为什么要用静脉营养袋【二院简报】2022年第6期（总第204期）

二院

简报

2022年第6期(总第204期)

章丘区第二人民医院

2022年6月30日

本期要目

▲人事科：召开预备党员转正暨支部书记选举大会

▲人事科：召开2022年空岗补聘民主测评大会

▲办公室：医院联合市场监管所对院内食堂进行安全检查

▲办公室：我院三人荣获区卫健系统职工技能竞赛好成绩！

▲办公室：加强医院公车管理，保障夏季行车安全

▲办公室：医德高尚，仁心仁术，医术精湛，尽心尽责

▲护理部：参加内科病区“一科一品”护理查房

▲护理部：对N0、N1层级护士进行护理文书书写规范培训

▲护理部：龙山隔离点开展自查自纠安全检查

▲护理部：组织第二季度全院护理业务学习

▲院感科：开展检验科感控培训

▲信息科：排查机房安全隐患，保障系统稳定运行

▲信息科：我院加强数据安全和个人信息保护

▲医保科：省医保局来我院检查省内异地医保结算情况

▲耳鼻喉科：医德高尚爱在人间，医术精湛天使下凡

▲公卫科：明水街道免费“两癌”筛查开始啦！

▲公卫科：国家基本公卫项目之——预防接种

▲消化内科：应用输液报警器，小举措，大方便

▲供应科：战疫中的煎药室

▲防疫科：济南疾控中心来院督查夏季重点传染病防控工作

▲妇幼科：迎接济南市妇幼健康项目绩效考核

▲妇幼科：关爱地贫儿，一起向未来

▲内科：胰岛素的正确保存方法

▲小儿科：有一种发热叫“小儿夏季热”

▲药剂科：药物新剂型与新技术在中药制剂中研究进展

▲口腔科：如何正确佩戴口罩

▲普外科：为什么胰岛素注射前，要用75%浓度的酒精消毒？

▲CT室：夏天远离脑中风

▲推拿科：肩周炎

▲皮肤科：皮肤科科普小常识

▲检验科：检验标本采集注意事项总结大全

▲检验科：血管内溶血与血管外溶血，有何区别

▲预检分诊：夏天防暑的措施

▲肾内科：肾结石的预防

▲肾内科：血液透析患者营养不良

▲手术室：输液器有四大变化五大注意，你Get到了吗？

▲财务科：积极开展慈心一日捐活动

▲总务科：开展安全生产月活动

▲放射科：关节盂骨折的分型

▲院内公示：2022年1–6月份医保患者住院情况公示

▲简讯

★院内要闻

召开预备党员转正暨支部书记选举大会

按照明水街道党工委工作安排部署，结合医院党支部当前工作，章丘区二院支部于2022年6月7日下午2点30分在门诊楼四楼会议室召开了预备党员转正暨支部选举大会，大会由支部书记宋传岩同志主持。

大会分为两个议程：一、选举支部书记。二、左传庆、韩绍强两名同志预备党员转正。大会首先进行支部选举，本次会议应到正式党员66名，因事、因病请假18名，实到会正式党员48名，实到会有表决权的党员人数超过应到会有表决权党员人数的五分之四，符合规定，可以进行选举。

此次会议主要有三项议程：

一、报告区二院党支部党员大会筹备工作，宣读党支部<<选举办法>>，并清点人数。

二、与会党员发表意见，进行大会选举。

三、与会正式党员无记名投票表决并公布结果。

经广大党员公开推荐由韩磊，李益刚担任本次选举的监票人，杨辉，张丹为计票人，靖相翠，李东为唱票人。

首先与会党员发表意见，进行大会选举。监票人、计票人开始工作，打开票箱公示并清点本次大会实际到会的党员人数。根据监票人报告，今天实到会有选举权的党员48名，符合规定人数，可以进行选举。然后开始发放选票，拥有选举权的正式党员进行投票。投票完毕后由监票人、计票人开启票箱，清点选票张数。

监票人向大会报告：本次选举发出选票 48张，收回选票48张。收回的选票张数与发出的选票张数相符，本次选举有效。下面进行计票。计票人先理出有效票，再计票，监票人全程监督，最后，监票人宣布计票结果。

此次支部书记选举大会通过选举产生了3名支部书记，分别是袭天祥、郭玲、徐胜利同志。同时将选举结果上报上级党组织。

大会第二项议程，预备党员转正，首先转正人员宣读了转正申请，接下来分别由预备党员介绍人宋传岩、袭天祥、史承伟向大家汇报了两名同志一年的培养考察情况并表明意见；会议决定通过无记名投票的方式进行表决。通过了监票人、计票人名单，首先由监票人、计票人投票，然后依次投票，当场计票。

最后，总支部书记宣读大会决议。两位预备党员同志被接收为中共预备党员后，在预备期间，能够按照党员标准严格要求自己，重视政治理论学习，注意改进工作作风，勤奋踏实，勇于创新，成绩突出，发挥了一个共产党员应有的作用。大会认真讨论了两位同志的转正申请，认为两位同志已具备正式党员的条件，同意按期转为正式党员。

（人事科郭玲）

召开2022年空岗补聘民主测评大会

根据人社局、卫健局《关于做好2022年—2023年事业单位竞聘工作的通知要求》，明水社区卫生服务中心于6月24日下午在门诊楼四楼会议室召开了空岗补聘民主测评大会，会议由支部副书记袭天祥同志主持，院领导及科主任护士长共计40余人参加会议。医院党支部对这次竞聘工作高度负责，医院在卫健局的指导下做充分准备与精心组织。制定了《2022年医院空岗补聘实施方案》，制订了参加此次民主测评的人员范围名单。为了更好的完成此项工作任务，实行现场打分，现场算分，现场公布分数的形式进行，大会设监票人、计票人、唱票人各两名。本次竞聘共聘任基层正高1名，普通副高3名，中级20人，初级2人。此次竞聘极大地调动了职工的积极性，为医院更好的发展注入新的活力。（人事科郭玲）医院联合市场监管所对院内食堂进行安全检查

为进一步巩固省食品安全区创建成果，做好济南市食药安办关于食品安全工作年度检查的准备工作，6月6日上午，明水社区卫生服务中心联合明水市场监管所对医院食堂进行了检查。 此次检查由医院办公室牵头，总务科、院感科、疾控监督科、信息科共同参与，此次检查采取实地检查方式进行，检查现场，检查人员各负其责认真检查了食品经营许可证、从业人员健康证是否齐全；各类制度、规范、预案是否齐全；食品原料采购、加工操作、餐饮具消毒、食品添加剂管理、留样是否规范；从业人员每日晨间记录、场所码落实、自清自查等是否落实到位。检查结束后，立即在现场对检查结果进行了反馈，市场监管所对医院食堂存在的问题，要求立即制定整改措施，并限期整改。 6 月8日，医院办公室对食堂的整改情况进行了检查，食品留样已整改，做到规范存放，环境卫生脏乱问题，进行了彻底清扫，墙面进行了重新粉刷。通过此次检查发现的问题和整改，医院食堂负责人认真吸取教训，进一步加强对食堂的食品安全卫生管理，严格落实各项规章制度，提高相关人员的安全意识，健全长效监管机制，确保患者及职工的就餐安全。（办公室刘纳）

我院张坤荣获区卫健系统职工技能竞赛个人二等奖

王飞、贾雪荣获中药技能竞赛团体二等奖的好成绩！

2022年6月7日，章丘区医务工会对2021年度区卫健系统职工技能竞赛获奖人员颁发了证书及奖牌，我院张坤在新冠肺炎防控技能竞赛中获得“技术标兵”二等奖，王飞、贾雪在中医药知识技能竞赛中荣获团体二等奖的好成绩！新冠肺炎防控技能竞赛分理论和操作两部分，理论知识包括新冠肺炎第八版、传染病防治知识，技能操作项目有七步洗手法、穿脱防护服、核酸样采集等疫情常规处置需掌握的综合技能及基本操作，现场向大家展示和普及专业新冠肺炎疫情防控知识，参赛选手准备充分，比赛现场气氛热烈。“邹衍杯”全区中医药经典知识竞赛分笔试和答辩两部分，参加此次竞赛的选手，都是来自全区医疗机构从事中医药服务的专业技术人员，经过激烈的角逐，我院王飞、贾雪荣获了团体二等奖。通过开展职工技能竞赛活动，引导广大职工立足岗位、开拓进取，努力争当知识型、技能型高素质医护人员，为推进章丘区医疗队伍建设、提高职工技能水平起到了积极的推动作用。（办公室刘纳）加强医院公车管理，保障夏季行车安全

为加强医院公车管理，保障夏季车辆行车安全，6月23日下午，医院办公室组织召开了医院公车管理及夏季安全驾驶培训会，医院公车驾驶员参会。会上，办公室传达了《关于公务用车管理规定的通知》，与新招聘驾驶员宋广进签订了《驾驶员责任书》，会议要求驾驶员对驾驶车辆的防火灭火设备、空调、机油、水箱、轮胎、雨刮等进行自查，夏季易发安全隐患的部件以及日常保养、车饰整洁，对存在问题进行及时处理，为车辆在高温下安全行驶把好关。随后，120驾驶员刘勇对夏季行车注意事项及安全驾驶进行了专题培训。通过此次培训，进一步传递了安全常识，增强了驾驶员安全意识，帮助驾驶员掌握处理突发事件的方法。驾驶员们纷纷表示，要树立安全文明行车意识，严格遵守交通安全法律法规，时刻以清醒的头脑掌握好手中的方向盘，确保夏季行车规范、安全。

