——医药卫生体制改革取得重大进展。统筹兼顾,医联体建设工作稳步推进,医联体医共体建设组织框架基本形成。以县人民医院、县中医医院为核心组建医疗联合体,吸纳周边医院和乡镇卫生院形成医疗共同体。县人民医院与怀化市第一人民医院建立医院医疗联合体;县人民医院与团河镇中心卫生院建立开展了分级诊疗的试点工作。家庭医生签约率达40.5%,重点人群签约率达100%。城区公立医院全面取消药品加成。会同县所有公立医院药品采购全部实行“两票制”、实行耗材“零差价”。
会同县二级及以上公立医院全面实行现代医院管理制度,会同县有3家公立医院制定了《现代医院管理章程》和相关规章制度,医院各项运行和管理有章可循、有据可依,会同县公立医院管理水平和服务能力全面提升。2020年底会同县公立医院医疗服务价格补偿总体达到31.6%,政府补助27.68%以上。公立医院收入结构不断优化,药占比降至24.57%。
——三大攻坚战如期打赢。建立健全“大病集中救治一批、慢性病集中管理一批、重病兜底保障一批”健康扶贫工作机制,实施“先诊疗后付费”“一站式”结算惠民措施,慢性病管理服务率达100%,村卫生室规范化率达100%。会同县各级各类医疗机构投入570余万元建设污水处理设施,医疗机构污水、医疗废物规范处置率达100%。全面梳理医疗机构负债情况,政府债务零增长。
——医疗卫生公共服务能力不断提升。医疗服务体系不断完善。“十三五”末,会同县有各类注册医疗卫生机构364个,其中:医院6个,其中综合医院1个、中医医院1个、专科医院4个;基层医疗卫生机构25个,其中乡镇卫生院25个、村卫生室280个、诊所51个;专业公共卫生机构2个,其中妇幼保健院(所、站)1个、疾病预防控制中心防疫站1个。会同县卫生技术人员2785人(其中执业医师(含助理)950人,执业护士1066人,检验、化验、药剂、后勤等医技人员257人),每千常住人口拥有医疗机构编制床位6.7张、执业(助理)医师3人、注册护士3.4人。县人民医院成为湘桂黔边境的综合性医疗中心、孕产妇急救中心、儿童救治中心、心脑血管、急救、ICU等专业救助中心,完成内科综合楼扩建项目;外科综合楼建设项目;后勤保障楼建设项目;学术会议中心建设项目;医技、行政办公、实验室综合楼建设项目。妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合,成立县办妇幼保健计划生育服务中心;完成县妇幼保健计划生育服务中心整体搬迁项目建设。新建门诊计生、公共卫生服务大楼,新建行政办公、后勤保障楼达到二级专科医院水平。完成18个乡镇卫生院“中医馆”项目建设,配备针灸针、拔火罐、刮痧板等中医器具,并能够提供基本中医诊疗服务。会同县建有省级重点专科2个,市级中医重点专科2个,市级临床重点专科建设项目8个。会同县364家医疗机构参加医疗责任保险,共受理医疗纠纷案件124起,成功调处109起,会同县未出现伤医辱医及群体性医闹事件。
——公共卫生与重大疾病防控工作成效显著。落实基本公共卫生服务项目,居民电子健康档案建档率达99%,会同县免疫规划疫苗接种率达98%以上,安全接种率达100%。65岁以上老年人健康管理率达77.71%,高血压、糖尿病规范管理率分别为97.9%、98%。严重精神障碍患者规范管理率达95.22%,艾滋病、传染性肺结核患病率明显下降。城区网管末梢水监测合格率为95%。
突发公共卫生事件应急处置能力不断加强。2020年初新冠疫情发生后,迅速构建和落实党委领导、政府主体、部门协同、县乡村联动的高效防控指挥体系和联防联控机制;大力推进核酸检测、流调溯源、医疗救治能力建设,会同县具备核酸检测能力实验室共2家,日最大检测量600余份,确定发热门诊医院1家,发热诊室27家,救治床位114张、ICU床位13张,组建8支50人的流调机动队伍,隔离酒店1家、隔离房间48个;坚决实行“人、物、环境”同防。会同县共开展核酸检测6万余份,开展流行病学调查100余次。
妇幼健康工作进一步加强。“十三五”期间,妇幼健康服务体系逐步健全,创建完成二级妇幼保健计划生育服务中心,创建县级新生儿救治中心,完成县级危重孕产妇救治中心复评。母婴安全得到有效保障,孕产妇死亡率一直控制孕产妇死亡控制在1.1‱,5岁以下儿童死亡率 6.45‰,婴儿死亡率降至2.78‰。会同县孕产妇系统管理率由85.37%提高到99.37%。积极开展出生缺陷综合防治工作,会同县婚检率由50.54%逐步提高到88.67%,孕前优生健康检查目标人群覆盖率超过100%,免费为0.9万孕产妇开展产前筛查,新生儿开展新生儿疾病筛查率99.66%,活产出生缺陷发生率逐年下降,2020年降至65.62/万,有效提升了出生人口素质。开展农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查项目,会同县2.75万名适龄妇女受益。
积极开展职业病诊疗与尘肺病康复站点建设,启动会同县尘肺农民工基本医疗救治救助工作,累计诊断农民工尘肺病77例,定点医院累计救治救助尘肺病患者77人。
