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在医患关系如此紧张的年代，遇到患者投诉无疑是一件闹心的事情。近日，笔者就接到了一例患者投诉。

案例回顾

一名乳腺癌患者家属在输注紫杉醇注射液的时候发现输液袋中有不明灰色异物，高度怀疑是瓶塞胶塞。如图。

了解情况后，管床医生、护士长及配制药师一同前去跟患者家属解释：现在输液器中都有过滤装置，肉眼可见的异物不可能通过过滤器输入至人体血管中，不会对患者造成危害，从而打消了患者家属疑虑。通情达理的患者家属表示理解，最后协商后的处理结果是将液体转移至新的输液袋中进行输注。

这件事例涉及了两个问题：一是从源头上怎么减少输液的胶塞？二是遇到输液有胶塞的话应该怎么正确处理？

一、 输液胶塞从何而来？

在配药过程中，难免会在溶解粉末或抽取药液时因为针头对胶塞的切割作用而掉屑，从而带入输液中。有研究显示，选择单侧孔针、减少穿刺次数、注意进针角度和力度等配药技巧可减少输液胶塞的产生，但也不可能完全避免。

二、 输液胶塞的危害

输液胶塞既然不能完全避免，那么其会有哪些危害呢？这也是患者或患者家属恐慌的地方。

大量的数据表明，一旦输液胶塞进入人体，这些微粒会在特定部位叠加堆积，可引发炎症反应、肉芽肿、血管栓塞、热原性反应等不良后果，给人们带来的近期和远期伤害是难以估量的。

但也无需过于紧张，目前应用的精密型输液器一般能够有效阻隔大于3-5 μm的颗粒，而肉眼可见的最小尘埃粒子直径约为50 μm。静脉治疗过程中最后控制药物净化的环节，能够有效地过滤出液体中90%残留颗粒，可有效避免输液中的胶塞进入机体。

什么是精密输液器？

根据国家食药监管局发布的规定，能够过滤直径为5 μm及更小的微粒的输液器称为精密过滤输液器。相对于普通输液器的过滤器所运用的纤维素过滤膜材料而言，精密过滤器滤膜多为聚醚砜材料的核孔膜，过滤精度高、不会产生异物脱落、对药物吸附性小，能滤除药液中95% 以上的细小微粒，使输液更纯净、安全。

三、 哪些药品胶塞应特别注意？

以下两类药物应特别注意检查胶塞情况：

1、有些药品胶塞颜色特别鲜艳，不同于其他大部分药品的灰色胶塞，一旦出现容易引起患者注意。如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）等。如图。

2、部分药品输液性状并不是透明澄清的，无法透光检查，一旦出现胶塞很容易被掩盖，不容易被发现。如氟比洛芬酯注射液、脂肪乳注射液等，如图。

四、因输液胶塞遇到投诉怎么办？

1、 设身处地，理解患者的顾虑

患者在整个医疗行为中属于弱势群体，看到输液有异物有所顾虑是正常的，不能认为患者是故意找茬，应设身处地地站在患者的角度去考虑问题，耐心倾听，平等的身份往往是良好沟通的开端。

2、 引起重视，正视投诉

尽管有时候太忙，但还是要抽取时间去处理患者的投诉，不能把患者晾在一遍，能解决的尽快解决。每个人的诉求都希望能被重视。另外，尽量让高年资的护士长和管床医生一同跟患者沟通，这比当事人单独去处理往往管用得多。

3、 耐心解释，消除患者顾虑

胶塞虽无法避免，但因精密过滤器有良好的过滤作用可将肉眼可见的胶塞及时过滤，不会随着输液输至人体中，让患者及其家属放心。可以现场向患者展示输液器的构造，打消患者顾虑。

4、 重新配制，更换液体

可与患者友好协商，重新配制一组新的输液；如果药品价格昂贵，也可尝试将胶塞抽取出来或者将药液进一步转移至新的输液袋中。不管何种方法，最后都必须认真地对光检查输液，确保输液澄清，无异物。

5、 引以为戒，加强学习

面对每一次投诉，都应认真面对，思考投诉发生的原因及改进方法。注重提升药品配制技巧，避免类似事件再次发生，特别是有过投诉患者的后续输液。

本文来源：医学界护理频道

本文作者：吴瑞瑞

责任编辑：詹雨

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