（办公室刘纳）

医德高尚，仁心仁术，医术精湛，尽心尽责

6月8日，任女士及家属来到明水街道社区卫生服务中心中医门诊，亲手将一面写着“医德高尚，仁心仁术，医术精湛，尽心尽责”的锦旗送到王云德医生手中，表达了对王医生的感激之情。据了解，任女士结婚多年一直未孕，来到二院中医门诊找到王云德医生调理，王医生把脉后确定月经不调导致的不孕症，为尽快治好任女士的病症，王医生建议夫妻二人一块调理治疗，中药疏肝补肾、活血化瘀，月经前服用5付，调理月经不调，月经后服用6付，疏通输卵管及促进卵泡成熟，经过两个月的调理，任女士就怀孕了，她感激的对王医生说：“太感谢您了！王医生，这些年我跑过无数趟医院，是您给我看好了困扰多年的病症，感激之情无以言表，特地给您送来一面锦旗。”王云德，山东基层名中医，从事中医事业50余年，对风湿、类风湿、头痛、关节痛、胃肠疾病、皮肤病、鼻炎、失眠、妇科疑难杂症、不孕不育症、更年期综合症，通过中医中药调理，治愈无数患者，受到患者的称赞！（办公室刘纳）护理部参加内科病区“一科一品”护理查房

6月7日下午，明水社区卫生服务中心护理部参加了内科病区“一科一品”护理查房 ”。查房由护士长赵广芹主持，护理部杜长清、王宁参加。此次查房选取了一例稳定期的慢阻肺病人。查房由赵护士长引导护士按照护理程序进行。首先由责任护士马雪燕详细介绍患者病情，护士安玉带领大家复习了本类疾病的病因、主要症状等知识，然后接着参加人员对患者一般和专业评估，针对性地提出患者现存的护理问题，设定预期目标，制定对应的护理措施并实施，最后进行效果评价。

护士宋钰对慢阻肺病人常用的糖皮质激素吸入剂详细讲解了其药物的性质、作用以及如何正确指导病人用药、用药后的注意事项等细节问题。

护士陈剑平为大家亲自示范了扣背排痰的卧位、皮肤准备、手法、频次以及禁忌症。护士安玉现场示范肺功能锻炼中的缩唇呼吸和腹式呼吸。

赵护士长根据科室“一科一品—呼出废气，肺更健康”品牌建设的要求，从“入院热情接、住院中耐心讲、细心观、诚信帮、出院时温馨送、出院后爱心访”四个环节入手对上述内容进行了补充及指导。最后护理部杜长清主任进行了总结，肯定了本次查房的形式和内容，尤其对现场示范和环节给予了表扬，同时对专科功能锻炼提出了进一步的指导意见，并随机提问了3名护士，引导大家从专科角度出发，打造护理品牌，以慢阻肺疾病为点，带动全科各系统疾病的品质化护理。

本次查房，改变了传统护理查房单向讲解的方式，增加了互动性、趣味性。有效调动了护理人员学习积极性和工作热情，大家开阔了护理视野，起到了经验交流的作用。

（护理部杜长清）

护理部对N0、N1层级护士进行护理文书书写规范培训

为进一步规范我院护理文书书写行为，提升护理文书书写质量，根据年初护理部的护士分层培训计划，6月28日下午，护理部在门诊五楼会议室开展了护理文书书写规范专题培训，培训的依据为《山东省病历书写与管理基本规范》（2020版）。此次培训由护理质管委员会文书组组长石秀玲以及内科护士长赵广芹主讲，内容根据新版文书书写规范以及危重病人护理记录展开学习，N0、N1两个层级共26人参加了此次培训学习。

石秀玲护士长首先强调护理文书书写的重要性及规范标准，重点对新版中修改的项目做了讲解，最后针对我院病历抽查中存在的问题，现场进行重点讲评。

赵广芹护士长结合内科1例危重病人为大家详细讲解了表格式危重患者护理记录单的书写要求和规范，并结合内科危重病人风险管理侧面向大家全面讲解了为重病人的风险管理，展示了相应的表格记录等。培训完成后，护理部采用问卷星的方式进行了线上测试，全部合格。

护理文书是评价临床医疗护理质量的依据，也是评价护士专业能力的依据，要做到写你所做的、做你所写的。同时必须严格落实二级质控，把好质量关。护理部将继续对培训内容掌握及落实情况进行督导检查，确保文书书写质量的持续改进。

（护理部杜长清）

龙山隔离点开展自查自纠安全检查

集中隔离点是阻止疫情传播的关键防线，为保证集中隔离点安全运行，6月20日上午，龙山银座隔离点防控消杀组、健康观察组、后勤保障组功能小组3人就管控秩序、规范运行，消防、用电、用水安全，消杀、布草、监控设施、饮食安全等环节进行自查自纠，确保隔离点卫生、安全、规范运行！

检查隔离点消火栓组件是否齐全，检查房间终末处置情况，干净整洁的医疗垃圾暂存间，查看监控设施，落实隔离点重要岗位24小时值班制度，确保隔离点疫情防控严格执行到位。对配餐进行检查，全力保障隔离点隔离人员的餐饮食品安全。

下一步我们将继续加大监管力度，以更严格的标准、更规范的操作、更精细的举措盯紧管好隔离点，持续对照规范查漏补缺、精益求精，不断提升隔离点管理标准化、规范化水平。做到管理到位、防控到位、服务到位、有力度更有温度，把隔离点管控各项工作做得更严更好。

（护理部杜长清）

护理部组织第二季度全院护理业务学习

为贯彻落实年初制定的护理分层培训计划，6月1日下午4：30分护理部组织了第二季度全院护理人员业务学习培训。全院共100余名护理人员参加本次学习培训，层级涵盖N0、N1、N2、N3、N4。

培训由护理部杜长清主任主持，杜主任首先对全院“一科一品”优质护理服务品牌创建活动进行再动员、再学习、再部署。同时对医院整理下发的《护理不良事件管理手册》进行了梳理、讲解。

接下来中医康复科王妍护士长为全院护理人员展示了科室护理品牌：“瘥”后防复阵线。

最后王妍护士长结合临床工作实际选取了《老年护理实践指南》中尿失禁的护理知识与大家进行了分享。

培训结束后，护理部采用问卷星线上测试的方式对本次培训内容进行了考核，合格率100%。

（护理部王宁）

助力疫情防控—-检验科感控培训

按照医院感染培训计划，6月23日在检验科组织召开了重点科室感控专题培训会之检验科感控专题培训，会议由院感科主任贾其芳主持，医院感染管理科及检验科全体人员参加。

由检验科吕兴平主任授课，吕主任结合临床实际工作从医疗费物处置、消毒隔离及监测等方面做了重要讲解，特别强调常态化疫情防控阶段，大家要严格按照院感科下发的《新冠肺炎院感防控手册》要求，落实好各项感染防控工作，杜绝院内交叉感染。

通过此次培训加强了检验科工作人员的自我防护意识及感染防控能力，有效降低了院内感染的发生。

（院感科王洁）

排查机房安全隐患，保障系统稳定运行

为保障医院机房各类服务器和网络核心设备安全稳定运行，6月23日，信息科联合总务科、网络运维人员进行了一次全面具体的巡检工作。

主要巡检了三个机房服务器、网络设备、空调、水电及UPS运行状态。夏日炎热，机房适宜温度至关重要，我们安排为各机房空调安装远程控制设备，以便随时掌握室温情况。

检查机房电源线、用电设施是否有松动或发热现象，机房内是否存有易燃易爆物品，灭火器配备是否到位并在有效期内。总务科发现住院楼机房屋顶漏水后立即安排人员维修。

此次巡检旨在及时查找和发现机房各类设备的安全隐患，排除故障，保障业务系统安全稳定运行。

（信息科李燕）

我院加强数据安全和个人信息保护

按照章丘卫健局关于进一步加强数据安全和个人信息保护的通知要求，我院进行自查整改，内容如下：

1、牢固树立底线思维，切实加强个人信息保护。

我院组织人员学习相关法律法规，提高单位职工的个人信息保护意识，知晓违法出售、泄露个人信息的严重后果，牢固树立“底线”思维。

2、规范操作账号管理流程，按照最小范围授权操作权限。全面梳理我院所有在用、曾用、停用的信息系统，对曾用和停用的信息系统所有涉及到的个人信息进行匿名化或销毁处理，坚决防范因脱管造成的个人信息泄露。各信息系统相关操作人员，要对自己使用的账号负责，严禁出借或使用他人账号。新增操作员账号的，由增加操作员账号的相关业务科室提出申请，岗位变动或离职的，由各单位业务科室一周内提出停用申请，经相关业务科室分管领导签字后，方可由信息科协调增加、停用或删除操作员账号，相关书面申请留存备查。在配置操作员使用权限时，严格按照最小够用原则，根据业务工作需求，配置相应的操作权限，严禁配置超工作范围内容的操作权限。

3、强化技术保障，确保数据操作留痕可追溯。全面排查信息系统中，操作员账号是否存在弱口令、默认口令，数据库存在弱口令、未授权访问、数据明文传输、缺少安全审计、访问控制策略不严等安全隐患问题。全面排查互联网接入区的边界安全防护措施，验证内外网数据交换、安全隔离等安全保护措施是否有效，及时升级病毒库，查杀病毒木马，积极防范黑客通过互联网渗透攻击内网造成数据泄露和丢失。

