各县市区人民政府，市有关单位：

按照《关于印发安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（皖政办秘〔2021〕120号）要求和市领导批示意见，市卫生健康委代市政府起草了《阜阳市人民政府办公室关于印发阜阳市推动公立医院高质量发展实施方案的通知（征求意见稿）》，现发给你单位征求意见和建议。请结合实际提出书面修改意见（因要以市政办文件印发，需单位主要负责同志签字），于3月22日前反馈。

联系人：韩磊，联系电话：2118065，邮箱：ahfyswjwtgb@126.com。

阜阳市卫生健康委员会

2022年3月14日

阜阳市人民政府办公室关于印发阜阳市

推动公立医院高质量发展实施方案

的通知

（征求意见稿）

各县市区人民政府，市政府各部门，各直属机构：

《阜阳市推动公立医院高质量发展实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

阜阳市人民政府办公室

2022年3月

阜阳市推动公立医院高质量发展实施方案

为落实《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（皖政办秘〔2021〕120号）要求，根据我市实际，制定本实施方案。

一、主要目标

全面提升公立医院诊疗能力和管理水平，推进区域医疗中心建设，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，力争到“十四五”末实现以下主要目标：

（一）综合实力提级，诊疗能力明显提升，省域内就诊（住院）率提升至94%以上；

（二）精细管理提级，综合效益明显提升，物耗成本降至50%以下；

（三）要素配置提级，学科水平明显提升，积极创建国家临床重点专科，建成省级临床重点专科10个；

（四）国家公立医院绩效考核市份排名省内领先，5个以上三级医院绩效考核排名达到A等级及以上，60%市、县级公立医院达到B等级及以上。

（五）力争三甲医院数翻一番，达到8家。

二、重点任务

（一）构建高质量发展新体系

1．打造省级和市级高水平医院。（1）建设省级高水平医院。推动阜阳市人民医院与安医大第一附属医院合作共建省级区域医疗中心、阜阳市第二人民医院与中科大一附院合作共建省级区域专科医疗中心。支持市精神病医院、市妇女儿童医院、市肿瘤医院争创省级区域专科医疗中心。推动太和县中医院建设省级中医区域医疗中心，支持中医医院创建国家、省级中医区域医疗中心。（2）建设市级高水平医院。统筹资金、项目、政策等资源，集中支持市人民医院、市传染病医院、市精神病医院、市中医医院、市第四人民医院等5家医院，重点打造优势学科群，疑难危重症诊疗能力基本达到省内同类医院领先水平。（3）完善区域医疗布局。市辖区依托“六综六专”医院集群建设市级区域医疗中心；统筹市县资源，以县为主、市县共建，支持太和县建设市级区域医疗次中心；支持界首市、临泉县、阜南县、颍上县建设市级区域医疗基地。（4）新增1-3国家住院医师规范化培训基地，全市各住培基地培训质量基本达到苏浙同类培训基地水平。

2．构建整合型服务体系。（1）巩固完善紧密型县域医共体。建设高水平县级公立医院，根据县域病种外转情况，建设重点专科，柔性引才引智，鼓励三级医共体牵头医院积极创建三甲医院。落实“两包三单六贯通”政策，建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%左右。在阜南县开展县域医防融合试点。（2）建设紧密型城市医联体。推进安医大阜阳医院紧密型城市医联体、阜阳市人民医院紧密型城市医联体、阜阳市妇女儿童医院紧密型城市医联体、阜阳市肿瘤医院紧密型城市医联体、阜阳市第五人民医院紧密型城市医联体建设。（3）支持市级高水平医院多院区均衡发展。市人民医院南区、北区、开发区分院、岳家湖分院“两区两院”协同发展；加快市传染病医院新区建设，形成“一南一北”两区布局；加快市中医医院西湖新区建设，形成“一东一西”两区布局；市精神病医院在阜城三区设立3家分院，构建“一带三”发展新模式。（4）促进医疗资源下沉。将城市三级公立医院以慢病为主的普通门诊逐步下沉基层，到2025年三甲综合医院普通门诊服务量减少30%以上。城市三级医院将急性期治疗后病情稳定需要继续康复等患者，及时转诊到基层。持续推进市、县（含市、区，下同）公立医院“千医下乡”。（5）建设智联网医院。拓展智医助理应用，深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前院中院后和全生命周期的整合型服务体系，2023年智联网医院建设拓展到各级公立医院。

