部分女性会出现白带增多有异味

性交后出血等情况

尴尬的同时也让人坐卧难安

宣传治疗的药品广告随处可见

但并非真的"洗洗更健康"

这些令女性朋友感到困惑和不安的

难言之隐

很有可能不仅仅是妇科炎症

需要警惕是不是宫颈出现了问题

宫颈癌的进化历程

今天我们主要聊聊......

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN) 是一组癌前病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程。其与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16 岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。

临床症状不典型，偶有阴道排液增多，或在性生活、妇科检查后发生接触性出血，检查可见子宫颈光滑，或仅见局部红斑、糜烂。

宫颈癌三阶梯筛查方案：（宫颈脱落细胞学检查）TCT+高危型 HPV检测→阴道镜检查→宫颈活检。

宫颈低度病变，应密切随访观察，随访过程中病变发展或持续存在 2 年的患者可进行治疗。

高度病变CINII级以上可发展为浸润癌，需要治疗。建议行宫颈锥切术或消融术，锥切后确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的高度病变也可行全子宫切除术。

宫颈切除和消融治疗增加了早产风险，不良产科结局的严重程度随着锥切深度的增加而增加，对有生育要求或保留宫颈结构和功能愿望女性不太友好怎么办？

不要怕！“光”来啦！

光动力学疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是一种具有高度选择性的药械结合的微创治疗技术。其借助特定光敏剂能选择性浓集于生长异常、增生活跃组织的特性，在光源及氧的参与下作用并破坏靶组织，达到治疗目的。

光动力治疗宫颈低级别上皮内病变（LSIL）/宫颈上皮内病变（CINI），3~6个月的组织学缓解率为 75%~85.7%，病变残留率约15%，6~12个月的复发率 0~8.9%。

ALA光动力可有效管理LSIL，降低漏诊HSIL带来的诊疗风险，具有高逆转，低复发的优势，无需手术，安全有效，不仅可及时阻断LSIL进展为HSIL或宫颈癌的可能，也可有效降低漏诊HSIL带来的诊疗风险，同时对宫颈结构、功能、妊娠及分娩影响小，可满足育龄期女性的生育要求。光动力治疗称得上是“零损伤，可重复”的治疗方案。

病例分享

王女士，32岁，二胎备孕中。

病史：阴道排液增多，性交后出血半年。

辅助检查：HPV-18型阳性，宫颈脱落细胞学检查：见非典型鳞状上皮细胞。宫颈病理活检（宫颈6点、10点）慢性宫颈炎，局部鳞状上皮呈低级别上皮内瘤变（CINI）。

妇科检查：外阴发育正常，阴毛分布呈三角形，阴道通畅，黏膜正常，宫颈II度糜烂。宫体前位，正常大小，形态规则，活动好，无压痛。双侧附件未触及明显异常。

诊断：低度宫颈上皮内瘤变CINI

治疗：单纯光动力治疗，每次治疗间隔7-14天，连续治疗4次。

用药剂量：每次三支艾拉。

敷药范围：宫颈管（光纤照光）+宫颈口，覆盖皮损及皮损边缘1cm，敷药时间3小时，照光功率密度：80mw/cm2，照射时间30min。

治疗结果：阴道排液减少，无性交痛、性交后出血。宫颈口光滑，病理活检细胞学正常。