目的  探讨气管切开患者脱机期间不同湿化方式的湿化效果。
方法  对中山大学附属第一医院内科重症加强治疗病房( MICU) 2008 年9 月至2009 年8 月行气管切开的12 例患者共进行45 例次脱机试验, 脱机试验期间采用三种不同的湿化方式。每组15 例, A 组采用湿方纱湿化, B组采用传统的间断滴入湿化液的方法, C 组采用MR850 湿化装置及RT200 管道文丘理、合并T 管装置进行湿化。比较各组湿化前后的痰液黏稠度, 患者舒适度, 观察每组脱机患者脱机时间, 计算脱机期间痰枷形成的次数, 脱机期间总呛咳次数, 计算平均每小时发生的呛咳次数。采用气道分泌物评分( AWSS) 评价痰液黏稠度。
结果  A 组湿化前后痰液黏稠度无显著差异( P  gt; 0. 05) , B 组和C 组AWSS 评分较湿化前显著升高( P 均 lt;0. 001) , 痰液的黏稠度显著下降, 明显低于A 组( P  lt;0. 05) 。A组、B 组和C 组患者舒适度评分分别为( 3. 0 ±0. 4) 分、( 5. 0 ±1. 2) 分和( 8. 0 ±1. 7) 分, C 组舒适度明显高于A 组和B 组( P  lt;0. 01) ; A 组、B 组和C 组患者呛咳次数分别为0. 8、2. 6 和0. 4 次/h, B 组明显高于A 组和C 组( P  lt;0. 01) 。A 组15 次的脱机记录中出现痰枷形成的次数为7 次, 明显高于B 组和C 组( P  lt;0. 01) 。
结论  在气管切开患者脱机期间, 相比传统的湿方纱法湿化或间断滴入湿化液的方法, 采用MR850 湿化装置及RT200 管道文丘理、T 管装置进行湿化更能降低痰液黏稠度减少痰枷形成, 提高患者舒适度, 减少刺激性呛咳的发生。