1、心电监护仪的使用心电监护仪的使用 心血管内科三病区心血管内科三病区 赵佩赵佩 2015年年3月月13日日 主要内容主要内容 心电监护的概述心电监护的概述 心电监护仪的结构心电监护仪的结构 心电监护的方法心电监护的方法 心电监护仪使用注意事项心电监护仪使用注意事项 心电监护仪的保养心电监护仪的保养 心电监护的概述心电监护的概述 监护仪概念监护仪概念 监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测，从而对监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测，从而对 其身体健康状况做出及时判断的电子医疗设备。其身体健康状况做出及时判断的电子医疗设备。 工作原理工作原理 通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探

2、头等接通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接 收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大， 进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上，必要时可进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上，必要时可 打印信息资料。打印信息资料。 心电监护心电监护 是指长时间显示和（或）记录患者的心电变化，及时发现是指长时间显示和（或）记录患者的心电变化，及时发现 和诊断心律失常的一种方法。它可以连续、动态地反映患和诊断心律失常的一种方法。它可以连续、动态地反映患 者的心电变化。者的心电变化。 （正面）（正面） 监护仪的结构监护仪的结构 心电电缆

3、插孔电缆插孔 无创血压袖带插孔无创血压袖带插孔 血氧饱和度传感器插孔血氧饱和度传感器插孔 体温体温1、2探头插孔探头插孔 （侧面）（侧面） 内置电池 电源电源 插孔插孔 模拟输出模拟输出 接地端子接地端子 外接显示器口外接显示器口 网络接口网络接口 （背面）（背面） 监护仪的基本监测参数监护仪的基本监测参数 心电心电 ECG ECG 呼吸呼吸 RESP RESP 无创血压无创血压 NIBP NIBP 血氧饱和度血氧饱和度 SpO2 SpO2 脉搏脉搏 PR PR 体温体温 TE TEMPMP ECGECG（心电）监护方法（心电）监护方法 一、心电监护步骤一、心电监护步骤： 皮肤准备：皮肤准备：

4、 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触， 病人的皮肤准备是十分重要的。病人的皮肤准备是十分重要的。 1 1在电极安放处剃除体毛。在电极安放处剃除体毛。 2 2用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用已醚和用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用已醚和 纯洒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。纯洒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。 3 3干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去 皮肤屑和油脂。皮肤屑和油脂。 在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 把电极安放到病人身上，如使用的是不含导电把电极安

5、放到病人身上，如使用的是不含导电 膏的电极，在安放前先抹上导电膏。膏的电极，在安放前先抹上导电膏。 把电极导联和病人电缆相连。把电极导联和病人电缆相连。 确认监护仪电源接通。确认监护仪电源接通。 注意：每日检查注意：每日检查ECGECG电极贴片是否刺激皮肤。若有过电极贴片是否刺激皮肤。若有过 敏迹象，每敏迹象，每2424小时内更换电极或改变位置。小时内更换电极或改变位置。 心电导联的概念心电导联的概念： 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔 一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点 的连线代表连轴，具有方向性。

6、的连线代表连轴，具有方向性。 二、安放二、安放ECGECG监护的位置监护的位置 美标美标欧标欧标 导联导联 名称名称 颜色颜色导联名称导联名称颜色颜色 RA白色白色R红色红色 LA黑色黑色L黄色黄色 LL红色红色F绿色绿色 RL绿色绿色N黑色黑色 V棕色棕色C白色白色 心电导联线心电导联线 五导联：见右表五导联：见右表 三导联：取前面三种颜色（如红、黄、绿）三导联：取前面三种颜色（如红、黄、绿） 心电导联的电极（心电导联的电极（3 3导联）导联） 可显示的导联：可显示的导联：I I、IIII、IIIIII 五导联装置的电极安放五导联装置的电极安放 红色（右臂）电极红色（右臂）电极 安放在锁骨下

7、，靠近右肩。安放在锁骨下，靠近右肩。 黄色（左臂）电极黄色（左臂）电极 安放在锁骨下，靠近左肩。安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色（右腿）电极绿色（右腿）电极 安放在右下腹。安放在右下腹。 黑色（左腿）电极黑色（左腿）电极 安放在左下腹。安放在左下腹。 白色（胸部）电极白色（胸部）电极 照下面图示安放在胸壁上。照下面图示安放在胸壁上。 注意：为了保证病人安全，所有导联必须接到病人注意：为了保证病人安全，所有导联必须接到病人 身上。身上。 监护仪使用的注意事项监护仪使用的注意事项 一、操作前与患者做好沟通解释工作，注意保护患者的隐私一、操作前与患者做好沟通解释工作，注意保护患者的隐私 二、妥善固定各

8、导线，避免折叠、扭曲、缠绕二、妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕 三、使用中的监护仪周围应留出至少三、使用中的监护仪周围应留出至少5cm5cm的空间以保证空气的空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 四、电源电压与机器电压一致四、电源电压与机器电压一致, ,插头牢固插头牢固, ,接稳压接稳压 电源是保证各项监护指标准确及保护仪器的电源是保证各项监护指标准确及保护仪器的 最佳保障。最佳保障。 五、严密观察监护仪各项指标五、严密观察监护仪各项指标, ,发现异常及时处理。发现异常及时处理。 六、带有起搏器的患者要严密监护六、带有起搏器的患者要严

9、密监护, ,区别正常心率区别正常心率 与起搏心率与起搏心率, ,防止心搏停跳后误把起搏心率按防止心搏停跳后误把起搏心率按 正常心率计数。正常心率计数。 八、为了防止电击危险，必须保证监护仪接地线。八、为了防止电击危险，必须保证监护仪接地线。 九、在清洁或消毒监护仪前必须拔掉电源，对监护仪不九、在清洁或消毒监护仪前必须拔掉电源，对监护仪不 能进行高温、高压、气体熏蒸或液体浸泡。能进行高温、高压、气体熏蒸或液体浸泡。 十、若出现严重电流干扰，可能因电极脱落、导线断裂十、若出现严重电流干扰，可能因电极脱落、导线断裂 或电极导电糊干涸、脱落等引起。或电极导电糊干涸、脱落等引起。 十一、若出现严重肌电干扰，多因电极位置放置不当。十一、若出现严重肌电干扰，多因电极位置放置不当。 十二、电极不宜放在胸壁肌肉较多的部位以免发生干扰。十二、电极不宜放在胸壁肌肉较多的部位以免发生干扰。 十三、电极片贴附应避开手术切口。十三、电极片贴附应避开手术切口。 监护仪的保养监护仪的保养 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外每次使用完毕，用清