3．构建“1+1+N”重大疫情救治体系。市级层面，建设完善1个高水平传染病专科医院和城市三级综合医院传染病独立院区；县级层面，依托县级公立医院（含中医院）建设1个相对独立、规范标准的传染病独立院区。着力构建以阜阳市第二人民医院为支撑、阜阳市人民医院为辅助、8家县级公立医院传染病独立院区为基础的“平急结合”“1+1+N”重大疫情救治体系。加快推进安徽省公共卫生临床中心（阜阳）建设，积极构建区域性传染病救治基地，承担全市及周边地市危重症患者集中救治、相关人才培养培训、临床科研、应急物资集中储备等任务。积极创建省级中西医结合传染病救治基地，建设1支市级中医疫病防治队伍。强化公立医院公共卫生职能。

4.加强专科医院建设。加快市传染病医院新区建设，依托省级传染病救治基地（省公共卫生临床中心）建设项目，推进市传染病医院建成省内领先、对标苏浙同类医院高水平的传染病专科医院。推进阜阳市精神病医院、阜阳市妇女儿童医院、阜阳市肿瘤医院创建三级甲等专科医院。推进市县精神专科医院（科）和妇幼保健院规范化建设，实现县级精神卫生专科全覆盖。支持鼓励阜阳市第四人民医院向二级专科医院转型发展。探索口腔专科医院建设。实现综合医院和专科医院中医科建设全覆盖。专科医院专科能力逐步达到省内一流、苏浙同类医院水平。

5．建设更有特色的中医医院。积极创建国家特色中医医院，市中医医院积极创建三甲中医医院，县级中医医院全部达到二甲以上标准，力争80%达到三级以上水平。建成15个省级中医优势专科和特色专科，建设有中医药特色的服务体系。

6．减少跨省异地就医。健全工作机制，强化医保政策联动、转诊备案管理和专项考核，力争到2025年省域内就诊（住院）率提升至94%以上。

（二）引领高质量发展新趋势

7．提升临床专科能力与水平。（1）加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，打造优势专科，夯实支撑专科，提升薄弱专科。建设国家和省、市级临床重点专科。“十四五”期间，通过中央财政、省级财政支持，市级财政按不低于国家、省补助标准积极支持建成1-3个国家临床重点专科、10个以上省级临床重点专科，力争1-2个以上临床重点专科全国排名进入前50名，2-5个以上临床重点专科进入全省前20名。建成60-80个市级临床重点专科。各县市区比照市级建设模式，建设市级、市管县临床重点专科。各承建单位按照不少于1:1比例配套项目资金。（2）加强急危重症患者救治能力建设。支持阜阳市人民医院争创省级医疗救援基地。完善急救转运体系，健全覆盖市、县、乡镇（街道）三级院前急救网络，提升院前急救智能化指挥水平。加强院前急救转运与院内救治协同衔接，打造城市15分钟和农村30分钟急救圈。二级以上综合医院规范化建设胸痛、卒中和创伤中心，加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。

8．推进医学技术创新。（1）实施科研强院。到2025年，力争每年获批国家、省自然科学基金项目3-5个。推进阜阳市人民医院、阜阳市第二人民医院以技术创新建设高水平研究型医院，部分临床学科达到国内先进水平。（2）推动科技成果转化。市级高水平医院建设转化医学中心，理顺政策机制，拓展院企合作，科技成果转化收益主要用于奖励做出重要贡献人员。推进阜阳市人民医院药物临床试验机构高质量发展，支持临床单中心、多中心研究，支持公立医院开展药物临床试验，承担仿制药一致性评价。逐步提高科技成果转化收入占比。（3）促进医疗新技术临床应用。鼓励高水平医院瞄准国内先进医疗技术开展攻关，创造条件推进临床使用；及时引进国内先进医疗技术用于临床。积极支持医疗新技术价格立项，促进医疗新技术临床使用与沪苏浙等高对接。

9．创新医疗服务模式。综合医院全面开展多学科诊疗，中医医院推广中医综合诊疗和重大疑难疾病中西医临床协作。建立临床药师下临床制度，临床药师参与疑难复杂疾病多学科诊疗。加强责任制整体护理，开展延续护理服务。规范开展日间手术，日间手术占择期手术比例达10%以上，三级医院达20%以上。不断优化服务流程，三级医院门诊分时段预约比例达80%以上，三级医院设置入院服务中心等集中式服务中心提供一站式服务。推广院前院中院后一体化服务。

