<p class="ql-block">　　2020年是极不平凡的一年。”但是，“每个人都了不起！”在疫情控制住后，我们又继续砥砺前行， 在我院领导的指引下，我们赴上级医院在原有的基础上进行更加规范化学习与培训。于2020年9月份，顺利规范化开展电子支气管镜检查、肺功能检测、睡眠呼吸监测。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">支气管镜介绍篇</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px; color: rgb(1, 1, 1);">电子支气管镜</span><span style="font-size: 18px;">是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，在表面麻醉的作用下，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查等多项功能检查。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">气管镜检查的适应症，</span>包括以下情况：</p><p class="ql-block">一.不明原因的咳嗽，咯血。</p><p class="ql-block">二.不明原因的肺不张。</p><p class="ql-block">三.不明原因的气道狭窄。</p><p class="ql-block">四.痰液检查发现肿瘤细胞，结核菌，但胸部CT未发现病灶。</p><p class="ql-block">五.肺泡蛋白沉着症，尘肺，通过全肺灌洗术治疗。</p><p class="ql-block">六.良性肿瘤导致的气道狭窄，镜下介入治疗，如球囊扩张，植入支架，缓解大气道梗阻。</p><p class="ql-block">七.气管异物，取出异物，解除梗阻。</p><p class="ql-block">……</p> <p class="ql-block">图为: 正在为患者进行电子支气管镜(奥林巴斯)病灶部位刷检，检查操作中患者配合度非常好，舒适度良好。</p> <p class="ql-block"><b>支气管镜检查的重要性：</b></p><p class="ql-block">1.此项检查是呼吸科医师诊断和治疗疾病不可缺少的重要手段。</p><p class="ql-block">2.支气管镜检查的意义总体分为两大类：第一是诊断，第二是治疗。首先诊断主要通过直视判断、灌洗、刷检、活检等技术对支气管腔内病变进行判别，再通过其它相关技术对肺部病变进行诊断，即通过相应技术到达病灶部位，取得病变部位标本，以确诊疾病。</p><p class="ql-block">3.在已明确诊断的情况下，对气管、支气管腔内病变及部分腔外病变进行治疗时，如针对诊断为支气管异物的情况，可以使用异物钳等工具尽早将异物取出，避免异物堵塞气道，引起其它感染，如肺炎。</p><p class="ql-block">3.在诊断为支气管肺癌的患者身上，发现腔内肿瘤突出时，可以配合局部微创治疗，达到减瘤、消瘤作用。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"> 病例1：患者某某 女 48岁 ， 不明原因刺激咳嗽数月余，来院就诊。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">病例2：患者某某 男 82岁，ct结果双肺感染严重，大面积感染病灶。</p> <p class="ql-block">　　通过电子支气管镜很直观的观察肺段病灶部位病变情况，为临床诊断提供依据。</p> <p class="ql-block">　　内一科支气管镜室治疗间与洗消间</p> <p class="ql-block">　　我院加入江西呼吸介入医联体协同专科单位。图为：江西省胸科医院副院长陈中书教授莅临指导的合照。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">肺功能介绍篇</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">你有以下症状吗？</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">你会经常吸烟吗？</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">你有不明原因咳嗽吗？</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">你有经常走路、爬楼感觉气憋胸闷？</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">　　在世界第17个慢阻肺日，钟南山院士提出"</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">要像测量血压一样，测量肺功能</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">"。让病人多‘吹一口气’进行简单的肺功能检查。肺是人主要呼吸器官，中医里有说</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">"肺为五脏六腑之华盖，且肺之娇脏"。</span><span style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 18px;">临床前期预防，进行及早干预是非常有必要。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">　　<span style="font-size: 20px; color: rgb(1, 1, 1);">肺功能检查指的是什么？</span>是对肺脏功能的测评，肺是吸入氧气、呼出二氧化碳的器官，这是它的主要功能。<span style="font-size: 18px; color: rgb(51, 51, 51);">内容包括：设备校准、开机和连接方式、日常定标及每周一次三流速定标、核实患者个人信息、测试阶段患者的正确坐姿、慢肺活量检查、用力肺活量检查前准备练习、用力肺活量检查、用力肺活量检查标准、用力肺活量检查注意事项、每分钟最大通气量检查、测试结束后注意事项、报告解读等</span><span style="font-size: 15px; color: rgb(51, 51, 51);">。