龈上和龈下表面清除的过程。可以使用机械和手动仪器的组合来进行刮治。使用机械比使用手动仪器更省时间也更省力，然而，机械洁治不能完全取代手动洁治。

手动洁治仪器

每个都有一个手柄、一个工作柄和一个工作端(尖端)。

仪器手柄有多种形状和样式。手柄的重量、直径和表面纹理是选择手持仪器时需要考虑的因素。

仪器从工作端延伸到手柄的部分称为功能柄。功能柄可以是成角度的、弯曲的或直的。它们的长度(短、中、长)和柔韧性也各不相同。

工作端可以由不锈钢或碳化钢制成。锋利的工作端叫做刀刃。

刮治器有多种形状，最常见的是镰状刮治器，它可以是弯曲的，也可以是直的。镰状刮治器有以下特点：

• 刀刃表面垂直于终端柄

• 前端有两个刀刃

• 刀刃的表面形成一个锋利的尖端

• 横截面上是三角形的。

刮匙用于龈下清除牙齿沉积物和根面平整，也可以用于牙龈上。基本上有两种类型的刮匙，即通用刮匙(例如Columbia刮匙)和专用刮匙(例如Gracey 刮匙)：

图:

(A) 镰式刮治器。由于它的尖端锋利，如果插入牙龈下，会割伤牙龈，这种器械只能用于清除龈上的牙沉积物。注意两个切割边(用红色突出显示)。

(B) 通用刮匙。该仪器也有两个切割边缘(红色突出显示)，但由于其圆形尖端，既可用于清除龈下沉积物，也可以用来清除龈上牙沉积物。

(C) Gracey 刮匙。这种被认为是一个特定区域的刮匙，只有一个切割面(红色突出显示)。

图:刮治器（上）和刮匙（下）特写

机械洁治仪器

机械或电动洁牙器可快速轻松地去除牙垢。然而，若使用不当，有很大的医源性损害的可能性。机械洁牙器有两种类型，即声波和超声波。兽医牙科最常用的是超声波洁牙器。声波洁牙器由压缩空气驱动，因此需要压缩空气驱动的牙科器械进行操作。超声波洁牙器在兽医实践中最常用。尖端以超声频率振荡。它们由微电机驱动，所以不需要用于操作的压缩空气驱动装置。超声波洁牙器通常设计用于龈上，但也有设计用于龈下洁牙的洁牙器。

牙结石钳

结石钳的设计有助于清除牙齿表面的大块结石。使用这些镊子时，务必极其小心，因为不当使用将导致牙齿断裂。不得使用这些钳子进行拔牙。

抛光

抛光可去除牙菌斑，并将洁牙后的牙齿表面恢复至光滑状态，这种状态下牙菌斑的存留率较低。

将抛光膏置于低速转动的抛光杯/刷中

抛光杯/刷的旋转速度可以调节。为了将产生的热量降至最低，抛光杯/刷的转速不应超过3500 rpm。每个动物应使用单独新的抛光杯或刷。

空气抛光(粒子喷砂)

该技术基于喷砂原理，用于抛光牙齿的龈上部分。所用的颗粒(如碳酸氢钠)将抛光牙齿表面，而不会损坏牙釉质。在空气抛光过程中，保护软组织(牙龈和口腔粘膜)至关重要。保护软组织的一种简单方法是用一块纱布覆盖它们。

五、用于拔牙的设备和仪器

手持仪器

牙挺

这些器械用于切断/破坏牙周韧带，牙周韧带将牙齿固定在牙槽中。需要为不同大小的牙根选择合适大小的器械。微创牙挺有一个非常薄的工作端，用于切割韧带，但不应该用以杠杆撬动，否则它们可能会断裂。牙挺有比微创牙挺更坚固的工作端，对牙根实施旋转杠杆力，进一步松动牙齿。

骨膜剥离器

开放(手术)拔牙需使用不同大小的骨膜剥离器

拔牙钳

虽然可以使用拔牙钳通过牙齿上的旋转力帮助韧带断裂，但使用过度的力很容易将牙冠折断。若使用手指的力无法拔除牙齿，则说明牙周韧带未被完全破坏。简而言之，牙钳不是必需的，但是如果要使用牙钳，则需要选择合适尺寸，以适合被拔牙的牙根解剖结构。

压缩空气驱动装置

压缩空气驱动装置包括一个带冷水的高速手持件、一个带或不带冷水的低速手持件和一个组合式空气/水注射器。大部分装置还内置超声波洁牙器。

牙科钻头

牙科钻头由多种材料制成，包括不锈钢、碳化钨钢和“金刚石”。有各种各样的钻头可供选择，以适应慢速和高速手持设备。

图:一款集多功能于一体的牙科单元

图:牙科器械的不同手持件

六、其他

手术刀片

理想的牙科使用刀片是15或11号刀片

拔牙设备

如图所示的15号刀片是首选。

七、总结

• 牙科手术需要一个指定的房间或区域，以促进安全和有效的临床工作实践。

• 专门的麻醉和放射设备是理想的。

• 应仔细考虑牙科器械和设备的选择、维护和正确使用。

参考文献 略

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