<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 椎间孔镜技术是一种通过特殊的外侧椎间孔入路途径，内窥镜直视下摘除椎间盘突出组织的手术方式。其完全区别于常规开放椎间盘髓核摘除术，同时达到甚至超过常规开放手术的疗效。我院疼痛科孙广志主任自2014年开展该项技术以来，已深得广大椎间盘突出患者的青睐，已成为治疗椎间盘病变的主要手术方式。</p><p class="ql-block">腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱出的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱出髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。</p> <p class="ql-block">椎间孔镜技术的目的是在椎间盘纤维环外手术，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力消除由于对神经压力造成的疼痛。手术一般采用的是局麻治疗，术前也不需要禁食禁水。手术中病人意识清醒，可以把手术中的感受与手术医生交流。另外，椎间孔镜系统从腰椎一旁进入，利用了人体骨骼结构的自然通道，所以不用切除骨骼、韧带，对病人腰椎的稳定结构没有损伤和破坏。</p><p class="ql-block">一般情况下，病人手术后2小时，就可以下床。在手术创伤方面，由于椎间孔镜手术是在镜下完成操作，皮肤上只有一个几毫米的微小切口，出血极少，可以完全达到开刀手术效果，还避免了传统开刀手术的大损伤、大出血及昂贵的内固定材料。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">传统开放手术切口</p> <p class="ql-block">椎间孔镜微创切口</p> <p class="ql-block">术中C臂定位</p> <p class="ql-block">镜下操作</p> <p class="ql-block">优势一：安全绿色</p><p class="ql-block">通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。</p><p class="ql-block">优势二：修复功能</p><p class="ql-block">多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环。</p><p class="ql-block">优势三：目的直接</p><p class="ql-block">镜下准确摘除突出髓核，手术效果与椎间盘手术的黄金标准——显微镜下椎间盘切除术相一致。</p><p class="ql-block">优势四：适应症广</p><p class="ql-block">能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。</p><p class="ql-block">优势五：并发症低</p><p class="ql-block">术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症，盘外预防术后感染，创伤小，形成血栓和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。</p><p class="ql-block">优势六：安全性高</p><p class="ql-block">局麻，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险</p><p class="ql-block">优势七：康复迅速</p><p class="ql-block">术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。</p><p class="ql-block">优势八：节省费用</p><p class="ql-block">椎间孔镜技术总体费用较传统手术费用减少40%-50%。</p> <p class="ql-block">因为随着医学的发展，椎间盘突出手术已经进入到“微小创伤、精准治疗、疗效好、功能恢复快、治愈率高”的时代</p>