1、经皮气管切开 2020-12-242 气管切开 2020-12-243 2020-12-244 气切的优势 避免喉部直接损伤 减少死腔，减轻体力消耗 利于吸痰和湿化 活动方便，进食和发音 方便吸引和口腔保健 2020-12-245 Soft-Seal专利气囊 低压高容量气囊 气囊和气管接触面积小 2020-12-246 Portex常规气切常规气切Portex加强气切加强气切 RUSCHMALL 2020-12-247 如图所示，从标准连接如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位头到导管尖端中心部位 的夹角的夹角 = 105 图中导管管身和两条虚图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形拟线构

2、成了一个扇形 2020-12-248 当气管切开套管的标准连当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成接头与切开部位的皮肤成 90夹角时，其与气管气夹角时，其与气管气 道的夹角平均为道的夹角平均为105 。 如图所示，具有如图所示，具有105 弯弯 曲度的气切套管最符合人曲度的气切套管最符合人 体的生理解剖结构。体的生理解剖结构。 2020-12-249 固定翼 透明的固定翼 柔软,打磨的非常光滑. 2020-12-2410 Portex常规气切套管常规气切套管 SHILEY RUSCHTRACOE Portex加强气切套管加强气切套管 2020-12-2411 气切产品系列：气切产品系列

3、： 普通普通 带侧孔带侧孔 气切套管气切套管 附内套管附内套管 吸痰式吸痰式 发音式发音式 可调式可调式 2020-12-2412 带内套管套装、可吸痰气切带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺） 2020-12-2413 气切的植入方法 外科手术 经皮切开 2020-12-2414 经皮气切和传统气切的对比 2020-12-2415 经皮扩张术 相对于传统气管切开术的优点 创伤小，感染少创伤小，感染少 手术切口美观。手术切口美观。 操作迅速。操作迅速。 医护人员可控制整个过程医护人员可控制整个过程 2020-12-24

4、16 经皮气切适用的科室 ICU 急 诊 室 急救中心 神 经 外 科 烧 伤 科 2020-12-2417 2020-12-2418 2020-12-2419 完整包装：包含专利的扩张钳完整包装：包含专利的扩张钳 经皮扩张气管切开法 2020-12-2420 PORTEX经皮气切完整包装 专利扩张钳 穿刺针及套管 导丝和推送架 带有孔内芯气管套管 一次性刀片 皮肤扩张器 弹力固定带 2020-12-2421 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使 头后仰成过伸位头后仰成过伸位 2020-12-2422 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要第二

5、步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。软骨环之间为穿刺点。 2020-12-2423 第三步：在选择的穿刺点切一个第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。厘米的横切口。 2020-12-2424 第四步：空针抽半管生理盐水，接第四步：空针抽半管生理盐水，接 穿刺针穿入气道，回抽有气泡。穿刺针穿入气道，回抽有气泡。 2020-12-2425 第五

6、步：送入导丝。第五步：送入导丝。 2020-12-2426 第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。 2020-12-2427 第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。打开的状态下移去扩张钳。 2020-12-2428 特别注意： 在扩张前应该上下 拉动导丝，使导丝 顺直，避免导丝曲 折，扩张到不应该 扩张的组织。 2020-12-242

7、9 第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。 2020-12-2430 第九步：沿导丝放入带内芯的第九步：沿导丝放入带内芯的 气切套管，拔出内芯和导丝。气切套管，拔出内芯和导丝。 2020-12-2431 外科和重症监护病房 100/51

8、8 (800)- Pro 为早期外科切开和 经皮气切 准备 2020-12-2432 100/509 - Montandon 在头颈外科远离手术野的呼 吸循环管路 象牙白材质 PVC material 外科外科 2020-12-2433 100/523 可调节气切套管 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 组织肿胀 重症监护重症监护 2020-12-2434 100/512 双气囊气切 两个气囊轮换使用 烧伤病人烧伤病人 食道烧伤食道烧伤 长时间呼吸机通气长时间呼吸机通气 重症监护重症监护 2020-12-2435 100/517（860） 可发声气切 绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统 连接,在呼

9、吸机通气期间允许强迫气流 冲击声带而发声,并辅助脱机程序 发声 脱机 重症监护重症监护 2020-12-2436 100/539 带双孔气切 为了发声和脱机允许气流冲击喉 如果需要可用内管封闭发音孔 重症监护重症监护 2020-12-2437 100/506 无囊 允许气流冲击喉 病房和家病房和家 2020-12-2438 100/536 无囊带孔气切 最大的气流冲击 病房和家病房和家 2020-12-2439 100/537 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带 吸痰管安全通过吸痰管安全通过 病房和家病房和家 2020-12-2440 气切球囊的充气量 因为病人身材不同，所以不能用充

