本期看点

千钧一发 转危为安

Gore TBE治疗急诊破裂TAA一例

病史简介

术前CTA

手术方案设计

手术过程

术后随访

术者应用体会

TBE产品小结

TBE动画演示

支架主体示意图

分支支架示意图

郑俊猛 教授

中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任，教授，主任医师，外科学博士，中山大学博士生导师

学术任职：中国医师协会心血管外科医师分会委员；中国医师协会心脏移植专业委员会委员；中国医师协会心脏重症专业委员会委员；广东省医学会心血管外科分会副主任委员；广东省医学会器官移植分会副主任委员；广东省医学会血管外科分会副主任委员；广东省医师协会心血管外科分会副主任委员；广东健康管理协会心脏泛血管急重症分会主任委员；广东省胸部疾病协会心肺移植专业委员会副主任委员；广东省胸部疾病协会心血管外科专业委员会副主任委员；

郑俊猛教授是中国卫生部第一批认证的具有心脏移植和肺移植资质的医师，也是国内少有的同时获得心脏移植资质和肺移植资质的医师，是国内心脏移植杰出的专家。郑俊猛教授开展心脏移植20年，完成超 100 例心脏移植，大力发展孙逸仙纪念医院心肺移植，重启孙逸仙纪念医院大器官移植，连续四年，成功带领我院跻身心脏移植完成数量全省第二，全国第十医院行列；大力发展心脏辅助治疗，建立全院ECMO中心及区域ECMO联盟，在全国率先开展直升机 ECMO 跨地区空中转运，实现 ECMO 跨地区及远程支援，2018年度带领团队完成50%全国空中转运任务。撤机率高达54.5%，治愈率43.8%，达世界领先水平，并常规开展植入式左室辅助泵手术；整合了心脏外科和血管外科，将心脏疾病及大血管疾病整体化管理，完善了心血管外科体系建设。率先提倡心血管外科医师需要“开胸与介入两手抓”；推动杂交手术室落成，参与《累计弓部病变的 Hybrid 技术治疗中国专家共识》制定，采用孙氏手术，Hybrid术式为解决夹层难题，更是带领孙逸仙纪念医院心血管外科，胸主动脉支架，腹主动脉支架手术量名列全省前列。

截至目前，已在国内外期刊发表学术论文30余篇，近2年来以第一作者或通讯作者在《circulation》等杂志上发表SCI论文13篇，其中IF>5.0  9篇，IF>10.0   2篇（Circculation.2021；Acta Pharmaceutica Sinica B.2021）。其科研成果《同种异体原位心脏移植术治疗终末期心脏病》曾获广东省科学技术进步三等奖。开展移植免疫中巨噬细胞作用的研究，心肌再灌注损伤，大血管粥样硬化等基础研究。运用OPO捐献心脏瓣膜及大动脉组织，建立组织库，探索异体组织临床应用；从事心脏大血管器械，AI辅助等转化研究，研发新型多自由度腔镜，获广东省科技厅立项，完成专利转化。完成广东省首例达芬奇机器人辅助下心脏冠状动脉搭桥及肺癌根治同期手术治疗，推动微创瓣膜在高龄，危重患者中运用，完成医院首例瓣中瓣手术。获得新型实用专利一项，ECMO搏动流产生装置（ZL2021213339141）。

李勇辉 教授

中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科，副主任医师，医学博士，硕士生导师；广东省健康管理学会血管病学委员会 常务委员；广东省精准医学会周围血管疾病分会 秘书兼委员；广东省基层医药学会血管外科专业委员会委员；《中国普通外科杂志》和《中国胸心血管外科杂志》中青年编委。

擅长：大血管疾病、外周血管疾病的外科治疗；腹主动脉瘤、主动脉夹层的腔内血管修复； 复杂血透通路的建立和维护、下肢缺血性疾病的微创和开放手术、深静脉血栓和肺栓塞的疑难诊治、下肢静脉曲张的微创和美容治疗、颈动脉和大血管的微创和开放手术。

陶俊 教授

中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科，副主任医师。

学术任职：中国医师协会心脏重症分会委员；广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专业委员会常务委员；广东省免疫学会移植免疫分会委员；广东省胸部疾病学会心肺移植专业委员会委员；广东省基层医药学会血管外科专业委员会委员；广东省罪犯交付执行前暂予监外执行组织诊断工作临床医学专家；Frontiers in Cardiovascular Medicine 客座编辑；Frontiers in Bioscience-Landmark客座编辑；

临床工作领域：擅长瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管疾病、外周血管疾病的外科治疗；腹主动脉瘤、主动脉夹层的腔内血管修复；先天性心脏病及大血管疾病微创治疗；ECMO等体外生命支持治疗；终末期心脏病的心脏移植/人工心外科手术治疗。 

研究领域：致力于肥胖相关性疾病（尤其是肥胖相关性心肌病方向），心脏移植及动脉粥样硬化的基础研究。长期与上海复旦大学中山医院任骏教授团队及301医院周浩教授团队长期合作，共同发表多篇高质量文章。主持研究项目3项，以第一作者/共同第一作者身份发表SCI论文9篇，其中3篇 IF >10，3篇 IF >5。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科创建于1957年，是广州地区最早开展心胸外科手术的单位之一。从1960年开展首例体外循环心内直视手术开始，目前已开展各种心血管疾病的外科手术及综合治疗，包括先天性心脏病的矫治术、心脏瓣膜置换术及整形术、冠状动脉搭桥术、非体外循环冠状动脉搭桥术、肥厚性梗阻型心肌病的左室流出道疏通术、大血管疾病的外科手术及杂交手术、治疗房颤的改良迷宫手术、复杂再次心脏手术、心脏移植等。尤其是冠状动脉搭桥手术效果达到国内领先水平，曾为93岁高龄病人施行不停跳冠脉搭桥手术获得成功，创下国内年龄最大病人搭桥手术成功记录。2016年成功开展心脏移植手术，至今完成数十例心脏移植，2017年开展珠三角地区ECMO空中救援。近年已经开展全腔镜心脏手术以及先心病外科微创封堵术，显著改善疗效。

心血管外科技术力量雄厚，临床诊治经验丰富，科研成绩显著，学术气氛浓厚，科室文化健康，医德医风良好。心血管外科室是国家住院医师培训基地，中山大学专科医师培训基地。现有教授/主任医师4名，副主任医师2名，主治医生6名，住院医师12名。博士研究生导师3名，硕士研究生导师3名。多人曾在欧洲做博士后或进修学习。2019 年及 2021 年获得“广东省医院最强科室推荐”心脏外科推荐，2021 年获得“广东省医院最强科室推荐”器官移植科推荐，2022 年获评“广东省临床重点专科”。

目前，科室在南、北院区各有一个普通病区及一个心血管外科ICU（共四个病区），同时配备一个杂交手术室，开放病床80张，ICU床位16张，心脏大血管手术量约600例。目前配备4部体外膜肺氧合（ ECMO ），包括最先进Cardiohelp便携式ECMO； 2部IABP ；10部呼吸机（包括2台转运呼吸机），4部无创呼吸机，3部高频氧疗仪；2部爱德华心排监测仪、2部血气分析仪、ACT监测仪、4台多功能监护除颤系统、3台彩色心脏超声系统等高端抢救、监护设备。

获得国家发明专利和实用新型专利各一项，多项国际专利。每年获得多项国家自然基金及省部级科研项目，并在国内外核心期刊发表多篇论文。