——基层卫生工作逐步夯实。进一步建立和完善农村三级卫生服务体系,形成了以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村卫生服务网络。为会同县乡镇卫生院和社区卫生服务中心配置救护车、DR、彩超、生化分析仪、血球仪、便携式B超、呼吸机等设备13台。修缮乡镇卫生院及社区卫生服务中心业务用房8216平方米。会同县共争取到培训资金40余万元,集中培训乡镇卫生院业务技术人员500余人次、乡村医生1380余人次,覆盖内、外、妇、儿、影像、检验、计算机等多个专业。培养本土化乡村医生42名,开展贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养工作,共计培养大专层次卫生技术人员38人(专科)。进一步夯实了基层医疗卫生机构医技力量,更好地为基层群众服务。
——人口计生政策全面落实。“十三五”期间,会同县出生性别比得到有效遏制,实现了连年下降,由116.4降至113.2。推动信息共享,依托全员人口数据库加强同公安、民政、人社等部门的人口基础信息共享,建立常态化共享合作机制。大力开展计生特殊家庭联系人制度等“三个全覆盖”工作,积极开展关怀扶助工作,所有计生特殊家庭人员全部落实“双岗”联系人及家庭医生签约服务,会同县所有公立医院开通计生特殊家庭就医“绿色通道”,共建设母婴室4个。
——老龄健康工作初现成效。2020年底会同县常住人口33.46万人,其中60岁以上老年人6.56万人,65岁以上老年人5.11万人,分别占常住人口的19%、15%;完全失能老人0.05万人,部分失能老人0.2万人,分别占老年人口的7%、3%。县人民医院开设了老年病专科,增加了老年病床位;在老年人挂号、就诊、收费、取药、住院等方面开设绿色通道。会同县18个建制乡镇卫生院中,5个设置了以老年病、慢性病防治为主的中医馆。
——医卫人才队伍建设得到加强。加强高层次人才队伍建设,柔性引进医疗卫生专家(团队)20个。创新人才管理评价机制,对公立医院在岗人员实行备案制管理。开展基层卫生高级评审,4人通过基卫高评审。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设,全科医生转岗培训26名;实施农村订单定向免费培养临床医学本科生25名;住院医师规范化培训9人;助理全科医生培训13人。
——信息化建设加速推进。“互联网+医疗健康”稳步推进,会同县已经建成上接市级下连乡镇的业务专网,县、乡两级共413个卫生健康行政部门和医疗卫生单位接入网络。大力推进电子健康卡应用,会同县电子健康卡注册人数达1.8万人。
推进智慧医院建设。推动掌上医院、院前急救系统、移动医生护士工作站、医护人员医德医风评估系统、新冠疫情风险评估结果查询系统等信息化系统的建设和应用,开展“互联网+移动护理”等线上特色诊疗服务。
——党对公立医院的领导全面加强。建立健全党委领导下的院长负责制,将加强党建引领写入现代医院管理章程。会同县公立医院全部制定和完善了党委会议事规则和院长会议事规则。抓好党支部“五化”建设。
——城乡医疗卫生资源配置不平衡,基层医疗卫生弱化。县级公立医院现已建成比较完整的诊疗体系,优质医疗资源大都集中在县城,18个建制和7个非建制乡镇卫生院虽然能开展住院业务,但少数卫生院开放床位只有10张,而且条件较差,导致近几年专业技术人员流失十分严重,现25个乡镇卫生院仅有执业(助理)等以上职称253人,注册护士172人。
——基层服务能力不足,患者就诊呈倒金字塔。由于基层医疗服务能力弱,患者基本在县级医院就诊。据统计,会同县2019年基层卫生院医保基金的使用占比仅为17%。
——医疗卫生技术人才资源外流。由于县域经济不强、医疗卫生体制机制不健全,人员待遇落实不到位,难以吸引优质医学毕业生就业,现有医务人员外流的情况比较严重,每年流失医务人员20名以上,成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。
——卫生服务体系未形成内涵式发展。基层卫生院的职能定位不清晰,发展参差不齐,服务效率普遍不高;公立医院之间、公立医院与社会举办医疗机构之间存在重复建设、无序竞争。未能形成错位发展差异化竞争。
——“互联网+医疗”发展缓慢。由于缺乏部门联动、无技术韧带支撑,必需的设备支持、会同县“互联网+医疗”没有全面开展,在线医疗目前仅有县人民医院和极个别乡镇中心卫生院开展。
高举中国特色社会主义伟大旗帜,坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会以及习近平总书记考察湖南的重要讲话精神,大力实施“三高四新”战略。坚持新时代卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。全面贯彻新发展理念,着力构建新发展格局,以大健康、转模式、强基层、重保障为着力点,以建设湘桂黔边境的综合性医疗中心为抓手,以建设“健康会同”为核心任务,强化卫生资源的统筹规划、结构调整和合理配置,深化医药卫生体制改革,建立区域与功能相适应的健康服务体系,促进人口均衡发展,建立与会同县经济社会发展目标相衔接、与人民群众健康需求相适应卫生健康服务体系和医疗保障制度。
——坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能力为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
——坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
——坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、资金、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
——坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。
——坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
以满足人民群众日益增长的健康需求为宗旨,以打造“健康会同”为核心,以建设湘桂黔边境的综合性医疗中心为抓手,进一步整合优化资源配置,提高医疗卫生健康服务质量和服务效率,增加群众满意度。合理布局医疗卫生机构;加强基层医疗卫生服务机构建设;加快分级诊疗与双向转诊机制建设,个人就医负担明显减轻,看病难问题基本解决;加强公共卫生体系建设,推进县疾病预防控制中心标准化建设,深入开展爱国卫生运动,提升公共卫生现代化水平;大力发展健康服务产业,加快医养结合服务体系建设;完善妇幼健康服务体系,提升妇幼健康服务水平;完善中医医疗服务体系,积极发展中医预防保健服务,大力提升农村和社区中医药服务能力和中医药产业发展水平;以公立医院改革为重点,统筹推进多元化的社会办医格局;推进“互联网+医疗健康”发展,实现卫生健康管理数字化、医疗服务智能化、人口健康信息网络化;实施“全面二孩”政策,进一步完善统筹解决人口问题、促进人口长期均衡发展的体制机制,关注老龄健康,积极应对人口老龄化。到2025年,建立与会同县社会经济发展水平相一致,与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,逐步实现基本公共卫生及基本医疗服务均等化,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应会同县人民群众的多层次卫生服务需求。居民健康和医疗卫生服务主要指标在湖南省各县、市处于中上水平。
专栏1 “十四五”卫生健康事业发展主要指标
主要指标
我县2020年
现状
2025年目标
指标性质
编制床位数
实际开放床位数
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
5.23
7.46
预期性
公立医院
3.19
4.26
预期性
妇幼保健等机构
0.26
0.39
预期性
政府办基层医疗卫生机构
1.67
2.40
预期性
社会、个人办医院
0.16
0.41
预期性
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
2.87
3.39
预期性
每千常住人口注册护士数(人)
3.31
3.80
预期性
每万常住人口全科医生数(人)
2.71
3.93
约束性
每千常住人口公共卫生人员数(人)
(市里2019年是0.60人)
在2020年基础上增长30%(省里要求)
预期性
医护比
1:1.15
1:1.08
预期性
二级及以上医院床护比
1:0.63
1:0.56
预期性
每千人口拥有三岁以下婴幼儿托位数(个)
0.9
4
预期性
人均预期寿命
77.4
78.5
预期性
孕产妇死亡率
14.71/10万
12/10万
预期性
婴儿死亡率
3.65‰
持续改善
预期性
5岁以下儿童死亡率
5.37‰
持续改善
预期性
居民健康素养水平
20.02%
25%(市里)
预期性
严重精神病障碍患者规范管理率
95.20%
持续提升
约束性
儿童青少年总体近视率(%)
(市里2020年现状值40.29)
力争每年降低0.5个百分点(省里要求)
约束性
15岁以上人群吸烟率
--
20%
预期性
个人卫生支出占卫生总费用的比重(%)
35.18(2019年市现状值)
30%左右(国家、省里要求27%左右)
约束性
——公立医院。“十四五”期间重点做好综合医院、中医医院以及专科医院的建设,会同县分别有1家综合医院、1家中医医院以及1家专科医院。
专栏2 公立医院发展规划