10．信息化赋能高质量发展。（1）加快推进智慧医院建设。2025年，三甲医院达到电子病历应用水平分级评价5级以上，二级以上医院达到4级以上；三级医院院内信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平，二级医院达到四级乙等以上水平；三级医院智慧服务平均级别力争达到3级、智慧管理平均水平力争达到2级标准，智慧医院覆盖率达50%以上。（2）加快推进公立医院间信息共享。落实全省医疗机构信息互通共享实施方案，“十四五”期间实现公立医院跨地区、跨机构信息系统互联互通、数据共享互认。2022年全面接入安徽省影像云平台，覆盖全省二级以上公立医院，逐步拓展到超声、病理、心电等范围。（3）加快推进全系统数据资源整合应用。深度融合新一代信息技术，加快省级全民健康信息平台建设，推进基于平台的互联互通和数据资源整合，推进等级保护测评，提升医疗健康信息互联互通标准化成熟度和网络安全水平。2023年实现电子病历和电子健康档案居民授权调阅共享。2025年实现医疗服务、医疗保障、公共卫生和综合管理等数据资源互联互通，建成“阜阳医疗健康云”,对接“安徽医疗健康云”。改造用卡环境，完善基于“安徽医疗健康云”的电子健康卡（码）运用，与安康码互通互认，实现区域内不同医疗卫生机构医疗服务、健康管理、疫情防控、信息查询等一卡（码）通用。

（三）提升高质量发展新效能

11．健全公立医院运营管理体系。成立运营管理委员会，建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的高效运营管理机制。推动运营管理全面融入现代医院管理理念方法技术，深度融合医院核心业务，强化成本管控与投入产出评价，提升运营管理科学化规范化精细化水平。平均住院日、百元资产医疗收入、病例组合指数（CMI）、万元收入能耗等主要指标达到苏浙同类医院水平，物耗成本降至50%以下。

12．完善内部控制机制。健全机制，发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。建立决策执行监督相互制衡内控机制，对经济和业务活动的重点领域重要事项关键岗位定期开展风险评估与内控评价，有效防范管控风险，提升医院服务效能和内部治理水平。

13．实行绩效考核目标管理。2025年，5个以上三级医院绩效考核排名达到A等级及以上，60%市、县级公立医院达到B等级及以上。绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪制、评优评先等重要依据。国家公立医院绩效考核市份排名省内领先。

（四）激活高质量发展新动力

14．改革人事薪酬制度。（1）深化公立医院编制周转池制度建设。加强制度规范管理，优化运行管理机制，将社会化用人员额纳入岗位基数，开展周转池编制使用评估。根据公立医院发展需要，合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态核增机制，实行编制动态调整。落实公立医院用人自主权，合理设置岗位，科学编制岗位责任书，竞聘上岗、合同管理、动态考核。（2）增加护士配备。科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格标准。按照岗位标准，合理配备护士，2025年底前公立医院医护比总体达到1:2左右。（3）加强高层次人才培养。实施人才强院战略，培养一批达到省内先进水平的学科带头人。遴选一批综合素质优秀、发展潜力大的中青年骨干到国内外高水平医院或科研机构深造培养。实施“颍淮名医”培养工程，选拔培养80名德艺双馨的“颍淮名医”。实施“健康阜阳高层次专业技术后备人才”培养工程，选拔培养120名优秀中青年卫生健康人才。（4）优化职称评聘制度。合理设置公立医院岗位职数。科学设置卫生专业职称序列和评价标准，不再把论文、科研项目、获奖等作为申报的必要条件，突出业绩评价、实际贡献、科研诚信等，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度。（5）改革薪酬制度。落实“两个允许”要求，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平，人员支出占比力争达到40%。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，逐步提高固定薪酬比例，合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，采取多种方式自主分配。2022年，公立医院全面推开主要负责人年薪制。

15.大力引进高层次人才。（1）实施卫生招才引智登峰行动和柔性引才引智云端行动。三级医院大力引进市外高层次临床专家团队、高水平博士，二级医院引进高水平硕士；鼓励柔性长期引进院士、**学者、省级医学会专科副主任委员以上高层次人才；鼓励柔性短期引进市外专家来我市开展疑难病例会诊和手术等。（2）落实人才保障措施。加大政府投入，强化政策保障，积极支持公立医院引进高层次人才和专科团队，按规定对引进人才落实工资报酬、职称晋升、安家落户、子女入学等保障措施，为引进人才开展临床新技术、新项目和科研等创造宽松的政策环境和工作环境。（3）加强引进人才目标考核。各级医院高层次人才引进情况，纳入县级政府和市属医院目标考核。力争“十四五”期间，造就一批具有省内领先水平的领军人才和创新团队，显著提升市县临床专科医疗水平。