进一步提升信息系统的数据安全相关功能，严格限制数据导出功能，涉及到个人信息的均进行脱敏处理。严禁拍照、截图和电子版随意传播重要数据和公民个人信息。信息系统相关操作日志及时备份并存档，确保可追溯。

我院与信息化厂商工程师签订保密协议，并严格限定有关人员数据查询、使用、导出的范围及权限。工程师远程登陆操作全部通过堡垒机设备，操作留痕可追溯。

附：部分涉及个人信息保护的法律法规：

1、《中华人民共和国刑法》第二百五十三条规定，“向他人出售或者提供公民个人信息，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。违反国家有关规定，将在履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息，出售或者提供给他人的，依照前款的规定从重处罚。窃取或者以其他方法非法获取公民个人信息的，依照第一款的规定处罚。”

2、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理侵犯公民个人信息刑事案件适用法律若干问题的解释》（2017年6月1日起施行）规定，“非法获取、出售或者提供行踪轨迹信息、通信内容、征信信息、财产信息五十条以上的”，应当认定为刑法第二百五十三条之一规定的“情节严重”。

3、《中华人民共和国网络安全法》（2017年6月1日起施行）。

4、《中华人民共和国数据安全法》（2021年9月1日起施行）。

5、《中华人民共和国个人信息保护法》（2021年11月1日起实施）。

（信息科李燕）

省医保局来我院检查省内异地医保结算情况

2022年6月29日，山东省医疗保障局来我院现场检查省内异地医保结算情况，济南市和章丘区医保局的相关领导陪同，我院院长和分管院长以及医保科接待。

省局检查小组共出示6张省内异地医保卡，分别测试了门诊统筹和门诊慢性病统筹，收费后打印结算单，最后撤销，过程很顺畅，无任何卡顿。随后又询问了培训和错误处理办法，我院医保科均做好回答，并提供相关材料交由检查小组。最后，省局通过检查满意而归。

我院目前除了山东省内异地业务之外，还有跨省的异地门诊和门慢业务，现在不管是住院还是门诊门慢，均已实现全国联网。

（医保科韩军）

医德高尚爱在人间，医术精湛天使下凡

李大叔，今年71岁，4年前右耳出现耳鸣耳聋，春节期间被鞭炮声再次震聋，出现右耳听力下降，偶伴耳鸣，近期又出现头部闷胀，头晕，来二院耳鼻喉科就诊，曹主任接诊，完成各项检查后诊断为神经性耳聋，为系统治疗李大叔的神经性耳聋，曹主任建议李大叔住院系统治疗，入院后经过鼓膜治疗，蝶腭神经穿刺，耳穴压豆，耳前注射等方法，李大叔的症状明显减轻，耳鸣消失，听力已恢复从前。

6月8日，痊愈的李大叔来到耳鼻喉科门诊，手里拿着一面写着“医德高尚爱在人间，医术精湛天使下凡”的锦旗，感激的对曹主任说：“多亏了您啊！曹医生，治好了我多年的耳聋，终于能听清声音，恢复正常生活了，太感谢了！”

据了解，章丘二院耳鼻喉科开展了各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急、慢性中耳炎、咽炎、扁桃体炎、喉肿瘤及各种外伤畸形等耳鼻喉疾病的诊治，运用中医适宜技术治疗成为特色，其中蝶腭神经节针刺术治疗鼻炎、灼治技术治疗咽炎、扁桃体炎，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，受到患者的称赞。新开展眩晕、儿童鼻窦炎及鼾症等特色治疗，以及听力检测和专业助听器验配。

一面锦旗不仅代表着患者对医院的感谢，也是对我们医务工作者的肯定，更是对我们的鞭策，这将激励着我们继续以更加精湛的技术，全心全意为患者服务，无愧于病人给予这样高的称赞“医德高尚爱在人间，医术精湛天使下凡”！

（耳鼻喉王莲）

明水街道免费“两癌”筛查开始啦！

乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大“杀手”，近年来有不断增高和年轻化的趋势。“两癌”筛查是保障女性健康的重要“保护伞”，为提高广大妇女的健康保健意识，降低“两癌”的危害，切实提高明水街道妇女“两癌”的早诊早治率，明水街道办事处社区卫生服务中心根据区卫生健康局工作要求，自6月14日起明水街道免费“两癌”筛查活动开始啦！

免费“两癌”筛查的人群有哪些？

明水街道35-64岁农村育龄妇女及纳入城镇低保范围适龄妇女。

“两癌一筛”时间、地点

开始时间：6月16日

结束时间：本辖区“两癌”筛查名额有限，查完为止

筛查工作时间：请咨询本辖区内村卫生室

携带证件：本人身份证

筛查地点：明水街道办事处社区卫生服务中心（章丘区第二人民医院）

免费“两癌”筛查项目有哪些？

免费宫颈癌筛查项目：所有受检妇女进行妇科常规检查、宫颈细胞学检查，结果异常及可疑者行阴道镜检查,阴道镜检查可疑或阳性者行组织病理学诊断。

免费乳腺癌筛查项目：所有受检妇女进行乳腺视诊和触诊检查、乳腺超声检查,可疑或阳性者行乳腺钼靶X线检查。

“两癌”筛查流程？

1.信息采集：二院沿街楼二楼公共卫生科、会议室

2.乳腺手诊：门诊楼一楼外科门诊（乳腺手诊检查处）

3.宫颈TCT、白带采样：门诊楼二楼妇产科。

4.白带样本：请送至三楼化验室。

5.乳腺彩超：门诊楼二楼彩超室。

“两癌”筛查结果反馈

乳腺彩超结果是当场反馈，有问题的请拿着彩超结果到乳腺手诊检查处找外科医生填写转诊单，做进一步检查；宫颈TCT结果有异常者，医院会打电话联系，并追踪随访，请保证电话通畅，没有接到电话，说明没有问题。

“两癌”筛查注意事项

1、携带本人身份证。

2、非经期检查，月经干净后72小时。

3、哺乳期6个月之后。

4、接受检查前72小时禁止性生活、盆腔检查、阴道超声检查、阴道灌洗和用药。

5、免费名额有限，查完即止。

6、已经参加2020年、2021年免费“两癌”检查者，今年不享受免费。

（公卫科李佳）

国家基本公卫项目之——预防接种

一、什么是预防接种服务

预防接种是把疫苗接种在健康人的体内，使人在不发病的情况下产生抵抗能力，得到对这种疾病的免疫。例如，接种卡介苗能预防结核病；接种百白破疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风等等。

二、为什么要开展预防接种？

通过给适宜的对象接种疫苗，使个体及群体获得并维持高度的免疫水平，逐渐建立一道免疫屏障，可达到预防和控制特定传染病发生和流行的目的。

三、预防接种服务的对象是哪些人？

在辖区内0-6岁儿童和其他重点人群（包括传染病人密切接触者、老年人等）。

四、预防接种服务的内容有哪些？

预防接种管理。医务人员及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童，建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。采取电话预约等多种方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和注意事项。每半年对辖区内儿童的预防接种卡核查和整理1次。

预防接种服务。根据国家免疫规范疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份或重点地区，对重点人群进行应急接种或疫苗强化免疫接种。

对有疑似预防接种异常反应的儿童进行处理和报告。

五、什么是国家免疫规划？

免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划。按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和接种特定传染病的发生和流行，提高居民健康水平和卫生文明水平。目前，国家免疫规划的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。这些疫苗可用于预防乙型肝炎、结核病等15种传染病。其中有的疫苗是在流行区才接种，如：钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。

六、怎样建立预防接种证？预防接种证有什么用？

新生儿出生后一个月内家长尽早携带《新生儿首次乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，以及《出生医学证明》等材料，到居住地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心申请领取接种证和建立儿童预防接种档案。接种证是个人规范接受免疫接种的记录和凭证。当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长要长期保管好接种证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验，千万不要丢失。

七、儿童怎样接受预防接种服务？

家长或监护人按照儿童居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心接种通知上所指定的时间、地点，带领儿童并携带预防接种证，接受预防接种服务。

接种前，基层医务人员要核对儿童的预防接种证，询问儿童的健康状况，告知接种的疫苗品种和副作用。

在接受规定疫苗的预防接种前，医务人员会再次核对信息之后才可以给儿童注射。儿童在注射后要观察半小时，没有问题方可离开。医务人员与家长或监护人预约下次注射的疫苗种类、时间、地点。

八、什么是预防接种异常反应？如何发现和处理？

异常反应是指使用合格疫苗在实施规范接种后出现的药物不良反应。这种反应仅在个别人中发生，需要严密观察。如果出现高热、全身性皮疹等过敏反应以及其他异常情况，请及时向疫苗注射单位的医务人员咨询，必要时需要到医院就诊。

（公卫科李佳）

消化内科应用输液报警器，小举措，大方便

今年的优质护理服务，护理部开展了“一科一品”优质护理服务活动，围绕服务于患者，各项优质护理服务措施也在临床护理活动中陆续实施落实。消化内科在“关爱胃来，健康肠在”一科一品优质护理活动中，设立了安全输液小组，目的是更好的保证患者的输液用药安全。围绕安全输液活动，科室在护理部的支持下，推行了输液报警器的使用，看起来小举措，在临床实际工作中，大大方便了病人。