县人民医院。“十四五”期间,县人民医院编制床位达到1080,成为湘桂黔边境的综合性医疗中心。 重点建设老年康复护理院;医养结合中心建设,院感染诊疗中心建设,初步达到三级综合医院技术水平。在各级政府的支持下,与市级和省级对口医院强化合作关系,指导乡镇卫生院开展远程诊疗服务,包括:建立远程医疗会诊机制;搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;组织相关专家定期到县人民医院坐诊,集中完成择期手术;县人民医院重点建设相关专科,与上级医院进行对接。
计划完成医院医养结合中心建设项目,建设年限2021年至2025年,该项目计划依托县人民医院建设拥有200张床位的医院医养结合中心,并配套开发康复中心、餐饮、工作人员住宿和办公楼等房屋以及设备设施购置,项目占地11000.00m2,建筑面积20000.00m2。总投资16000.00万元。
完成医院感染诊疗中心建设,建设年限2021年至2025年,规划总用地面积3346.00m2,设计为1+5F框架结构,规划总建筑面积8200.00m2,同时建设室外水电、绿化亮化、道路广场等基础设施,预计投资12000.00万元。
会同县中医医院。2020年7月该院申报了医院整体搬迁项目(2017年政府已经正式批复立项,并已在城北新区划拨三十亩土地),到2025年底,实现医院整体搬迁,修建医疗及办公用房36000.00m2,设住院科室12个,编制病床380张以上;养老院10000.00m2,设置床位300张。固定资产达2亿元以上。在规划期内对医疗设备更新,计划投入3500.00万人民币,添置1.5T核磁共振、64排螺旋CT、血管造影机、多舱高压氧、更新急救设备、手术室设备等医疗设备。至2025年,医院的检测仪器等设备能达到二级医院的先进水平。
县妇幼保健计划生育服务中心。2021年至2025年完成妇幼保健计划生育服务中心整体搬迁后续附属配套设施建设。按四部制设置要求,建成基础设施完善,服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健计划生育服务中心,健全妇幼保健计划生育服务网络体系和监测网络体系。提升单位服务能力。规划期间编制床位建设规模达到130张,中心医务人员约200人,不断拓展妇幼健康业务,充分发挥妇幼健康特色优势,重点打造妇产科、儿科、孕产保健、儿童保健、盆底和乳腺康复,儿童康复等特色科室,更好的服务会同广大妇女儿童。
——社会办医院。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。
专栏3 社办医院发展计划
鼓励社会办医向高端化、专科化发展。会同县社会办医疗资源丰富,作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分,较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。鼓励社会办医院提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;鼓励社会办医院提供高端服务,满足非基本需求;鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。
为社会办医预留空间。到2025年,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构,优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。
社会办医发展项目。2021-2025年,完成会同济世医院、会同县城北医院整体扩建,建筑面积扩增8000平方米,计划投资1800万元。2021-2025年,引导和支持社会资本转型1所老年护理、康复、临终关怀等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。
坚持强化政府办医责任,扎实推进社区卫生服务中心、服务站、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构一类公益事业长效政策的落地。到2025年,会同县5家乡镇中心卫生院达到二级标准,会同县每千常住人口基层医疗机构床位数2.4张,重点支持护理、康复病床的设置。
——乡镇卫生院。为方便基层群众看病就诊,解决边远地区老百姓看病难、看病贵的问题,实现小病不出村、常见病不出乡,在每个建制乡镇设置一所卫生院。进一步改善乡镇卫生院医疗服务条件,优化卫生院业务用房布局,完善相关配套设施,全力化解遗留问题,提高医疗服务能力。力争创建1-2家达到二级标准的乡镇卫生院。
——村卫生室。以行政村为单位设置村卫生室,原则上一村一室,对于合并村,确定一家为行政村卫生室,另外的村卫生室作为医疗点。加强乡村医生本土化培养力度,解决乡村医生空白村和乡村医生年龄结构偏大的问题,实行乡村医生由乡镇卫生院托管,促进乡村医疗机构一体化管理。
专栏4 乡镇卫生院及村卫生室发展计划
乡镇卫生院。到2025年,会同县乡镇卫生院设置基本保持不变,其中5个中心乡镇卫生院有条件的可发展为县域医疗中心,18个乡镇卫生院,7个非建制乡镇卫生院。每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制2.4张以内。
乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置,加强县人民医院对乡镇卫生院的业务指导,提升康复护理的诊疗水平,针对康复护理服务,对现有的住院设施进行改造升级,通过与县医院的分工协作,大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。
将18个乡镇划分为6个医疗区,一是县域北部的堡子、金竹、马鞍、宝田、坪村5个乡镇,以堡子中心卫生院为重点;二是县域东部的团河、高椅、若水、沙溪5个乡镇,以团河中心卫生院为重点;三是县域西北部的青朗、蒲稳、漠滨3个少数民族乡镇,以青朗侗族苗族乡中心卫生院为重点;四是县域西南部的广坪、地灵、炮团3个乡镇,以广坪中心卫生院为重点;五是县域中心的林城镇、连山2个乡镇,以林城镇卫生院为重点。六是金子岩中心卫生院为重点,医疗区域由金子岩中心卫生院、金子岩卫生院、金子岩长寨卫生院服务的范围组成。
依据配置标准适度压缩部分乡镇卫生院床位规模,重点将堡子、团河、青朗、金子岩、广坪中心卫生院逐步建成达到国家二级乙等服务能力的区域性综合医院。
村卫生室建设。支持建设230个村卫生室,个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,实行市场调节的管理方式。到2025年底,全部完成村卫生室达标建设60㎡以上,五室分离,功能全面合理,建设总面积达13800㎡以上。
——疾病预防控制机构。“十四五”期间,完善三级疾病防控网络建设,优化完善县疾控机构职能设置,健全疾控机构和城乡社区联动工作机制,加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责,夯实联防联控的基层基础。创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。加强疾控人才队伍建设,建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制,稳定基层疾控队伍。推进县疾控中心标准化建设,力争在“十四五”规划期间,县疾控中心达到省定建设标准,疾控人员新增编制25人。推进规范化预防接种门诊建设。
——卫生计生综合监督执法局。“十四五”期间,理顺卫生健康监督体制,合理配置监督执法资源,完善、创新监督执法方式,健全行政执法公示、执法全过程记录以及行政裁量权基准等规范化行政执法机制,充实县乡卫生健康监督力量,进一步提高会同县卫生计生综合监督工作整体水平,有效保障人民群众健康权益。
——妇幼保健机构。截至2020年底,会同县共1家二级妇幼保健计划生育服务中心。“十四五”期间,优先加强妇幼健康体系建设,完善县、乡、村三级妇幼健康服务网络,为妇女儿童提供系统、规范的全生命周期健康服务。落实妇幼重大公共卫生项目、母婴安全工作措施,不断完善单位软件、硬件建设,提升单位服务能力。会同县妇幼保健计划生育服务中心完成整体搬迁。
——医疗急救机构。依托县人民医院设立急救中心,作为当地急救技能培训中心,加强乡镇卫生院(社区卫生服务中心)急救能力建设,强化各级各类医疗机构急救技能培训,建立健会同县域内急救网络体系。到2025年,建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、急救中心—急救站—急救点三级院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。
——精神病防治机构。“十四五”期间,建成一所精神病康复医院,以精神病康复医院为龙头,各乡(镇)卫生院为基础,村卫生室为网底的技术服务体系。建立健全政府主导,各乡(镇)和相关部门协同配合,全社会共同参与的社区精神卫生综合防治体系。全面完成精神病康复医院的标准化、规范化建设。
专栏5 公共卫生机构发展计划
疾病预防控制机构。①加快推进县疾控中心整体搬迁和医疗物资储备中心项目建设。2021年启动疾控中心整体搬迁建设项目,将其建设成为功能完善、标准、规范的县级疾控中心。并以此为契机,切实配齐配强实验室各项设施,打造成功能齐全,设备优良的示范实验室。②完善疾控网络体系建设。完善县乡村三级疾病防控网络建设,进一步转变疾病预防控制中心在公共卫生服务目标制定和考核管理的引领作用,强化乡镇卫生院在疾病防控质量控制作用,充分发挥乡村和社区在疾控工作中的具体防控职能作用。③加强卫生应急能力建设。建立会同县卫生系统突发公共卫生事件应急处置指挥中心,提升突发公共卫生事件防控工作能力,完善、规范各项应急预案机制,进一步完善信息网络机制。建成一支高标准的突发公共卫生事件应急处置队伍,定期举行重大传染病、食物中毒和职业中毒等突发公共卫生事件应急演练;完善卫生应急物资储备机制;科学有效处置各类突发公共卫生事件。④深入实施扩大国家免疫规划。为会同县适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务,巩固国家免疫规划疫苗接种率达90%以上,规范接种单位覆盖率达90%以上,疫苗接种疑似异常反应监测覆盖率及规范处置率达100%。⑤加强传染病监测,巩固重点传染病防控工作。加强传染病监测,加强艾滋病、性病、皮肤病、肺结核、肝炎、流感、手足口病等重大传染病监测和追踪管理。⑥加强慢性病管理。深入开展高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中和严重精神障碍等慢性病筛查发现,落实慢性病非传染病防控干预管理措施。⑦加强其他监测工作。一是加强学校常见病防治监测,二是加强职业病防治监测。
