日前,我院急诊收治一名鼻面部刀刺伤患者,经过耳鼻咽喉科、麻醉科、手术室、急诊医学科等学科的紧密配合,以详细周密的手术方案及细致精湛的操作手法将刺入患者鼻面部如“地雷”般的尖刀安全取出。
1月23日傍晚,我院急诊,救护车运来一位特殊的外伤患者,该患者送到医院时满脸血迹,嘴巴与鼻子不停地渗出鲜血,一把长达近20厘米的尖刀刺入患者鼻面部。
经检查,刺入深度达8厘米,伤口正不断渗血,情况危急,若现场拔出尖刀会有加重出血甚至引起休克的可能!
(CT显示尖刀从左侧鼻背部斜刺入右侧鼻底)
医护人员迅速行动,输液、备皮、抽血、备血、了解病史、查体、阅片……耳鼻咽喉科主任医师江波第一时间分析病情、联系病房及手术室,做好手术准备。
患者病情特殊,给麻醉医师加大了操作难度。通常情况下,患者被麻醉前,需要予以充足的面罩通气来去氮给氧,为麻醉医生进行气管插管操作提供充足的时间,但对于这位鼻面部刺入一根尖刀的患者来说,无法面罩给氧,为气管插管带来了很大的挑战。
但是时间不等人,每耽误一秒都会给患者增加休克或误吸的风险。麻醉医生王文勇立即决定,在患者半清醒的状态下直接进行气管插管,凭着他多年的经验和精湛的技术,气管插管一次成功,为后续手术的顺利开展打好了坚实的基础。
随后,耳鼻咽喉科江波医生和王艺龙医生在内镜下发现尖刀从左侧鼻背部贯穿鼻中隔,刺入右侧下鼻甲并进入鼻底,利刃周围都是丰富的血管丛,并且其临近颅底及眼眶,操作稍有不慎会增加损伤面、加重出血,甚至引起颅眼相应的并发症,每一步操作都影响着术后的恢复质量。不仅如此,尖刀刺入骨头,其深度及牢固度远超预估。
在耳鼻咽喉科江波医生的带领下,医护人员反复讨论手术方案,考虑到要最大程度减少手术风险,降低患者损伤,手术团队逐一排除徒手拔出、借助骨科工具拔取等方案,最终决定使用平时消毒用的卵圆钳夹住用纱布包裹的尖刀,两位手术医生头尾握住卵圆钳同时用力,尖刀在合力下终于开始缓慢移动,刀刃避开一条条血管,轻轻柔柔、稳稳当当地沿原路退出危险区!最大程度地降低了取刀对患者造成的损伤。所有人都长长地舒了一口气。
经过后续耐心的内镜止血、清创操作,患者伤处不再出血,并脱离了危险。目前,患者已康复出院。
耳鼻咽喉科简介
耳鼻咽喉科为台州市医学会耳鼻咽喉科学分会现任主任委员单位,台州市医学重点“培养学科”,医院重点专科“品牌学科”,浙江省人工耳蜗植入手术定点培育医院。拥有台州学院耳鼻咽喉科研究所和耳鼻咽喉科基础与临床应用实验室(台州市重点实验室)。
科室配备有先进的医疗设备,包括超高清电子喉镜、耳鼻咽喉内镜显像系统、耳鼻喉动力系统、神经监护仪、低温等离子手术系统和手术超声刀、纯音听力计、声阻抗、嗓音分析仪、脑干诱发电位、耳声发射和眩晕前庭功能检查设备等。
临床开展过敏免疫、鼾症、眩晕疾病、鼻内镜外科、头颈肿瘤外科、声嘶嗓音医学、人工耳蜗和中耳听力重建及助听器验配听力康复等诊疗项目,尤其在过敏性鼻炎外科治疗和耳内镜中耳听力重建手术等方面,走在省内前列。
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供稿丨耳鼻咽喉科 王艺龙
编辑排版︱宣传统战部
审核︱陶宝鸿 李皖生