静脉输液是临床中最常见的给药途径之一，在治疗中起着重要的作用。但是，患者在实际输液过程中常有以下几种情况困扰：1、夜间输液，病人及陪人担心液体滴完空气进入体内等情况的发生，不能安心休息。2、观看使用手机普遍，不能及时观察液体余量。3、老年患者看不清液体余量给患者带来诸多不便。4、过分关注液体，导致输液治疗过程疲惫。输液警报器的使用，解决了以上困扰，患者反应极好。

输液警报器介绍：

使用说明：将输液管卡在输液警报器卡槽按下开关键，在听到四声“滴”后即可开始使用。同时，绿灯开始闪烁。当液体输完或不滴、所卡输液管内有气泡时，警报器会发出“滴~滴~”提示音，同时红灯闪烁。

输液报警器的应用解放了病人及家属，能让病人好好休息，不用一直盯着输液瓶。在一定程度上提高了护理质量，避免了回血、空气进入等现象的发生，使护士在输液护理过程中能够更方便地观察病情，更好地服务于患者。

（消化内科石忠曙）

战疫中的煎药室

随着章丘二院的发展及新业务的开展，加之2022年春，疫情反扑，中药功效也开始被更多人看到，煎药室工作也随之增加。

在医院领导关怀和关心下，为一线采样工作人员提供消暑降温中药，煎药室积极响应医院的部署，在保障日常工作运行同时，加班加点为奋战在一线医务人员煎煮消暑降温汤150余付，努力做好后勤保障工作。

煎煮中药是煎药室工作重要的组成部分，近一个月门诊、病房煎煮人次增多，由800余付增至1800余付，一轮煎煮增至两轮煎煮，二轮煎煮之间采用小桶浸泡，严格遵循浸泡时间，无缝衔接进行，保证了煎煮的质量。

工作虽繁忙，我们仍坚持遵守中药操作规程，一煎一清洗，保证煎药机正常安全运行。

煎药室，还承担着中药的研粉任务,近一个月研粉的中药由原来的800余付增至2000余付，连续工作的粉碎机，散热机能减弱，需要加大间隔时间，才能保证研粉顺利进行，中药研粉，量大，粉尘重，工作人员需要加套防尘服，防护口罩和面屏，又热又闷，但我们的护士没有抱怨，按时完成任务，供其所需。

在煎药室的工作岗位上,我们始终秉承着“在岗一分钟,尽职六十秒”的态度，煎药室虽工作平凡琐碎，我们仍认真对待，战疫的路上，我们坚持到底。

（供应室刘敬）

济南市疾控中心来我院督查2022年夏季重点传染病防控工作

6月23日，市疾控中心传染病防制科科长李站率传防所于秋燕、高尚、隋庆美等专家来我院督查夏季重点传染病防控工作。区疾控中心副主任主任王超,传防科主任程涛以及院领导巩传亮、及相关科室负责人陪同。

督查组一行先后到我院预检分诊处、儿科门诊、发热门诊、腹泻门诊，通过听取汇报、查阅资料、现场查看等形式，详细了解我院手足口病、感染性腹泻等重点传染病调查处置、数据报送、样本采集等防控措施落实情况，以及预检分诊、腹泻病门诊建设管理等工作。

检查后，督查组对我院重点传染病防控工作的管理和落实情况给予了高度评价，并对下一步重点传染病防控工作提出了指导性意见。督查组指出，夏季来临，当前已进入手足口病和感染性腹泻病高发期，一定要全力做好手足口病、肠道传染病的监测与报告、病例登记工作，广泛宣传手足口病、肠道传染病预防知识，提高群众预防意识和能力，切实落实预检分诊制度，加大发热患者预检工作力度，做好重点传染病的预检分诊，严把第一关，及时掌握疫情动态，防止疫情发生。

针对督查组提出的宝贵意见，我院将进一步完善传染病相关制度和防控措施，细化操作流程，切实提高防控水平，更好地为人民健康保驾护航。

（防疫科高峰）

妇保科迎接济南市妇幼健康项目绩效考核

6月23日上午，济南市卫健委专家组对我院进行2021年度妇幼健康项目现场考核，专家组一行来到妇幼保健科，就2021年度农村妇女增补叶酸预防出生缺陷项目实地核查，区卫健局 基妇科领导朱德兴、刘坤，院领导宋传岩、巩传亮陪同。

专家组现场查阅叶酸出入库登记，发放及随访登记，核实各项报表上报数据的真实性、填写规范性及完整性，详细了解发放叶酸的途径，询问领取叶酸的流程是否便捷，了解服务对象的依从性。专家组对我院叶酸发放及随访工作给予了充分肯定，同时对叶酸随访登记相关细节问题提出了指导性意见。针对专家组的要求，我们会逐项整改，将叶酸随访登记工作做实做细，进一步提高服务水平。

（妇保科 康丽丽）

关爱地贫儿，一起向未来

地中海似乎离我们比较遥远，但“地中海贫血”可能就发生在我们身边。作为一组遗传性疾病，地中海贫血让很多人谈之色变。那么，地中海贫血到底是什么？这种疾病严重吗？患者该注意些什么呢？现在就让我们来了解一下与地中海贫血相关的知识吧。

那什么是地中海贫血？为什么叫中海贫血？地中海贫血简称地贫，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。地贫是一组遗传性溶血性贫血，是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫有哪些症状？影响日常生活与工作吗？根据血红蛋白中珠蛋白肽链受损的不同，地贫主要分为α地贫和β地贫两类。α地贫又可分为静止型、轻型(标准型)、中间型(即血红蛋白H病，HbH病)以及重型(即Hb Bart胎儿水肿综合征)，β地贫又可分为轻型、中间型和重型。A、静止型或轻型地贫：没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。此类型地贫通常易被忽略，若未经检查，该类人群并不知道自己是地贫基因携带者。B、中间型地贫：临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。在感冒发热等应激状态或服用一些药物后会诱发急性溶血而加重贫血，甚至发生溶血危象，危及生命。C、重型地贫：重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，重型β地贫患者出生时一般没有临床症状，通常在出生3至6个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，随着年龄的增长会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨突出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容。

地贫与一般贫血有什么区别？贫血是指血液中红细胞数量或者血红蛋白含量减少。一般轻微贫血不会对人体造成影响，但严重贫血会使人体组织得不到足够的氧气供应而致病。贫血有很多种类，其中缺铁性贫血是由于人体内没有足够的铁元素，可能是从食物中摄取不足，也可能因失血导致铁丢失过多，使用铁剂或常吃含铁量较高的食物可以纠正此类贫血；但地贫却完全不同，它是一种因基因缺失或突变导致的遗传性贫血，目前用药物无法治愈。

若不幸得了地中海贫血怎么办？地中海贫血的治疗取决于类型和严重程度，重度地中海贫血患者治疗主要有两种方式：（1）终身输血+除铁治疗：通过定期输血来维持生命，但红细胞含有大量的铁，长年累月，会导致体内积累大量的铁，进而损害心脏，肝脏和其他器官。所以还需要配合去铁治疗来帮助清除体内多余的铁。（2）移植治疗：虽然造血干细胞移植可以根治地贫，但仅适用于少数能等到合适骨髓供体的患者，而且手术本身具有多种风险，严重会导致死亡。而手术费用更高达数十万元，很多家庭因病致贫。

那怎么办呢？预防就显得很重要：地贫预防采取三级预防策略。一级预防即婚前、孕前预防：新婚夫妇或计划生宝宝的父母在婚前或孕前进行（特别是像广西、广东、海南、云南、贵州、江西、四川、福建、香港等地区的居民。）若血常规检查、血红蛋白分析有异常时对夫妇进行基因检测，明确夫妇双方地贫基因携带状况，指导受孕，达到优生目的。二级预防即产前预防：夫妇双方均为同类型地贫基因携带者，需要在怀孕后尽早进行产前诊断，确定胎儿地贫基因类型，评估胎儿出生后患严重贫血的风险。对确诊孕育重型地贫胎儿的孕妇，建议尽早采取干预措施，避免重型地贫儿出生。三级预防即地贫患儿早诊早治：对新生儿及健康体检中发现的贫血患儿进行地贫筛查，做到早发现、早治疗，预防和减轻疾病对患儿身心的影响，改善患儿生命和生活质量。最好去咨询专业医生。

设立世界地贫日旨在倡导全社会行动起来，携起手来，积极行动，从我做起，关注地贫，关心关爱地贫患儿，促进儿童健康成长；聚焦地贫防治，广泛开展宣传倡导和健康教育，让群众在获取知识、普遍认知的基础上，积极转变观念、增强意识，身体力行支持参与地贫防治工作，实现知行合一、共建共享良好局面。

（妇幼保健科杨辉）

胰岛素的正确保存方法

胰岛素是一种蛋白质生物制剂，蛋白质的稳定性易受多种因素影响，如果保存不当很容易造成蛋白质变性，导致胰岛素活性降低甚至失效。缩短胰岛素有效期或者降低药效的因素有很多，其中温度是主要因素。研究显示，在低于0°C的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；而温度一旦超过30°C，胰岛素的活性就会降低。那么，胰岛素该如何正确保存呢？

未开封的胰岛素

1.胰岛素应在冰箱的冷藏室内（温度在2～8℃）储存。

2.不可放在冷冻室内，以防结冰，一旦结冰，即使解冻，胰岛素也不可再使用，因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，经冷冻后，活性将会被破坏。