10、入的气体体积来 决定是否合适，充入气体后球囊压力应在 1224cmH2O； 2020-12-2441 气切套管的留置时间 未使用内套管时，建议使用时间是10天，使用内管时， 建议使用时间是一个月。 多长时间应更换一次内管？ 术后2448小时内，每14小时更换一次，以后每12小时或 视实际需要更换； 内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。 2020-12-2442 为什么气切套管在病人剧烈咳嗽时有时会脱出？ 气切脱出大多是因为固定方法不正确，而不是气切 太短； 固定带长度应根据病人插管部位的水肿情况随时调 整，建议使用弹力固定带

11、； 固定不好时，剧烈咳嗽气切却不脱出，说明位置不 正确 2020-12-2443 热敏性材质 Soft-Seal专利气囊 105弯曲，符合人体生理结构 透明、柔软化处理的固定翼 圆润的楔型尖端 透明管身，不透X线 2020-12-2444 2020-12-2445 同一位病人可重复使用30天以上 2根内管配合使用 红色内管带有5个侧孔 透明内管不带侧孔 2020-12-2446 吸痰式气管切开套管吸痰式气管切开套管 2020-12-2447 吸痰式气切 目的：降低呼吸机相关的肺炎发生率目的：降低呼吸机相关的肺炎发生率 2020-12-2448 原因 呼吸机相关的肺炎呼吸机相关的肺炎 50% 以

12、上使用呼吸机的病人感染的原因以上使用呼吸机的病人感染的原因 延长延长 ICU 停留时间停留时间 提高住院费提高住院费 提高死亡率提高死亡率 2020-12-2449 机理 气管导管外壁微生物的吸入气管导管外壁微生物的吸入 声门下腔成为来源于胃部和咽喉声门下腔成为来源于胃部和咽喉 部病原细菌的繁殖场所部病原细菌的繁殖场所 2020-12-2450 怎样预防呼吸机相关的肺炎? 及时更换气切套管 作好口腔清洁 及时清除口腔的分泌物 使用吸痰式气切 2020-12-2451 2020-12-2452 可吸痰气切工作原理 吸引孔开口在气囊上方吸引孔开口在气囊上方 气囊上方的分泌物可被吸出气囊上方的分泌物

13、可被吸出 2020-12-2453 BIVONA气切 可能是地球上最好的气切套管 2020-12-2454 气道控制接头 无纺布带 CMD cuff maintenance device 气囊调节器 闭塞杆 分离楔 Fome-Cuf 自张性气囊 红色通气孔 2020-12-2455 BIVONA成人气切导管 8501系列配有一个SidePortAutocontrol 气道连接器。 8551系列包含发声附件和SidePort Autocontrol 气道连接器。 8515系列包含固体硅胶瘘口密封带和DryPort 气道连接器。 Fome-Cuf Tracheal StomaSeal with D

14、ryPort AutoControl 8515 Series 2020-12-2456 BIVONA气切导管 Bivona 气切导管是由不透射线的硅胶管、充填泡沫硅胶气囊及红色 通气孔组成。 每一个独立包装盒包括气切导管、闭塞杆、无纺布带，分离楔、 15mm 气道控制接头和一个气囊调节器Cuff Maintenance Device (CMD)。 2020-12-2457 Fome-Cuf 自张性气囊 一种先进的一种先进的专利型气囊专利型气囊膨胀技膨胀技 术术. 气囊内充填气囊内充填自动膨胀物自动膨胀物可可 以适应每个患者的气管形状以适应每个患者的气管形状. 2020-12-2458 2020

15、-12-2459 气道各异 如左图所示：Bivona气切套管 具有高度顺应性，密闭性好并 且对支气管无压力 如左图所示：普通气切套管充气 太少，漏气； 充气太多，改变支气管形状，时 间长了将引起坏死 2020-12-2460 The Cuff Maintenance Device (CMD) 气囊调节器 60cc 注射器带三通接头注射器带三通接头 ，可以直接测量气囊容量，简化了常规的气囊维护。，可以直接测量气囊容量，简化了常规的气囊维护。 CMD cuff maintenance device 气囊调节器 2020-12-2461 SidePort and DryPort AutoControl airway connectors 气道控制接头 在机械通气时独特的气道控制在机械通气时独特的气道控制 接头可以保证适合的充气压。接头可以保证适合的充气压。 机械通气时将气切红色通气孔机械通气时将气切红色通气孔 与气道控制接头的侧孔与气道控制接头的侧孔SidePort 连接。连接。 2020-12-2462 2020-12-2463 BIVONA气切导管 禁忌症： 不要用于激光、电外科设备。 除非在采取紧急除管措施之前，不要当导管在病人体内时堵塞红色通气孔。不要用器械夹 住红色通气孔，以免发生危险。 2020-12-2464 BIVONA气切导管 注意： 使用前必须