由于抗肿瘤药物及其制剂的药理特性、使用方法和不良反应等均较为特殊，为保证输注时安全性可控、有效用药，在输注时，不仅要考虑其自身因素和环境因素对药物的影响，还应考虑剂型因素，正确选择符合要求的输液器。

在德曲妥珠单抗注射液 ^[1] 药物说明书中提到：仅可使用 0.20 µm 或 0.22 µm 的管内聚醚砜（PES）或聚砜（PS）滤器，静脉输注本品。输液袋需要避光保存。不得将本品与其他药物混合，或通过同一静脉输液管给予其他药物。

图 2. 德曲妥珠单抗注射液中文说明书部分截图 ^[1] 

从中可见，输注时要求使用特殊规格的精密过滤输液器，输液袋需要避光，但并没有要求使用避光输液器。

当然，如果能使用精密过滤避光输液器进行输注（见下图），也是可行的。但医院可供选择的特殊规格输液器有限。就如网友留言提到的：医院里只有普通避光的输液器。

图 3. 一次性使用精密过滤避光输液器，聚烯烃热塑性弹性体（TPE）材质，0.2 µm，避光（来自网络）

1. 按材质分类：主要包括聚氯乙烯（PVC）和 TPE 输液器。

临床上使用的一次性输液器主要是加入了 35%～40% 的增塑剂邻苯二甲酸二（2- 乙基己基）酯（DEHP）等添加剂的 PVC 输液器。DEHP 与脂溶性溶液接触后容易浸出；以 DEHP 增塑的 PVC 作为原料的产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物 ^[3]。

非 PVC 材质的 TPE 输液器不吸附药物，且无增塑剂和稳定剂，与各药物均具有良好的相容性。

2. 按孔径大小分类：主要包括精密过滤型和非精密过滤型输液器。

精密过滤型输液器，根据孔径分级（如 5 µm、3 µm、1 µm、0.2 µm 或 0.22 µm）进行精密过滤，不仅能有效滤过有一定直径的微粒，且无异物脱落、对药液吸附性也小，一定程度上保证了用药安全性，对减少不良反应具有突出功效。

图 4. 一次性使用输液器（TPE，精密过滤 0.22 μm）（来自网络）

对于微粒较大的混悬制剂等，精密过滤型输液器则可能因阻碍药物成分进入体内导致药效降低；反之，非精密过滤型输液器因采用孔径较大的纤维素滤膜，更适宜上述剂型的输注。

3. 按能否遮光分类：包括避光和非避光输液器。

避光输液器即在普通输液器材质中加入少量避光剂，以防止一定波长范围内的光线透过，从而达到避光目的，避免输注过程中药物遇光发生光促反应导致的不良事件。

图 5. 一次性避光输液器（来自网络）

药物或辅料性质：药物或辅料性质与输液器材是否相适宜可影响用药安全性。如紫杉醇注射液因含有乙醇和聚氧乙基蓖麻油等药用辅料，易使 PVC 输液器中的 DEHP 加速溶出，造成 DEHP 接触甚至进入患者体内，导致潜在用药风险，此外还需加用 0.22 µm 的过滤器进行输注，故输注紫杉醇注射液应采用 0.22 µm 的非 PVC 材质精密输液器。

药物剂型：药物剂型与输液器材是否相适宜可影响用药效果。对于脂质体、混悬剂、油剂和乳剂等非真溶液剂型，因药物是以一定粒径的微粒或乳滴等形式存在，采用精密输液器不仅会堵管，还会因药物被阻止在体外而影响疗效。如注射用紫杉醇脂质体，使用孔径为 0.22 µm 的非 PVC 材质精密输液器滴注时容易堵管，而更换普通输液器后输注顺利。因此，输注紫杉醇脂质体药物应使用非精密过滤型输液器。

药物光敏感性：很多抗肿瘤药物，输注过程中长时间光照可加速其氧化还原和光水合反应，不仅降低药物效价，更严重的是其副产物可能导致严重的毒性反应。如顺铂注射液即使在普通避光条件下分解也较快，输注时应选择避光输液器或避光处理。而奥沙利铂的光稳定性较好，无论在自然光照还是人工光源下，其化学性质均较稳定，提示输注奥沙利铂时无需避光。

综上所述，输液前应了解药物剂型的特性，严格按照药物说明书使用要求选择不同规格的输液器，保证临床用药安全性与有效性。