肘关节屈曲是脑卒中患者中挎篮胳膊、伸不直的最主要原因，就在于肌肉张力比较高，上肢伸肘的肌肉没有主动活动，力量不足，不能自主完成胳膊伸直的动作。

要想解决这一挎篮问题，我们偏瘫患者要有意识的去进行伸肘活动训练。通过训练，可以改善由于肌肉、肌腱短缩等各种原因导致关节活动范围受限。保持肘部的肌力和关节活动度。同时还助于促进血液循环，预防费用肢体、减轻肿胀、整合感觉和运动功能。

本文将为您介绍脑卒中居家患者如何进行肘关/前臂的关节训练，希望对大家有帮助。

注意：家属需缓慢的使活动关节屈曲/伸展并保持10秒时间，施力方向与运动肢体成直角，加力不可过急，宜缓慢，也不要过大，要能使患者完成全关节范围活动，达到维持关节活动度的目的。

肘关节被动活动：

患者仰卧于床上，家属一手握住患者的肘关节，一手握住患者的腕关节，让患者掌心向上，手肘保持不动，慢慢的抬起患者手腕向肩膀的方向靠近，到不能活动时再慢慢伸直手臂回到原位。

前臂被动活动：

肘关节屈曲90°，家属一手握住患者腕关节，一手固定住肘关节，带动患者由掌心向上变成掌心向下再变回掌心向上，往返运动。

注意：在让患者肘关节活动时，需让患者的眼睛看向手的活动，并可自己有意识的同步活动健侧手肘一起活动。

说明：当患者有主动控制的活动时（一般Brunnstrom分期3期以上），可尝试给予患者辅助下的主动活动。

a.患者取健侧卧位，注意患者的体位摆放，家属站于患者后方，一手托住患者前臂，一手固定患者上臂，嘱患者屈肘关节到最大位置，再伸直。

b.卒中后患者一般容易出现上肢异常模式（一般以屈肌张力增高为主），在肘关节的主动活动之前可先做几次肱二头肌以及屈腕肌的牵伸，以放松紧张的屈肌。

c.患者取坐位，手放于桌面上（减轻重量），嘱咐患者做屈伸肘的活动。

▲ 这是一个上肢复合运动，非单纯的屈伸肘训练

注意：过程中如患者不能完成，可用健手帮忙，或者照顾旁边帮忙完成屈伸肘训练。

d.患者取坐位，上肢自然放在桌子上，患侧前臂最大程度做旋前旋后的作业（如果力量不够，健侧手可出力帮忙完成），如此往复。

当患侧肢体控制越来越好时，可较好的完成各项分离的作业活动，但上肢肌力较健侧仍有明显不足时，此时的训练可以借助弹力带、沙袋、自身体重等完成抗阻训练。

患者仰卧位，在前臂远端加阻力（绑沙袋、弹力带等），嘱患者屈肘训练。可以10个为一组，做3组，慢慢增加强度（如实在太难，可酌情减小运动强度）。

患者俯卧位，前臂垂于床边，肘关节屈曲90°，在前臂远端施加阻力，嘱咐患者缓慢的伸直肘关节。

该体位病人完成较费力，容易导致血压升高，操作时，请酌情考虑（慎用）。

坐位下抗阻屈曲肘关节

上述动作是一个复合屈伸肘作业活动，可自行调整沙袋的重量，以适应患者的需求。

前臂的旋转抗组训练

如患者功能较好，可在体操棒两端酌情使用沙袋。过程中，注意保护患者安全。

除了以上的运动方式以外，病人也可以进行其他类目的前臂及肘关节关节训练方式：

体操棒运动：

两手握体操棒，完成屈曲、伸展运动。

体操棒是比较简单的辅助治疗用具，可以打开脑洞玩体操棒，一定注意安全（最好训练前，询问治疗师或医生）。

借助门把手进行推拉门练习：

家里面的门把手尽量安装上图所示图片的门把手，这样方便偏瘫病人操作 。

“杯子倒水”训练：

借助一次性杯子，将一次性杯子里装水【或者豆子/细沙也行】（尽量不要过杯子的2/3），用手拿稳杯子将一个杯子里的水倒入另一个杯子中，进行前臂的旋前/旋后的训练。动作宜缓慢，求稳不求快。

拖地训练：

在确保安全的情况下，可在家中，完成拖地的作业活动（训练肘关节屈伸活动），需要选用半干拖把（不要太多水分），防止弄湿地板，影响走路。

干毛巾作业:

坐位于桌前，上臂得到良好的支撑。帮助患手握好毛巾，来回拧干毛巾，锻炼前臂的旋前旋后的功能。

手指画图训练：

可自行选用一张白纸，在白纸上用大头笔画上线条，用手指指着线条走，训练上肢整体的灵活性以及协调性。

可在纸张上画不同的线条，训练患者的协调能力。如果患者功能较好，亦可以拿笔进行大线条的绘画。

推椅子训练：

可在坐位下，前面放置一张有靠背的椅子。双手辅助完成肘关节的屈伸运动。注意患者的坐位平衡较好时可坐在无靠背的椅子上，如果患者平衡不好建议坐在有靠背的椅子上，以确保安全。

站立位俯卧撑墙：

站立位，与强面对面站立，健手辅助患手稳定，完成站立位的俯卧撑。如患者的站立平衡不好，也可坐位下完成该项作业活动。

叠杯子：

坐在桌前，确保身体稳定。拿两只空的纸杯，用手拿住水杯完成不同的叠纸杯的作业活动（上述动作仅供参考）。

其他：

其他未提及的训练方法，在确保安全前提下建议咨询您的治疗师或医生，得到他们的允许后，再进行锻炼。因为治疗师可以对您的功能水平进行详细的评估，以确保您治疗的安全、高效。

1、避免持续力量训练，防止血压过度增加；

2、调节呼吸，避免长时间憋气，防止加重心肺负担；

3、运动负荷量要缓慢，逐渐地增加；

4、局部疼痛，不适，要及时停止；

5、负荷较重，危险性较大的运动要在家属的陪同下进行；

6、反复多次、持续时间较长的牵张训练可产生较多的塑性展长，此训练应循序渐进地逐步开展以避免训练过程中发生疼痛或软组织损伤。

关于康复有问必答

康复有问必答是德康永宁联合全国老年康复工程共同设立的解答老年人居家养老中涉及到的生理、心理问题的公益咨询平台。如果您在居家养老生活中遇到康复无助、失能恐慌、饮食健康、尊严失落、居家安全、适老化改造等方面的问题，都可以添加康复小助理（微信号：zanka666 ）入群，在康复有问必答获得公益的解答。

·end·

免责声明：图文来源于网络，

如有侵权请联系删除（微信：zanka666）

“康复有问必答”交流群

我们开通了“康复有问必答”交流群，如果您或者家人有康复方面的问题，都可以扫码入微信群提问，50余位来自康复领域的康复、护理专家团队，将为你公益解答关于居家康复、情感陪伴、居家护理、慢病咨询等方面的所有难题和疑惑。温暖有爱的康复之家，期待您的加入~

（扫码加小助理入群）