卫生计生综合监督执法局。①理顺卫生健康监督体制,合理配置监督执法资源,加大体系建设投入力度,完善依法履职所需的信息化建设、执法装备购置更新、人员培训以及执法经费等保障政策,加强监督执法队伍作风和纪律建设,实施卫生健康监督机构规范化建设。②适应新形势新任务要求,完善、创新监督执法方式,健全行政执法公示、执法全过程记录以及行政裁量权基准等规范化行政执法机制,全面实施“双随机、一公开”抽查机制,落实职业卫生、医疗卫生、放射卫生、传染病防治、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等监督执法职能,狠抓各类违法案件查处。③充实农村卫生监督力量,保障农村卫生监督工作经费,完善农村卫生监督网络建设。
妇幼保健机构。2021至2025年将继续推进会同县妇幼保健计划生育服务中心整体搬迁建设,完成新院搬迁。按四部制设置要求,建成基础设施完善,服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健计划生育服务中心,健全妇幼保健计划生育服务中心服务网络体系和监测网络体系。“十四五”期间,床位建设规模达到130张,中心医务人员约200人,不断拓展妇幼健康业务,充分发挥妇幼健康特色优势,重点打造妇产科、儿科、孕产保健、儿童保健、盆底和乳腺康复,儿童康复等特色科室。
医疗急救网络建设。设1个120急救中心、4个急救站,原则上各乡镇至少设1处急救站点。城区急救站满足服务半径2-5公里,急救反应时间6-8分钟。乡急救站满足服务半径5-10公里,急救反应时间30分钟。急救站覆盖不到的区域,设急救点补充。依托县人民医院规划设置急救中心1个;依托团河镇、堡子镇、广坪镇及朗江镇4个中心乡卫生院规划设置急救站4个;依托其他21个乡镇(非建制乡镇)卫生院规划设置急救点21个。
第四节 加强人才队伍建设
继续加强卫生健康人才队伍建设。落实国家、省市人才政策,创新人才培养机制体制,多措并举培养、引进卫生健康人才,为建设健康会同和湘桂黔边境的综合性医疗中心提供人才支撑。县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科及以上学历,乡镇卫生院临床人员要求大专及以上学历或取得执业助理医师资格以上的条件,在“十四五”期间县级公立医院新增中级以上职称技术骨干5名,每年引进本科及以上医学类毕业生30名;每年面向社会公开招聘60名医疗卫生专业技术人员(大学专科以上毕业生)充实到会同县乡镇卫生院,民营医疗机构每年引进大专及以上毕业生10名。开展优秀学科带头人和中青年医学骨干人才培养行动,有计划地选送一批专业骨干到国内外著名院校、研究单位、大型医院进行研修,形成良好的人才梯队。巩固落实住院医师规范化培训制度,会同县所有新进医疗岗位的本科及以上学历的临床医师均接受住院医师规范化培训。实施紧缺专业人才的定向招聘、定向培养和定向工作机制,抓好农村订单定向免费医学本科生培养,重点抓好“5+3”人才培养、“3+2”人才培训、住院医师规范化培训、基层和县级以上全科医生转岗培训、紧缺人才和县级骨干专业医师培训。落实基层卫生人员待遇,加大以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设力度,促进乡村医生执业规范化。创新公共卫生人才培养管理机制,提高疾控人员待遇,着力培养一支复合型、兼容型、实践型、素质优良的公共卫生人才队伍。
充分利用国家对医疗卫生事业建设发展的财政、税收和金融支持政策,吸引社会资本建设各种类医疗机构,加快建立会同县医疗卫生服务体系。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。满足群众多层次医疗服务需求。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
专栏6 “十四五”期间医疗卫生人力资源发展计划
医院人员配置。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。
