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术者寄语

随着介入材料的不断发展，对于串联动脉瘤的治疗也有了更多选择。从传统的支架辅助弹簧圈栓塞到血流导向装置的运用，都离不开稳定通路的建立，特别是在使用血流导向装置治疗眼动脉段多发动脉瘤方面，中间导管的使用对于稳定通路起到了至关重要的作用。Tethys®中间导引导管的出现，使得临床在使用血流导向装置过程中更加游刃有余，对于串联动脉瘤的治疗也有更佳选择。

本期病例

01

病史介绍

患者女性，42岁。患者1月前因无明显诱因出现间断性头痛，就诊于当地医院查头颅CTA示左侧眼动脉段多发动脉瘤。

既往病史：无高血压、糖尿病等慢性病病史，无手术史。

入院查体情况：神清，肌力正常，无特殊阳性体征。

02

术前造影结果

外院CTA

3D造影

03

初步诊断

左侧眼动脉段多发动脉瘤。

04

术前讨论

1、患者为42岁女性，诊断为颅内多发动脉瘤，诊断基本明确，有明确手术指征。

2、患者是左侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤，放置血流导向装置是更为安全的手术方式，同时远期效果较好。

3、为更稳定精确的释放血流导向装置，手术选择使用Tethys®6F 115cm中间导引导管，提高手术安全性。

05

术中涉及介入器械

8F 鞘管、8F 导引导管、5F 造影导管、泥鳅导丝、Traxcess14 微导丝、T-track 微导管、Tubridge 4.0mm*35mm 支架、Tethys®6F 115cm中间导引导管。

06

治疗经过

1、右侧股动脉穿刺，置8F鞘管，5F造影导管在泥鳅导丝辅助下超选脑血管造影提示：左侧眼动脉段多发动脉瘤，其中较大的动脉瘤5.6mm*7.5mm，瘤颈6.4mm，较小动脉瘤3.3mm*2.5mm，瘤颈3.2mm，载瘤动脉近端直径4.2mm，远端直径3.7mm。

2、泥鳅导丝携8F导引导管超选至左侧颈内动脉C1段远端，6F Tethys®中间导引导管到达C2远端。

3、Tethys®中间导引导管支撑下，微导丝引导T-track 顺利到达大脑中动脉。

4、Tethys®中间导引导管提供牢靠的支撑力，血流导向装置TB 4.0*35稳定释放至理想位置。

5、顺利释放支架，支架完全覆盖动脉瘤瘤颈，并用Traxcess 14微导丝按摩支架促进支架贴壁，撤出导丝。

07

术后即刻影像及患者术后情况

造影见载瘤动脉通畅，动脉瘤内造影剂瘀滞大于动脉显影时间，远端血管显影良好。

术者体会

1、血流导向装置是串联动脉瘤理想的治疗方式，可以简化手术操作，降低手术风险，提高手术安全性，长期效果也比较好。

2、Tethys®中间导引导管不仅具有良好通过性，而且具有良好的支撑性，在释放血流导向装置的时候提供了非常好的支撑性。

3、即时造影结果良好，还需定期随访。

术者介绍

路华

江苏省人民医院

副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。江苏省人民医院神经外科血管组组长；江苏省医学会神经外科分会介入学组副组长；江苏省医师协会神经外科分会介入学组副组长；中国卒中学会出血性卒中外科专业委员会委员；江苏省医学会卒中学会委员；获得省级自然科学二等奖一项（排名第一）；省级科学技术进步奖三等奖一项（排名第三）；主持国家自然科学基金一项；第一作者发表论文20余篇，其中SCI收录论文5篇。《神经系统疾病血管内介入诊疗学》副主编。

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