【呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程】
1、严格掌握插管适应症。
2、加强对医务人员手卫生的管理:插管前、吸痰前后严格洗手及手消毒。
3、实施操作人员遵循标准预防的原则,着装要整洁;动作要轻柔,避免对呼吸道粘膜造成损伤;插管前应先吸净口水。
4、紧急状态下的插管,预防性使用头孢曲松一剂。(插管前已使用其他抗菌药物药物除外)
5、提倡经口腔插管,压力25-30mmH20水柱,防止外管水回流。
6、如无禁忌证,应将床头抬高30-45ο。
7、镇静剂的选择:避免使用神经阻断类镇静剂,每日定时暂停镇静剂,观察患者意识状态(唤醒实验),为撤机做准备。
8、加强对患者口腔的护理:建议每2-6小时洗必泰口护一次。
9、鼓励尽早为患者经胃肠道进食:防止应急性胃溃疡的发生,同时预防性使用粘膜保护剂或制酸剂。
10、对气管插管或切开患者,吸痰时要严格执行无菌技术操作。
掌握2个冲洗罐的使用方法:无菌冲洗罐每4小时更换一次;吸痰后冲洗罐保持清洁状态,24小时更换一次。
11、对于人工气道或机械通气患者,每天评估病情变化,提供撤机和拔管依据。
【呼吸机的消毒方法】
1、备用状态呼吸机:使用内部管路消毒机每2周消毒一次;使用中的呼吸机用后及时消毒。
2、长期使用的呼吸机。
(1)每周应更换呼吸机螺纹管一次,有明显分泌物污染时应及时更换。
注意:螺纹管冷凝水应作为污水处理,不能使冷凝水流向患者气道。
(2)湿化瓶内使用无菌水。
3、呼吸机及相关配件的消毒:
(1)一次性呼吸管路一次性使用,用后按感染性废物处理。
(2)重复使用的管路的消毒
A、呼吸机外壳、按钮、面板等使用75%酒精擦拭每天一次;遇污染及时擦拭消毒。
B、根据医院条件选择以下消毒方法:
(1)首选全自动清洗消毒机消毒;
(2)手工清洗时应先用酶制剂浸泡→专用刷子彻底刷洗干净→用清水反复冲洗、擦干→再用含氯消毒剂500-1000mg/L浸泡30分钟后→新制备的冷开水彻底冲洗,晾干备用。
(3)清洗、消毒后单独封装,根据管路材质可选择高温或低温灭菌。