基层医疗卫生机构人员配置。到2025年,每千常住人口基层卫生人员数达到2.5人以上,会同县基层卫生机构卫技人员达到1160人。在会同县初步建立充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有1-2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。每千人应有1名乡村医生,居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。
专业公共卫生机构人员配置。到2025年,会同县公共卫生人员达到185人(每千常住人口数达到0.4人),各级各类公共卫生人才满足工作需要。①县疾病预防控制中心现有人员编制34个,拟增加到59人,并逐步调整优化人员结构,其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于80%,卫生技术人员不得低于70%。
②妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员,总体人员不少于122人(每千常住人口数达到0.22人)。③血库和急救中心设置在人民医院内部,其人员编制应当按照县区域内人口数及承担的年采供血、年急救业务量进行配备,独立预算,适时调整。成立会同县卫生应急救援队,建立专业化的急救队伍和组织严密的急救网络,根据急救半径和会同县实际科学布点,完善急救中心功能。
着眼平时预防和战时应急,深化疾控体制改革研究,加快县疾病预防控制中心基础设施、技术能力和标准化建设。县级疾病预防控制中心实行市县共管、以县为主的管理体制。科学配备疾病预防控制中心专业人才队伍,新增疾控人员编制25人。
第二节 加强传染病防治
科学设置和完善传染病基础监测网络,加强传染病监测预警、预防控制能力建设。县疾病预防控制中心达到《疾病预防控制中心建设标准》目标要求,重点加强实验室检测能力和监测网络建设。加强重点传染病疫情监测,加强部门协调,实现良性联防联控,降低全人群乙肝病毒感染率。加强性病、艾滋病经性途径传播的控制,全面推进各项综合干预措施。加强学校肺结核疫情监测预警和规范处置,进一步健全“防、治、管”三位一体服务模式。加强以传染病防控需求为导向的重点学科建设,建立起一支高水平、高素质、整体结构合理的科研队伍,全面提高软硬件水平。
按照“责任明确、反应灵敏、运作协调、高效权威”的要求,优化调整突发公共卫生事件应急领导小组,将乡镇(街道)一级行政区划纳入成员单位,健全覆盖城乡、组织严密、反应及时、处置果断的统一指挥调度体系,强化政令畅通、保障有力、纵向到底、横向到边的应急处理联动机制,确保人员、设备、车辆和物资准备到位。规范突发公共卫生事件启动和处置程序。不断完善疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育、社区卫生服务等方面的配套政策。到2025年,基本建成人员结构合理、功能齐全、机制完善、运行高效的公共卫生应急体系。
按照应对新冠肺炎病毒大流行的防控要求,加强突发公共卫生事件尤其是突发急性传染病综合监测、快速检测、风险评估和及时预警能力建设,按照早发现、早报告、早隔离、早治疗等“四早”要求,提升突发事件卫生应急监测预警水平、应对能力和指挥效力,突发公共卫生事件预警信息响应率达到95%以上。加强卫生应急队伍建设,强化集中患者、集中专家、集中资源、集中救治等“四集中”措施,提高各级医疗卫生机构卫生应急准备和处置能力,新冠肺炎、禽流感、人禽流感等突发急性传染病现场规范处置率达100%。健全重大疾病医疗保险和救助制度,在突发疫情等紧急情况时,先救治、后收费,并完善医保异地即时结算制度。强化公共卫生法治保障,全面加强和完善公共卫生领域相关法律法规建设。运用“口袋战术”,落实新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件中“属地、部门、单位、个人”四方责任,运用大数据、人工智能、云计算等数字技术,在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面发挥支撑作用。
——全面推进健康会同行动。加快实施健康会同战略,全面推进健康会同行动。贯彻落实县健康推进工作组织机构、专家团队和考评体系,落实健康行动实施方案、考评方案,全面推进健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、控烟行动、心理健康促进行动、健康环境促进行动、妇幼健康促进行动、中小学健康促进行动、职业健康保护行动、老龄健康促进行动、心脑血管疾病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动、传染病及地方病防控行动等15项健康会同行动,促进形成“把健康融入所有政策,人民共建共享”的制度体系和社会环境,全面完成15项健康会同行动目标任务。
