“不知道咋回事，突然晕倒了！”

去年9月，35岁的俊俊（化名）突然晕倒在家中，家属迅速将其送至郑州市三院……

急查血常规提示白细胞、血红蛋白及血小板均系危急值……

血液科王羽主任考虑恶性血液病可能性较大，当天即完善骨髓穿刺等相关检查，很快俊俊被确诊为“急性早幼粒细胞白血病”！

但幸运的是，俊俊对药物的反应十分好，首次诱导治疗即获完全缓解，两个月后融合基因已完全转阴，全家人也终于露出了久违的笑容。

每个化疗周期结束后，按照惯例需要进行腰椎穿刺鞘内注射术，由于血液与脑组织之间存在着一种天然的“屏障”，即血脑屏障，致使大多数经血管内给予的全身性化疗药物，难以通过并在脑脊液中达到有效的治疗浓度，这就让中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”和复发根源。因此需要常规预防性地给予鞘内注射化疗。明确合并中枢神经系统浸润者，则更应反复腰穿，鞘内注射化疗药物。

然而，对于体重指数(BMI)大于25、存在解剖性脊柱异常（如强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱手术史或难治性腰椎间盘突出病史）、既往腰穿次数超过5次、年龄小于12个月及有过背部手术史的患者，腰椎穿刺的成功率会明显下降。

对于身高160cm、体重88Kg的俊俊来说，由于体表标志不易扪及，腰穿无疑成为她最头疼的事情。

为了有效缓解患者对腰椎穿刺术的恐惧、减轻不适感，提高腰穿成功率，血液科联合超声医学科陈正雷团队，共同开展了超声引导下腰椎穿刺术及鞘内注射术。

在实际操作时，超声低频探头可以探查到更深的位置，但因其分辨率较低，就对操作者技术有一定要求。超声引导下进针，逐层麻醉并完成穿刺，将抽取的脑脊液送检，再由血液科医师完成鞘内化疗药物注射。

目前，超声医学技术越来越多地被应用于辅助有创性操作。在超声引导下进行腰椎穿刺及鞘内注射，可以更好地显示潜在解剖结构，实现可视化操作，精确定位穿刺点，准确把握穿刺路径、方向及深度，实现可视化操作，有效缩短操作时长，降低误伤神经、术后腰痛等并发症风险，为腰穿困难的患者带来福音。

此次临床和医技科室紧密协作，既减轻了患者痛苦，又保证了临床的安全性。通过各科室的共同努力，不断地提高医疗服务质量，为患者的健康保驾护航。