3.如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。

有时尽管放在冷藏室中，胰岛素结冰事件依然时有发生，原因在于同属冰箱冷藏室，不同的位置的温度是不同的。一般来说，冷藏室的下面比上面温度低，靠近里面深处的地方比靠门边的地方温度低。

冷藏室内温度从高到低大概分为6个区域：冰箱门架、上层靠门处、上层后壁处、下层靠门处、下层后壁处、保鲜盒。所以，胰岛素尽量不要紧贴冰箱内壁存放，也不要放在保鲜盒里，最佳位置应该是放在冰箱门架上。此外，冷藏室可配备温度计，实时监控，让温度保持在2～8°C。

已开封的胰岛素

已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下（10℃为佳）保存，保存的时间一般为4周，但也有保存6周的（应参照各自产品说明书要求保存）。如果室温超过30℃，就算是正在使用的胰岛素，按照《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》的建议，也应当贮存在冰箱冷藏室中。该指南指出，目前没有研究表明，低温保存使用中的胰岛素会对其药效产生影响。但注射温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感，因此注射前，应当使其回暖，比如可在手掌之间滚动使其回暖等。

外出旅游或工作乘坐飞机旅行时，胰岛素应装入患者随身携带的包中，最好放入随身携带的保温箱里。胰岛素通常不可随行李托运，因为托运舱温度过低，托运温度常在冷冻点以下，这样会使胰岛素变性。若乘飞机旅行且有托运胰岛的需要，建议提前咨询航空公司，以保万无一失。

防高温，切勿将胰岛素放在可能会变热的地方，例如在夏季日照的轿车内，车内的气温可能会超过30°C，这样的温度会降低胰岛素的药效。

防剧烈震荡，胰岛素的分子结构是通过二硫键松散连接的，在 剧烈震动时，二硫键易断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失，因此，在摇匀预混胰岛素或中长效胰岛素时，动作要轻柔。

（内科陈剑平）

有一种发热叫“小儿夏季热”

最近天气越来越热，家有小儿的家庭有的开了空调，有的则怕开空调把宝贝冻病了，殊不知温度太高也会生病，有一种发热就叫“小儿夏季热”。

小儿夏季热，又称暑热症，多见于3岁以下婴幼儿，因其多发生于夏季，故名夏季热。主要是由于小儿神经系统发育尚未完善，体温调节功能差所致。主要症状是：长期发热，口渴口干，多饮多尿，无汗或少汗。

目前没有发现夏季热有传染性和免疫性，可随着天气转凉不药而愈，但第二年仍然可能发病，不过症状会减轻，病程也会缩短。由于小儿夏季热缺乏特效药，所以预防比治疗显得更加重要。

1.注意居室通风、凉爽，保持室内空气新鲜。

有条件的尽量安装空调，但室内温度不可过低，一般26-28°为宜。同时要注意定时开窗通风换气，避免空调病。

2.多喝水。夏季天气炎热，婴幼儿代谢旺盛，需要的水分较多，而消化功能往往受高温影响相对不足，因此多喝白开水，也可以喝一些解暑的果汁、蔬菜汁，促进消化吸收，有助于小儿生长发育。

3.饮食宜清淡，营养要兼顾。少吃或不吃油腻与刺激性食物。宜多给孩子吃高蛋白、高维生素而又易于消化的流质或半流质食品，如瘦肉、冬瓜、黄瓜、绿豆汤（粥）、西红柿、莲藕等。

4.勤洗澡，保持小儿皮肤清洁。要给小儿穿宽松、柔软、透气、吸汗性好的衣服。要勤洗澡，勤换衣服和尿布，保持小儿皮肤清洁。

（小儿科陈燕）

制剂| 药物新剂型与新技术在中药制剂中研究进展

中药是我国医学体系的一个特色和优势，中药成分的复杂性决定了中药制剂的复杂性。随着中药活性成分分离和提取技术的发展，许多中药中的活性单体被确认，近年来，药物新剂型及新技术不断出现，如纳米粒、聚合物胶束及前体脂质体等，将这些技术应用于开发更为安全、有效、稳定的中药活性单体制剂，有利于提高中药制剂的技术含量，推进中药制剂现代化进程。

纳米粒

纳米粒可分为骨架实体型的纳米球和膜壳药库型的纳米囊两种，主要以低毒、无副作用、生物相容性好的高分子化合物作为载体材料，主要包括天然高分子化合物如壳聚糖与清蛋白等；和人工高分子化合物如丙烯酸树脂、聚丙交酯乙交酯等；还有无机材料如金纳米粒与磁性纳米粒等。纳米粒将药物包含在内，并控制其释放能力，具有缓释的效果。

利用沉淀法研制出穿心莲内酯丙烯酸树脂纳米球，进行药代动力学实验结果表明，纳米球相对生物利用度提高了121.53%，并且达峰时间缩短了近4倍，药物清除率降低了近2.2倍；采用乳化/挥发法制备了丹参酮聚乳酸纳米粒用于治疗肝癌，大鼠体内药代动力学试验数据显示，与对照组相比，注射丹参酮纳米粒后，丹参酮的消除半衰期显著延长，其体内平均滞留时间由2.585h延长到6.003h，药物清除减慢，组织分布实验显示丹参酮在肿瘤组织中浓度最高，其次是在肝组织中，表明纳米粒可以被动靶向于肿瘤组织。

聚合物胶束

聚合物胶束是以两亲性的高分子化合物为载体的新剂型。在水溶液中，两亲性高分子化合物的亲水基和疏水基可自发的进行有序排列，构成外部亲水内部疏水的“核-壳”结构的胶束，将药物包裹在胶束的内核中。高分子化合物临界胶束浓度更低、胶束结构更为稳定，更适合作为难溶性 药物的载体，是目前研究的较为热门的药物传递系统。

羟喜树碱中的内酯环是关键的活性官能团，在pH值影响下，内酯环容易开环导致活性降低。将羟基喜树碱载入聚合物胶束中，静脉注射于家兔体内，结果显示胶束结构可避免羟基喜树碱开环，有助于提高药物稳定性；紫杉醇水溶性差，用药后易被小肠上皮细胞的P糖蛋白转运出细胞，因此口服制剂的开发难度较高。将紫杉醇制备成胶束，可以明显的减轻P糖蛋白对药物的外排作用，同时胶束的亲水外壳可粘附在肠道细胞上，延长药物在胃肠道停留的时间。

自微乳

自微乳是由油、表面活性剂和助表面活性剂组成的固体或液体制剂。自微乳制剂对药物增溶能力强，能够以液体形式制成软胶囊，也可以与固体材料混合制备成微丸、片剂、滴丸等。该类制剂制备工艺简单，无需特殊设备，适合工业生产。

将制备的齐墩果酸自微乳制剂在4℃下存放3个月，其理化性质和含量均没有显著变化，稳定性好；长春西汀在水溶性极差且”首过效应”明显，以中链甘油三酯和油酸作为油相，聚氧乙烯蓖麻油作为表面活性剂，Transcutol P作为助表面活性剂，将长春西汀溶解其中得到澄清透明的长春西汀自微乳制剂。实验表明，长春西汀自微乳3h溶出度达到68.45%，是长春西汀片的2.9倍，长春西汀粉末的3.4倍。药代动力学结果显示，长春西汀自微乳每个时间点下的血药浓度均高于对照组。

原位凝胶

原位凝胶是一类以溶液状态给药后，能在用药部位立即由液态转化成半固体凝胶的制剂，有温度敏感型、离子敏感型和pH敏感型等原位凝胶。原位凝胶具有较好的生物黏附性，有助于增加药物在病灶的滞留时间。其三维网状结构可将药物束缚其中，从而控制药物释放，延长药物作用时间，并且给药途径广泛，可通过皮肤、眼、鼻、口以及直肠给药，避免首过效应，是一种在缓释、控释及脉冲释放等给药系统中应用前景广阔的新型药物剂型。

制备小柴胡温度敏感型原位凝胶，经过鼻腔进行给药后，凝胶在鼻腔温度下由液体快速转变为半固体凝胶形态，可以持续24h发挥药效，远高于小柴胡溶液（4~6h）；制备pH敏感型黄芩苷眼用原位凝胶剂，在室温条件下是液体，在生理条件下发生胶凝形成凝胶，采用家兔自身对照法考查凝胶的刺激性和眼内滞留时间，结果显示原位凝胶对眼睛无刺激作用且显著延长了药物在眼部的滞留时间。

前体脂质体

前体脂质体是脂质体的前体形式，可分为固体型和液体型两种。虽然同样以磷脂为主要辅料，但其本身无微粒分散特征，在使用时在水中才会形成传统的脂质体混悬液，因此前体脂质体可以有效解决传统脂质体存在的药物渗漏、粒子聚集、磷脂氧化水解等稳定性问题，具有更高的稳定性，为一种具有开发前景的新型脂质体技术。

采用固体分散法制备固体型水飞蓟素前体脂质体，其在水中可自发的分散成脂质体混悬液，脂质体粒径分布均匀，包封率可达到92.56%。在40℃下放置3个月，前体脂质体固体颗粒没有结块，粒径和包封率没有显著变化。药代动力学结果表明，水飞蓟素前体脂质体的生物利用度明显高于口服水飞蓟素混悬液；将难溶性 药物川陈皮素与脂质体膜材按比例溶于分散介质中制成澄明的液体型前体脂质体，加水稀释后可自发形成脂质体混悬液，制备工艺简单，大鼠体内药代动力学结果表明，川陈皮素前脂质体的生物利用度显著提高，且在体内的清除率下降，平均滞留时间延长。

