导 言

因为病情的需要，部分患者（特别是老年人）需携带导尿管回家，甚至长期留置导尿管。这在带来便利的同时也带来困扰，因为导尿管如果照护不当，容易发生尿路感染、尿道损伤、尿管脱出、尿管阻塞等不良情况，给患者患者增加痛苦。那么，插尿管的留置期间、居家护理、如何预防并发症等问题，就摆在了患者及家属的面前。今天，我们就来谈谈如何提高留置导尿管患者的舒适度。

PART/1

导尿管多久换新的？

长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管，具体更换时间可根据产品说明书一般乳胶类导尿管留置时间不超过14天，硅胶类导尿管留置时间不超过30天。

长期留置导尿管的患者容易并发尿路感染，产生尿路结石，一旦发生堵塞、引流不畅须及时医院就诊，更换留置导尿管。

PART/2

尿袋多久换新的？

建议普通尿袋每周更换2次，抗反流尿袋每周更换1次。如尿袋破损、渗漏、堵塞时，应及时更换，更换前后应注意手卫生，遵循无菌原则。

PART/3

怎样固定留置导尿管？

（1）尿管应使用亲肤性较好的粘贴材料二次固定于大腿内侧，可使用3M弹力胶粘贴，防止尿管滑脱、移动、牵拉、打折等损伤尿道。

（2）起床活动时：将导尿管越过裤腰前侧，将尿袋固定于裤腿侧面，切不可高过腰部。

（3）卧床休息时：将导尿管越过大腿上方，用别针及系带固定于床旁任何时候，尿袋的位置都要低于膀胱水平，引流袋的放尿口不要接触地面，避免感染。翻身时应靠近尿管，检查尿管长度是否足够，以免牵拉尿管损伤尿道。

PART/4

留置尿管的日常清洁护理

（1）早晚各使用温水清洗会阴部及尿道口，需擦拭靠近尿道口的部分导尿管，且应由尿道口处开始向外部方向擦拭。

（2）排便后应及时清洗肛门及会阴部皮肤。

（3）留置尿管患者可进行淋浴，但不要泡澡，避免将导尿管浸泡在水中。

（4)尿液及时倾倒，不要超过集尿袋的3/4。排放集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液 。

（5）病情应许下留置尿管者每天饮水量应不少于2000ml，达到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的机会。

PART/5

尿液的自我观察

（1）正常尿液为淡黄色液体，如果尿液变成深黄色，说明身体已经缺水，此时需要及时饮水。

（2）当尿液浑浊，出现絮状物、沉淀、结晶、血尿，或者出现发热、尿道口灼热以及膀胱胀满但尿袋内无尿时应及时就医。

留置尿管的常见问题

Q1

老人长时间留尿管，近期出现漏尿的

现象是怎么回事？

漏尿这种情况也是比较常见的。

1.考虑到尿道括约肌松弛。

2.尿管前端的气囊注水量是多少？

3.可能是尿管不通。

4.也有可能是型号偏小。

所以如果出现漏尿，建议您咨询专业的护士，或者到医院就医。

Q2

尿管出血我们要怎么处理？

尿管出血的原因，首先会考虑固定不当，翻身移位时牵拉尿管，引起尿道损伤。所以说！日常护理很重要。

一定要正确固定，避免牵拉。如果排除这个原因，那就有可能是自身疾病导致的尿管出血。这个时候，需要带患者尽快就医。

Q3

如果家里老人突然把尿管拔了，我们

怎么应急处理呢？

首先是确定尿管是否完整。可以把拔出来的尿管以照片的形式发给专业护士。如果管路完整没有折断，气囊也没有破裂，下一步就要观察老人可不可以自行排尿。尿道口有没有出血？

如果有少量的出血，不必太紧张，如果是大量出血或者出血不止，请及时就医。

然后是观察排尿情况六小时左右，如果还没有排尿或者尿的很少。在排除是饮水量不足导致的尿少后，如果出现下腹部腹胀，一定要及时就医，重新留置。

供稿/急诊科 姚亦娟

编辑/庄长兴

审核/刘俊华

监制/杨益民