穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12~15cm。

穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14~18cm。

穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20~25cm。

按导管材质分类　临床上有硅胶导管、聚氨酯导管、硅胶与聚氨酯混合导管，少数导管含有聚四氟乙烯材料。目前认为最佳的导管材料是聚氨酯，尤其是聚矽氧烷生物材料。聚氨酯具有热塑性，穿刺后导管变软，且不易引起血管狭窄及纤维蛋白鞘形成；聚矽氧烷具有热固性，常温下是柔软的。

按导管数量分类　中心静脉导管分单腔、双腔、三腔和四腔管4种。单腔导管血流从单一管腔出入，可行单针透析，现很少使用；三腔导管感染机会增加，不推荐常规使用。目前主要使用的是双腔导管，双腔导管的管腔有双D型、圆形或者共轴心型。

按表面涂层分类　目前临床有部分中心静脉导管表面或者导管尖端部位有抗菌物质涂层，包括银离子涂层、磺胺药物涂层等。

通常使用以双腔管与三腔管为主。那么该如何区分导管的各端呢？双腔导管的一端标有“Distal”或“D”，即为远端管；另一端则标有“Proximal”或“P”，即近端管。三腔导管除了标有“D”和“P”的端口外，还有一个标有“Middle”，M端，中间管。

图1 三腔CVC示例

图2 不同导管腔的横截面

在使用CVC时，术中CVP的监测必不可少，通常使用远端腔（即D端）监测CVP。在《重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）》指出，CVP的测量与导管的长度及开口面积无关，而与导管尖端的位置有关，而远端腔开口最靠近右心房，这样测得的中心静脉压最准确。

血液的采集通常使用近端腔（即P端）采血，以最大程度减小血液样本受到输注药物污染的风险。

单腔中心静脉导管直径较细，导管前端较为顺滑，通常无需扩皮。置入抗感染单腔中心静脉时，因此类导管表面存有涂层而欠光滑，仍需扩皮。

细双腔和细三腔中心静脉导管的直径与扩皮器最粗部位直径相当，所以扩皮时，尽管理论上轻度扩入目标静脉后也不至于引起出血，但仍不提倡过度扩皮，仅扩张皮肤及皮下组织即可。

置入粗双腔和粗三腔CVC时，由于导管管径和扩张器相对较粗，且导管前端相对较为圆钝，扩皮前应先用切皮刀将穿刺点处皮肤适当切开，再对皮肤、皮下组织及血管壁进行扩张，以利于导管置入，但切勿直接切开静脉导致，穿刺部位出血。