前体药物技术

前体药物技术是指将具有药理活性的母体药物，导入到另一种载体基团形成一种新的化合物，这种化合物会在人体中经生物转化释放出母体药物而发挥疗效。有些中药活性单体分子结构复杂，水溶性和脂溶性都较差，仅通过物理手段难以使药物获得理想的溶解性和释放度。因此通过化学结构修饰的方式将中药活性单体制备成前体药物，受到中药制剂现代化研究的广泛关注。

用水溶性聚合物PEG合成喜树碱前体药物，修饰后，喜树碱前体药物的溶解度得到有效改善；用PEG修饰鬼臼毒素得到鬼臼毒素前体药物，水解后可缓慢释鬼臼毒素，比原药具有更好的抗癌活性；紫杉醇与两亲性聚合物PLGG-PEGPLGG以酯键共价结合制成前体药物，结果紫杉醇的水溶性显著提高且不存在泄露和突释现象，不影响抗癌活性。

药物新剂型和新技术在中药制剂的应用方面刚起步，目前大部分仍停留在实验阶段，能投入临床应用的不多，多数是以天然单一有效成分为原料药物。但是药物新剂型和新技术的引入可以有效的改善传统中药制剂中的缺点，提高中药制剂的安全性、有效性和稳定性，利于开发出既具有传统特色又与现代制剂技术相适应的中药制剂。

（药剂科韩保磊）

如何正确佩戴口罩

佩戴口罩注意事项包括以下几点：

1、佩戴的是外科一次性口罩，有效防护时间是四小时，最好在公共场合当中四小时更换一次外科口罩。

2、外科口罩在受潮，受患者血液、唾液、体液污染之后，应及时更换。

3、要正确佩戴，包括将口罩罩住口鼻及下巴，口朝下方系于颈后，上方系于头顶中间。用双手指尖放在鼻甲上，从中间位置用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，要调整系带的松紧度。

4、不需要佩戴两层外科口罩，因为并不能增加防护效果，佩戴不当还会降低效果。也不需要在防护口罩外再戴一层外科口罩，既不能增加防护效果，又降低密合性，同时增加空气通过的阻力，降低透气性。

（口腔科韩菲）

为什么胰岛素注射前，要用75%浓度的酒精消毒？

1、为什么打胰岛素要用酒精消毒，而不是络合碘？

打胰岛素用酒精消毒，最主要的原因是因为酒精能快速挥发，方便糖尿病患者注射胰岛素，而且不会由于皮肤上残留的酒精破坏了胰岛素生物的效价。酒精主要成分就是乙醇，有一个重要特点就是非常容易挥发，使用棉签蘸酒精消毒皮肤以后稍等片刻，酒精就会从皮肤上完全挥发，不会遗留在皮肤，这样不会对胰岛素造成生物效价的影响。

胰岛素是由氨基酸组成的蛋白质，遇到酒精或者遇到碘酒都会出现蛋白质变性。如果使用碘酒来进行消毒，尽管碘能够挥发，但是所需要的时间非常的长，如果使用碘酒进行消毒以后，还需要使用酒精二次消毒，这样造成注射消毒方式明显的繁琐，而且有可能残留的碘会使得胰岛素出现变性，影响胰岛素的生物效价。

2、为什么要使用75%的酒精消毒，而不是95%酒精？

酒精杀菌消毒能力的强弱，其浓度的高低起着关键性的作用，过高或过低都不行，过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。

经过测定，效果最好的是浓度为75%，能够使细菌内的蛋白质变性。75%的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白质未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，达到杀灭的浓度、剂量，使细菌所有蛋白脱水、变形凝固，达到彻底消毒的目的。所以，消毒用酒精的最佳浓度应为75％。另外，浓度越高，对皮肤或人体伤害越大。

3、胰岛素的针头可以用酒精消毒吗？

注射时应避免重复使用针头，并且胰岛素注射针头不能用酒精消毒，因为胰岛素注射针头上有一层特殊的涂层，长期反复使用或者用酒精消毒或者反复使用时，针头会变的钝化、卷翘、表面的润滑层会剥离，而你用肉眼很难发现这些改变，容易导致注射时疼痛、滋生细菌引起感染、针头容易折断等问题。

（普外科李伟）

夏天远离脑中风

夏至一过，热浪稳步来袭。每年夏天从6月开始，心脑血管疾病就进入了高发期，35℃高温时脑中风发生率较平时高66%[1]。最高气温每升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者就会增加17.3%[2]。

一方面，机体排热主要靠汗液蒸发。身体为了散热，会使体表的血管扩张，更多的血液循环到体表，心脏、大脑等器官的供血相对就少；另一方面大量出汗会使体液严重消耗，若没注意及时补水或补水不足，血液浓缩易形成血栓，从而诱发心血管问题。

夏日三步走

远离心脑血管“崩溃”时刻

1、谨防“脑结冰”，避开强温差

炎热夏日，不少人喜欢来点雪糕/冰饮解暑，一股脑干下去沁心又凉爽，但有些人会因此出现头痛恶心的现象，这是突然的冷刺激引起的“蝶腭神经节神经痛”。此外，这么干还容易造成人体外周血管收缩，血压一过性突然升高，甚至冠状性动脉一过性痉挛，斑块破裂，形成血栓，诱发恶性心律失常而引发心源性猝死。这类情况也易发生在突然进入空调房、运动后冲冷水澡等冷热环境变化下，引起血液循环障碍。

2、记得常补水，切勿渴极猛灌水

高温下人体的水分会被大量地蒸发，一旦补水不及时，容易造成血液黏稠度增加。但是如果喝水太快，水分会快速进入血液，在肠内被吸收，使血液变稀、血量增加，尤其是患有冠心病的人就会出现胸闷、气短等症状，严重的可能导致心梗。因此夏天喝水适合少量多次，每次100-150毫升即可。老年人应多静少动，适时运动夏季应是“静养”的季节，特别是有高血压、心血管疾病史的老年人不宜大量运动。由于夏季天亮得早，老年人都愿意早起锻炼。但据调查，70％一80％心脑血管疾病的发生是在上午6-10时，这段时间人体新陈代谢加快，能量消耗大，对氧气和养分的需求量也明显增加，人体耐受力将受到很大的挑战。因此锻炼应尽量避开这段时间，改为黄昏时段更为适宜。

日常预防还不够，有效筛查最关键。夏季为了降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病猝死事件的发生概率，除了该有的预防措施，定期接受体检筛查也是不可或缺的重要环节。无论你是“三高”基础患者，还是健康人群，都应该提高警惕，最大限度避开心脑血管疾病的发生。

（CT室 刘辉）

肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗.

1.肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

临床表现

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

肩周炎康复训练图

（推拿科刘杰）

皮肤科科普小常识

随着年龄的增长和一年四季的轮换,特别是老年人会出现老年性瘙痒症、老年斑、老年性血管瘤等一系列皮肤的问题。那生活中皮肤病的发生对身体的影响有哪些,以及该如何预防呢?接下来我们了解一下。

皮肤的基本知识、生理功能、老年人的皮肤特点1.皮肤的组织:表皮、真皮、皮下组织。2.皮肤的生理功能:屏障作用、感觉功能、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用、代谢作用、免疫作用。3.老年人的皮肤特点:(1)萎缩:皮肤比较干燥,粗糙,皱纹多,弹性差，变软，超薄，无光泽，皮肤抗损伤、抗感染、抗创伤的能力均降低（2）(2)敏感:疼痛、瘙痒。(3)增生:老年斑、老年皮脂腺增生、老年血管瘤。

二、老年人如何护肤?

1.暴晒:暴晒是皮肤老化的罪魁祸首。暴晒导致真皮中胶原纤维合成障碍,皮肤变粗干燥,皱纹增加,失去弹性,加速衰老引发皮肤癌的危险。防护:戴遮阳帽、撑遮阳伞、穿防晒衣、涂防晒霜。

2.多喝水:每日补水1000—2000毫升

3.合理饮食:饮食宜清淡,戒烟少酒,少食甜食、油腻、油炸和辛辣刺激性食品,不喝浓茶和咖啡;适当补充维生素、微量元素。

4.调整心情:副交感神经始终处于正常的兴奋状态,使皮肤血液循环保持正常,肤色红润容光焕发。

5.保证充足的睡眠:失眠会造成皮肤无光泽、皱纹、松弛和产生黑眼圈,充足的睡眠是最好的化妆品。

6.正确应用洗涤用品和护肤品:避免过多洗澡,掌握正确的洗澡方法,洗澡后要做好保湿及润肤,防干燥。

章丘二院皮肤科在治疗其它皮肤病方面也受到了广大患者的好评，如带状疱疹、湿疹、各类皮炎、痤疮、老年性瘙痒、白癜风等常见病及多发病。

（皮肤科刘胜男）

检验标本采集注意事项总结大全

标本的采集

1、一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食8-12小时；

2、需要不抗凝血的项目，采取规定的血量注入洁净干燥的试管中，室温放置待血液凝固后分离血清；

3、需要抗凝血的项目，一定要看清楚是用哪种抗凝管，需要的血量是多少，注入试管后要充分摇匀，以达到抗凝的目的，特别是专用抗凝管的项目；

4、防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作，有些项目还要在厌氧的环境下操作；

5、尿液检测需要采集新鲜的中段尿，做生化检测时需加入相应的防腐剂。

采集血标本的注意事项

1、为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行；

2、从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势；

3、止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血；

4、红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析；

5、注射器及针头要洁净干燥无菌，最好选用一次性注射器；

6、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血；

7、采血后要及时分离血清，分离血清时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长；

8、避免在输液、吃药时抽血作为待检标本；

9、血液标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存。

一份标本是否合格直接决定着检验质量，更关乎着病人的生命和健康，采集合格标本，认真的去分析标本的影响因素，从而为病人的健康保驾护航，真正的做到检以求真，验以求实，是我们每个检验人义不容辞的责任！