16．深化医疗服务价格改革。加快审核新增医疗服务价格项目，稳妥有序优化医疗服务价格，对照沪苏浙医疗服务价格项目、内涵、水平和报销比例，调整医疗服务价格项目目录。学习三明经验，改革优化调价规则和程序，建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的适时调整医疗服务价格，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，重点支持公立医院开展标志性领先技术，对于技术难度大、外转率高的项目，优先调整医疗服务价格；支持儿童专科等薄弱学科发展；支持中医传承创新发展。提高技术劳务性收入占比，逐步达到30%以上。鼓励设区的市积极申报国家深化医疗服务价格改革试点。

17．深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极稳妥开展按疾病诊断相关分组付费（DRG）、区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点。探索按床日付费。落实紧密型县域医共体按人头总额（含外转病人额度）预付政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医药特点的医保支付方式。

18．优化医保管理改革。科学制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准。规范协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与药品（耗材）集中采购使用改革，简化考核流程，严格落实医保资金结余留用政策。规范医疗服务行为，加强医保基金监管。

（五）建设高质量发展新文化

19．强化患者需求导向。持续改善医疗服务，建设患者友好、老年友善医院，二级以上公立医院全面推广阜阳市人民医院“少跑一次路，一本明白账”经验，加快推进、依规实现医疗机构检查检验结果互认。严格执行医疗质量安全核心制度及医学伦理审查、患者隐私保护、信息公开等制度。加强公立医院人文关怀制度建设，构建和谐医患关系。健全常态化监管机制。

20．构建关爱职工的长效机制。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度，鼓励提供托幼等服务。设立青年学习基金，支持年轻医务人员进修培训等，构建多层次、多渠道职业成长通道。创建平安医院，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。

21．建设特色鲜明的医院文化。弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，注重文化传播和品牌塑造，凝练院训愿景使命。以院史馆陈列馆等为载体，传承历史文化，加强爱岗爱院教育，创建人文关怀医院，提高公立医院公信度美誉度软实力。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导

22．落实党委领导下的院长负责制。各县市区卫生健康行政部门党组织牵头成立卫生健康行业党建工作指导委员会，督促指导行业党的建设，确保相应的机构、人员、工作机制落实。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。

23．加强领导班子和干部人才队伍建设。符合条件的公立医院实行党委书记、院长分设，设立纪委，配备专职纪委书记，建立完善医院内部组织机构负责人选用办法，建立领导班子成员联系服务高层次人才制度，建立人才评价体系。探索建立公立医院领导人员人才储备库。

24．提升党组织和党员队伍建设质量。实施党支部建设提升行动，推进基层党建“领航”计划。建立党支部参与科室重大事项决策制度。实施党支部书记“双带头人”培育工程。建立健全“双培养”机制，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各县市区要高度重视，强化组织领导，明确一位政府负责同志统一分管医疗医保医药工作，统筹协调“三医”联动改革。要确定重点任务和配套措施清单，定期研究推进，健全工作机制，落实工作保障。加强督查考核，市政府将公立医院高质量发展纳入对各县市区政府目标管理绩效考核。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。参照沪苏浙有关做法，结合地方实际，合理有效、逐步提高公立医院财政投入力度，财政补助收入占比逐步达到沪苏浙平均水平。公立医院长期负债率逐步降至全国平均水平以下。

（三）建立监测评价体系。各级各类公立医院要对照公立医院高质量发展监测评价指标体系，按季度开展自评；各县市区按年度对所属公立医院进行评价。市属医院年度自评和各县市区评价结果纳入年度目标考核。鼓励各地各医院积极探索创新，及时总结经验并复制推广，培育名院名科名医，促进公立医院高质量发展

附件：1.阜阳市公立医院高质量发展监测评价指标体系

2.阜阳市各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

3.阜阳市高质量发展重点任务和配套措施清单

附件1

阜阳市公立医院高质量发展监测评价指标体系

附件2

阜阳市各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

附件3

阜阳市高质量发展重点任务和配套措施清单