——大力开展卫生健康单位创建。进一步加大省级卫生县城(城市)创建;加大卫生村镇创建力度,力争成功创建市级以上卫生乡镇1-2个和省市级卫生村1-2个;全面开展无烟单位创建活动,力争80%的党政机关成功创建无烟单位;加大健康社区、健康单位(企业)、健康学校、健康家庭等健康细胞建设力度,力争成功创建1-2个健康单位;积极推进文明卫生单位创建,力争成功创建1-2个市级文明卫生单位。
——扎实开展病媒生物防制工作。建立健全病媒生物监测网络,进一步加大城镇病媒生物密度监测,科学开展城镇蚊、蝇、鼠、蟑密度监测,科学制定防制方案。坚持日常防制和集中防制、专业防制和常规防治相结合,积极开展以环境治理为主、药物防制为辅的病媒生物防制工作,督促各地加大病媒生物滋生治理,进一步加强病媒生物公司规范管理和病媒生物消杀队伍建设,科学开展病媒生物消杀,有效降低城区病媒生物密度。
——深入开展健康教育和健康促进行动。深入开展健康素养促进行动,普及合理营养、合理用药、科学就医和灾害自救互救等知识,不断提高全民健康素养。深入推进健康教育“进学校、进企业、进机关、进社区、进村组”活动,全面提升全民健康素养水平和应对突发公共卫生事件的急救自救能力。进一步加强健康科普知识宣传普及,建立健全健康知识和技能核心信息发布制度。落实学校健康教育与健康促进工作,加强学校传染病防治知识宣传,完善传染病防控预警机制,有效防治新冠、结核病、艾滋病等传染病。健全综合防控儿童青少年近视工作机制,全面加强青少年儿童近视防控工作。倡导健康文明的生活方式,实施营养计划,引导群众加强自我健康管理,深入推进以减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼为重点的健康生活方式行动,广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识,开展家庭和高危个体健康生活方式强化指导和干预。加强健康教育能力建设,推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作。全面推进控烟履约工作,大力开展无烟环境建设,全面推进公共场所禁烟,强化戒烟服务,预防和控制被动吸烟。健全健康素养和烟草流行监测体系,到2025年,会同县居民健康素养水平不低于25%,15岁以上人群吸烟率降低到20%。
——强化基层公共卫生体系建设。加快湘桂黔边境的综合性医疗中心建设,提升基层公共卫生服务能力,按照基层医疗卫生机构“六位一体”职能,依托乡镇中心卫生院,统筹建设1个县域医疗卫生副中心。继续推进乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心和行政村卫生室标准化建设。为基层医疗卫生机构补齐公卫巡诊车、彩超等设备,规范发热门诊设置,改善基础设施条件和提升医疗设备水平。
——做实做细基本公共卫生服务项目。持续扩大基本公共卫生服务覆盖面、优化服务内涵、提高服务质量。做实居民电子健康档案,方便群众查询自身健康信息,调动群众参与自我健康管理的积极性,提高群众获得感。全面实施项目绩效点制度。把基本公共卫生服务项目纳入公益宣传内容,引导社会舆情,提升群众对项目的知晓率。做实家庭医生个性化签约服务,设计并推广符合重点人群需求的个性化签约服务包,实现城乡居民自主点单式签约。
推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理,全面开展妇幼保健机构绩效考核。加快推进县危重孕产妇和新生儿救治中心建设和管理,不断提升救治能力,全力保障母婴安全,孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率在现有基础上持续改善。深入推进出生缺陷防治,加强产前筛查机构建设和质量管理,预防和减少出生缺陷,提高出生人口素质。深入推进婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播以及农村适龄妇女“两癌”检查等妇幼重大公共卫生服务项目的实施。
深化职业病危害源头预防工作。按照分类治理原则,全面推进职业病危害治理,以企业自我治理、自我推进为主,通过普法教育和行政执法方式,督促企业履行职业病防治的主体责任。进一步提升县疾控中心职业病防治能力,积极开展职业健康保护行动,做好国家职业病监测项目和项目经费使用绩效评估工作。持续开展农民工尘肺病基本医疗救治救助和尘肺病康复站建设工作,确保会同县农民工尘肺病的医疗救治和尘肺病的康复。
重视心理卫生健康。健全社会心理健康服务体系,加强心理健康规范化管理和科普教育。加强精神卫生防治体系建设,强化重性精神疾病救治管理。全面建立精神卫生综合管理协调机制,建立健全精神卫生服务体系和网络,新建1个精神病康复医院。加强精神卫生专业人员队伍建设,精神科执业(助理)医师每10万人口不低于3名。有效落实严重精神障碍患者救治、救助管理任务,登记在册的精神分裂症患者治疗率达到80%以上,严重精神障碍患者规范管理率持续提升,显著减少患者肇事肇祸案(事)件的发生。精神卫生专科医院力争设立康复科开展院内康复,50%以上的居家患者接受社区康复服务。重视老年人心理卫生健康。