（检验科许亚楠）

血管内溶血与血管外溶血，有何区别

血管外溶血一般呈慢性溶血过程，多见于遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、温抗体型自体免疫性溶血性贫血。

血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G－6 PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。

血管内溶血多比较严重，常有全身症状，如寒战、发热、腰背酸痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿。慢性血管内溶血尚可有含铁血黄素尿。血管外溶血一般较轻，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多无血红蛋白尿。

提示血管内溶血的检查

1.游离血红蛋白

正常血浆中仅有微量的游离血红蛋白，约10~40mg/L 。血管内溶血时可以增加。

2. 血清结合珠蛋白

正常为0.5~1.5g/L, 血管内溶血时血清结合珠蛋白降低。急性血停止约 3~4 天后，血浆中结合珠蛋白才复原。

3. 血红蛋白尿

血红蛋白尿时尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性。

4. 含铁血黄素尿

指尿常规镜检时发现脱落上皮细胞内有含铁血黄素。主要见于慢性血管内溶血。

提示血管外溶血的检查

1. 胆红素

血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素增高。其中以血清游离胆红素增加为主，结合胆红素少于总胆红素的15% 。慢性溶血性贫血患者由于长期高胆红素血症导致肝功能损害，因此可合并肝细胞性黄疸。

2. 24 小时粪胆原和尿胆原排出量检查临床上较少应用。

血浆高铁血红素白蛋白试验有助于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。

（检验科许亚楠）

夏天防暑的措施

主要包括以下几个方面：

1、尽量多喝水。准备充足的常温白开水，及时饮用，一定不要“狂饮”冰镇饮料。大量出汗后可以适当补充淡盐水或者糖水，绿豆汤或者含电解质的饮料，保持体内电解质平衡。

2、不要在高温、高湿的环境下长时间的进行体力劳动，避免在高热的环境下进行剧烈的体育运动。

3、多吃蔬果，饮食加点苦。除了多食含水量多的蔬果跟富含Vc的蔬菜，还要适当吃点苦瓜，龟苓膏等苦味食物，有助利尿去湿，消炎退热。

4、避免在日光照射最强烈的时间段外出，如果必须外出，可以穿上防晒衣，涂抹防晒霜等进行防护。

5、饮食要适当的清淡一些，也可以补充一些鸭、鸡、鱼等高蛋白的食物，补充人体所需。

6、室内外的温差不要太大。空调最低26度，确保室内与外界温度有一个缓冲期，避免一冷一热使人体血管，尤其是脑血管，反复收缩发生意外。

7、保持室内通风，降低室温，及时散热，多洗澡或者多用湿毛巾擦拭皮肤。需注意的是，浑身大汗时，不宜立即用冷水洗澡，

应先擦干汗水，稍事休息后再用温水洗澡。

8、一定要保证充足的睡眠，不要过度劳累，穿容易透气、散热的棉质衣服。

（预检分诊于梦爽）

肾结石的预防多喝水，这个绝对是非常重要的。多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。饮食预防，泌尿系结石是泌尿系统的常见病，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。

根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。

·尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。

·对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。

·采用高纤维饮食，一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2000~3000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。

喝柠檬汁预防肾结石，作为生活中的美容水果，柠檬受到越来越多时尚女性的关注。柠檬中含有丰富的柠檬酸，被誉为“柠檬酸仓库”。最主要的营养成分除了糖类以外，还有钙、磷、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸等。其实，柠檬本身是一种营养和药用价值都极高的水果。常喝含柠檬汁的饮料还能预防肾结石。饮食禁忌，肾结石患者在日常生活中要特别注意饮食，有些食物会加重肾结石病情，下面就一一列举肾结石患者应特别注意的食物。控制钙的摄取量，结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。勿吃富含草酸盐的食物，大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

注意蛋白质的摄取，肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。少吃盐，如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。避免L-胱胺酸，如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。限制维生素c的用量，如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

勿服用过多维生素D，过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日取量最好勿超过RDA所定的400IU。检查你的胃药，某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

（肾内科张梦）

血液透析患者营养不良

蛋白质-热能摄入不足导致的营养不良是维持性透析患者不良预后的重要因素。流行病学研究已经证实，维持性血液透析患者的营养状况与生存率呈正相关，营养不良是维持性血液透析患者的主要并发症之一，是血液透析患者死亡的独立高危因素，其发生率高23%~75%，营养不良可导致患者虚弱、免疫力低下、易发感染、贫血，甚至造成多脏器功能衰竭。其发生不仅影响透析患者的生存质量和预后，而且与患者的住院率和病死率密切相关。维持性透析患者的营养不良句括蛋白质营养不良、热能营养不良及两者同时并存的混合性营养不良。蛋白质-热能营养不良是指蛋白质和（或）热能摄入不足，伴有或不伴有脂防消耗，或者因某些营养素摄入不足而导致体内的蛋白质储备降低的一种病理状态。

一、营养不良的原因（一）营养物质缺乏1.营养物质摄入不足的原因很多，主要由于患者慢性肾衰竭代谢产物在体内潴留，尿毒对消化系统的损害所产生一系列症状，如恶心、呕吐、食欲缺乏等，使患者蛋白质、热量长期摄入不足。2.在非透析治疗过程中，限制蛋白物质的摄入量使得营养不良加重，同时代谢产物在体内滞留堆积形成酸中毒，使内分泌发生紊乱，阻碍了体内蛋白质的合成，造成糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。3.透析患者服用某些药物，如口服铁剂、含铝或含钙的磷结合剂、抗生素对胃肠道产生刺激均影响食欲。4.精神因素，如经济问题、工作问题或家庭问题，对疾病的恐惧等均造成食欲缺乏，妨碍营养物质的摄取。（二）营养物质消耗由于营养不良易发感染等并发症造成高分解代谢，增加了体内营养物质消耗。病情好转患者活动量增加但饮食管理差，营养摄入不足，发生负氮平衡。

二、营养不良的护理血液透析患者必须保证摄取充足的热量，一般推荐热量为30～35kcal/（kg•d）。（一）热量的摄入应多选含植物蛋白低而含热量高的食品，如淀粉类、番薯、芋头、粉丝和多价不饱和脂肪酸食品，如植物油、橄榄油，牛油和猪油等。必要时可以补充市面上销售的高蛋白营养食品，如蛋白粉、粗纤维素等。这些食品含有高蛋白和高能量且营养结构合理，容易吸收且生物利用度高。用餐时，建议少食多餐，分散每日营养素负荷，尽量完成每日能量摄入目标。血液透析治疗初期或病情较重的患者，每日蛋白质供给量为40~50g，以优质蛋白质为主。（二）蛋白质的摄入如果1周固定血液透析3次，饮食中蛋白质供给量达到1.2g/（kg•d）；如果1周固定血液透析2次，饮食中蛋白质供给量为0.8～1g/（kg•d），其中优质蛋白要占80%以上。优质蛋白的来源主要为牛奶、鸡蛋、肉类等。（三）脂肪的摄入根据血液中总胆固醇和TG的水平，调节饮食中脂肪的比例。一般情况下，饮食中脂肪占热能比为<30%，每日总胆固醇<300mg，如果存在高脂血症，则少选油腻及油炸食品，烹调以植物油代替动物油。（四）无机盐的摄入透析患者水分和体重管理非常重要，对少尿或无尿的患者，食盐每日控制在2～3g，高盐饮食导致体内水负荷过重，引起高血压、肺水肿、心力衰竭，是急诊透析甚至导致患者死亡的主要原因。尽量选择含盐量少的食品，烹饪时尽量少放盐。注意蔬菜和水果中的水分和钾离子含量，根据血钾水平予以适当限制钾的摄入，建议钾的摄入量<1300mg/d，尤其是无尿的患者更应严格控制。高钾血症也是透析患者急诊透析及死亡的主要原因之一。对于尿量较多的患者，由于透析可清除体内的钾，如果饮食摄入不足常出现低钾，此时应该鼓励患者多吃富含钾的水果，如柑、橙、香蕉等，也可饮用梨汁。同时还应注意饮食中钙、磷和镁的调节。（五）维生素的摄入鼓励患者进食含维生素丰富的水果和蔬菜，根据患者每次透析治疗前血钾情况和身体内水负荷情况，选择水果种类和进食量，一般每进食1种200~400g水果，水溶性维生素可以通过透析膜而被清除，为避免维生素缺乏，最好以制剂形式补给。（六）铁的摄入动物性食品，如猪肝、蛋黄、瘦肉等含铁量多且铁吸收率高。另外，菠菜、海带等含铁丰富，可酌情选择。还可补充口服铁剂。（七）其他透析患者由于活动度差，尤其是老年人和糖尿病患者的消化功能差，且吸收功能存在一定障碍，可以针对性选择烹调方法，使食物易于消化吸收，也应选择容易消化吸收的食品。尽量减少对胃肠道的机械性刺激，降低消化道溃疡的发生率。在对长期维持透析患者进行评估的基础上，根据患者病史、透析情况，消化功能、饮食习惯、尿量、依从性、并发症等制订合适的食谱，尽量做到个体化。在排除器质性病变和透析不充分的情况下，鼓励患者少食多餐，并改进烹饪方式以刺激食欲。对胃肠功能减弱者嘱其细嚼慢咽，少吃油腻食物，鼓励活当运动 。