</span></p> <p class="ql-block">我院采用<b style="color: rgb(1, 1, 1);">德国耶格肺功能</b>检测仪，此项操作非常简单，肺功能检测是一项需要患者<b style="color: rgb(237, 35, 8);">配合</b>的检查，同时肺功能技师也需要<b style="color: rgb(237, 35, 8);">专业性强</b>，运用<b style="color: rgb(237, 35, 8);">鼓励性语言</b>取得患者配合，就能顺利完成此项检查。</p> <p class="ql-block"><b>肺功能检查的重要性：</b></p><p class="ql-block">1.有利于早期检查患者的肺脏气道的病变，评估疾病的严重程度以及预后。</p><p class="ql-block">2.也可以通过此项检查来评定药物或者其它治疗方法的疗效，鉴别造成呼吸困难的原因，诊断其病变的部位。</p><p class="ql-block">3.评估肺功能测定对手术治疗的耐受力或者是患者劳动强度的耐受力，以及对危重病人的监护等，可以通过不同的方面分析对呼吸生理和病理的改变。</p> <p class="ql-block">肺功能结果主要分为:正常、小气道功能障碍、阻塞性、限制性等。</p> <p class="ql-block">　<b style="font-size: 20px;">睡眠呼吸监测介绍篇</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">*<b>您会经常打呼噜吗？你知道打呼噜有多危险吗？</b></p><p class="ql-block"><b>*您有过打呼噜，半夜给憋醒的吗？</b></p><p class="ql-block"><b>*您有没有因为体积肥胖导致睡觉的卧姿不当，而引起鼾声不断吗？</b></p><p class="ql-block"><b>*您会经常喝酒🍶吗？</b></p><p class="ql-block"><b>…………</b></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">不能轻易忽视小小的打呼声！！！</span></p> <p class="ql-block">多导睡眠监测适应证：</p><p class="ql-block">（1）睡眠打鼾，怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合症者</p><p class="ql-block">（2）有难以解释的白天嗜睡或疲劳</p><p class="ql-block">（3）低氧血症或红细胞增多症</p><p class="ql-block">（4）过度肥胖者</p><p class="ql-block">（5）高血压尤其是难治性高血压</p><p class="ql-block">（6）原因不明的心律失常、夜间心绞痛；慢性心功能不全</p><p class="ql-block">（7）顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗</p><p class="ql-block">（8）脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍</p><p class="ql-block">（9）性功能障碍</p> <p class="ql-block">多导睡眠监测是一个需要一整夜(入眠需大于5h)的监测，它通过采集分析您身体的各种信号来提供有关您睡眠健康的重要生命信息，包括脑电波、心电图、肌肉活动、眼睛的运动、呼吸运动和血氧的水平等。这些信号是通过贴在您头、面部和身体上的小传感器获得的，不会感到特殊的不适。</p> <p class="ql-block">图为：我院采用的是<b>德国万曼多导睡眠记录仪 SOMNOlab 2</b>。该仪器能非常详细记录整个睡眠过程，可以<span style="color: rgb(237, 35, 8);">监测睡眠质量、时长、有没有伴低氧血症及呼吸暂停低通气的次数(分型)等多项功能，非常的便携式，</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">独立的睡眠间，不会给你的生活与睡眠带来任何的不适。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">病情分析及治疗原则</b>：</p><p class="ql-block">引起睡眠呼吸暂停综合征有许多原因<span style="color: rgb(237, 35, 8);">,肥胖,鼻病,年龄,内分泌疾病等</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">都会引起呼吸暂停,需要针对病因进行对症治疗。 </span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> 1.若呼</span>吸暂停时间过长,会造成脑部缺氧,必须到正规医院进行治疗。 </p><p class="ql-block"> 2.肥胖的人应该控制自己的饮食,适当的加强锻炼。</p><p class="ql-block">3.鼻息肉、鼻甲肥大等鼻病的人应该通过手术切除。</p><p class="ql-block">4.患有内分泌疾病的人,例如肢端肥大的人应该积极的治疗;老年人由于喉部肌肉松弛,舌后坠导致呼吸暂停,应该注意头部位置不要过高,不要平躺。</p> <p class="ql-block">　　目前我院气管镜检查已开展160多例，肺功能检测800多例及睡眠呼吸监测，各项技术都发展成熟。相信在院领导带领和临床各科室的共同支持努力下，我院新技术，新知识，会如“雨后春笋，纷纷涌现”。内一科全体医务人员真诚祝您和您的家人身体健康，并为您们的健康保驾护航！</p><p class="ql-block">如有需要可以咨询：</p><p class="ql-block">李欢仁：13979401552</p><p class="ql-block">喻长发：13870477968</p><p class="ql-block">熊玲：13755941907</p>