（肾内科张梦）

输液器有四大变化五大注意，你Get到了吗？一次性使用输液器实施新国标标准后，我们手下经常用到的输液器都发生了哪些新变化？现在的一次性输液器，跟以往的输液器看上去似乎有些不一样了，大家注意到没？外包装都变了，但用的时候还是一样的用。最主要的是原来的塑料薄膜包装，变成了一面塑料、一面纸的外包装。这是这么回事呢？

解答：今天我们看到的这种输液器，是因为一次性输液器实施了新国标的缘故。

让我们来仔细看看，这支输液器，都发生了哪些变化？

1、换成了塑料穿刺器

强制使用塑料穿刺器，之前的那种钢针和塑料针结构的输液器，已经悄然离开了我们的视线。

这是为什么呢？

1）避免针刺伤：主要是为了保护医护人员，之前的钢针，容易造成医护人员针刺伤。

2）金属穿刺器（钢针）易生锈：循环使用较快的输液器还看不出什么，存放时间较长的输液器，或是有的钢针接触到某些药物，有可能生锈，给人带来危险。

3）钢针废物回收时不安全：显而易见的，塑料穿刺器看上去就没有钢针可怕，危害自然消减。这对医疗废物回收人员和护士，都是一种职业保护。

4）钢针穿刺器容易扎破输液软袋：玻璃瓶或是塑料瓶的大输液，倒还看不出什么。软袋使用钢针穿刺器就容易穿破，不是吗？

5）钢针穿刺器易与输液瓶脱钩：有的患者输液过程中，会出现输液器突然掉落的情况，你遇到过吗？

2、静脉针与输液器连接处换成了螺纹锁定式

原来的插入式的圆锥接头，有可能造成输液器与针头软管脱落的情况，尤其是搬动患者或是患者躁动的情况下，更容易脱开，这下好了，换成螺纹锁定式，不容易脱掉、漏液，更保险，连接更安全。

3、简化了茂菲氏滴管：取消茂菲氏滴管注射件

新国标的输液器，强制规定注射件的位置，取消了茂菲氏滴管上方位置的注射件。原来有的护士，喜欢在小剂量加药的时候，从茂菲氏滴管的小帽打开，从这个地方加药。这次新国标为什么给它取消了？主要原因就是使用率不高，也不符合临床紧急加药的要求，更主要的是，去掉更能保障输液器的密闭性，避免不规范的操作带来输液系统的污染。

4、取消输液器的塑料袋包装

图片上我们可以看出，我们的输液器外包装发生了明显的变化，由塑料袋变成了纸塑包装。这是新国标强制要求使用纸塑包装，淘汰了塑料袋外包装。纸塑包装是与时俱进，是目前国际上通用的无菌医疗器械主流包装形式，当然，也包括我们的输液器包装。纸塑包装解决了原有塑料袋包装环氧乙烷残留过高的问题。环氧乙烷具有很强的致癌性，特别是长期接触无菌产品的医护人员，危害更是大，更集中，这是大家需要注意的地方。输液器换成了纸塑包装，输液前检查是否破损，还能用挤压的方式吗?原有的塑料袋包装，使用前护士们习惯性的用手挤压的方式，来判断输液器的密闭性。但这种纸塑包装的输液器，就不适用了。那我们该怎么检查呢？

检查方法：因为纸塑袋的一面用的是透析纸。透析纸部分具有很强的阻菌透气性，能够确保产品无菌。因此，如果你还用原来的挤压法来判断一次性输液器是否密闭、完好的话，就错了。正确的检查包装是否完整方法是使用目测法。

目测法：观察封口的四个边是否有开口。没有即视为包装完整。

输液器的使用注意事项有哪些？

这里特指现在临床常用的纸塑包装的输液器，该产品有如下注意事项：

1、禁止使用普通输液器输注对光敏感的输注溶液。

2、对乳胶过敏者慎用。

3、普通输液器禁止用于输注与聚氯乙烯不相容的药物。

4、普通输液器不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。

5、软管、滴管和滴斗等组件使用PVC材料的输液器，含有DEHP成分，使用时要参照药物对输注器具的要求选择合适的输液器。

（手术室王语）

积极开展慈心一日捐活动

为巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴，充分发挥慈善事业在社会保障中的补充作用，根据《济南市章丘区2022年“慈心一日捐”活动实施方案》的精神，结合医院实际，在院内组织开展慈心一日捐活动，医院根据“依法组织，公开透明，广泛发动，坚持自愿，鼓励奉献”的组织原则，大力宣传，深入发动，动员全体医护人员积极响应号召，在自愿的前提下主动参与活动，在全院形成了“人人关心慈善、人人支持慈善、人人参与慈善”的良好氛围。活动中，院领导率先垂范，带头参与，全体医护人员积极参与，踊跃捐款，以爱心善举践行公益初心，以实际行动凝聚正能量。

医院的发展离不开人民群众的信任和社会的支持，回报社会是医院义不容辞的责任，医院坚持每年开展“慈心一日捐”活动，深入社区、养老院、家庭进行义诊和健康知识宣传，他们还将积极开展其他公益活动，帮助困难群体、支持慈善事业，为建设美丽富强中国贡献一份力量。

（财务科宋佳怡）

开展安全生产月活动

在全国第二十一个安全生产月活动期间，明水街道办事处社区卫生服务中心紧紧围绕“遵守安全生产法 当好第一责任人”活动主题，组织开展了一系列活动。

加强宣传，营造浓厚氛围。利用条幅、医院简报、微信群等各种媒介形式，大力开展安全生产月宣传活动，营造浓厚的活动氛围。组织全院职工观看警示教育视频，增强职工的安全意识。聘请专家查隐患。邀请区消防大队王经参谋对医院消防安全进行检查。检查医院配电室安全。医院食堂安全，对医院消防设施进行检查。积极开展安全隐患排查活动。大力开展隐患整治行动。对排查出的安全隐患，按照“整改措施、责任、资金、时限和预案”五到位原则，大力落实隐患整改。对配电室配电柜刀闸开关进行更换。

开展“大学习 大培训 大考试”活动，聘请区消防大队王经参谋对全院职工进行安全生产知识培训，培训会后组织全员考试，进一步提高了职工的安全理论水平。

在下一步工作中，我院将以“安全生产月”活动为契机，牢固树立安全“红线意识”，夯实安全生产责任，深入开展隐患排查整治行动，扎实开展安全培训与演练，筑牢安全防线，为患者及职工创造安全、稳定的就医和工作环境。

（总务科韩增磊）

关节盂骨折的分型

最初的分型为前五种。Goss在1995年又将第5种分型分为几个亚型， 并提出第6种分型。

Ⅰ型：肩胛盂缘骨折。又分为ⅠA盂前缘骨折；ⅠB盂后缘骨折。

Ⅱ型：肩胛盂窝下部骨折。又分为ⅡＡ盂窝下部斜形骨折；ⅡＢ盂窝下部横形骨折。

Ⅲ型：肩胛盂窝上部骨折。

Ⅳ型：经过肩胛骨体内侧的横形骨折。

Ⅴ型：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的组合损伤。

ⅤA型：Ⅱ型和Ⅳ型损伤的组合，即肩胛骨横形骨折再加一自盂窝至肩胛体外下缘的骨折线，形成一关节盂下方的分离骨块。

ⅤB型：Ⅲ型和Ⅳ型损伤的组合，即再附加一关节盂上方分离的骨折块。

ⅤC型：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型损伤的组合，即关节盂上、下方各附加的分离骨块。

Ⅵ型：肩胛盂窝严重的粉碎骨折。

Mayo分型：

Mayo分型是在Ide berg分型的基础上修改而成的。

Ⅰ型：关节盂前缘骨折。

ⅠA：碎骨片≤5mm；

ⅠB：碎骨片>5mm。

Ⅱ型：关节盂下缘骨折累及肩胛颈。

Ⅲ型：关节盂上缘骨折延至喙突基底。

Ⅳ型：关节盂横形骨折累及肩胛颈和肩胛体经肩胛冈下方。

Ⅴ型：Ⅳ型骨折伴有完全或不完全的肩胛颈骨折。

人名命名的骨折——Bankart骨折，指肩关节盂前下缘骨折，伴或不伴肩关节前脱位。

（放射科郭文婧）

院内公示

简讯

为了提升护理服务质量，提高临床护理服务水平，按照最新护理文书要求，结合科室实际情况，今年上半年在系统中新加VTE风险评估工具—-Caprini 风险评估量表、Padua评分标准（内科系统） 、住院患者疼痛风险评估表（成人）（小儿）、儿科门诊患儿护理评估记录单、中医/康复病区SBAR模式护理交接班、烧伤科健康教育执行单、血糖谱测量记录单，修改了不良事件报告单和住院患者疼痛风险评估表（成人）。

（信息科李燕）

电子版阅读地址：章丘区第二人民医院微信公众平台

报：章丘区卫计局办公室、宣教室；明水街道办事处办公室

送：院领导

发：各科室

责任编辑：宋传岩

编 辑：袭天祥

刘纳