内瘘穿刺点渗血，是每个血透护士在血透患者透析过程中偶尔会碰到的一个问题，如果不及时处理或处理方法不当，不仅会浪费患者的血液，同时也是增加我们护理人员工作量。

那如何进行有效的处理呢？根据个人的临床实践经验，总结出了以下几点：

1、无菌创可贴止血法：

先把渗血穿刺点血迹清理干净后，给予渗血穿刺点局部消毒后，将无菌创可贴平整紧密贴合于穿刺针眼处，再在穿刺点上方放置折叠成小方块的无菌纱块，并固定好胶布。也可用2根棉签头（把棉签头折断），左右各一根紧贴穿刺针针眼处，再贴上无菌创可贴。

2、止血海绵纱块压迫：

使用无菌剪刀裁剪一块2cm左右的止血海绵，将其覆盖在已经进行局部消毒的针眼处，再用折叠后的无菌纱块放置在患者的穿刺点（可轻微进行压迫）并用胶布固定该纱布。

3、云南白药：

在穿刺针渗血处相关处理和消毒后，在其上均匀撒上云南白药粉，并采用无菌棉球或纱布方块覆盖在撒药处，用胶布固定。云南白药能够促进血小板的聚集作用，从而刺激血液加快凝结速度，达到较好的止血效果。

4、无菌线绳：

先松开固定穿刺针的胶布敷贴，随后对渗血处进行无菌碘伏棉签的消毒处理，取无菌纱块，抽取5~8根纱线（可根据出血情况），使其拧成1股棉线，将棉线从钢针下缘沿穿刺点慢慢穿出，再向穿刺点上方拉直并两边对称，将纱线交叉向上勒紧，力度以不再渗血为宜，然后用胶布固定纱线，无菌棉球或创可贴覆盖穿刺点，也可在渗血处撒上云南，再用无菌方纱块折成纱团加压固定针眼。

如果采用以上方法依旧渗血，则须关闭血泵，另行选择血管穿刺，以保证透析顺利进行。一旦出现渗血的状况，不仅仅会影响患者的透析效果，为患者带来巨大苦痛，还有可能导致患者出现贫血。

为了保障患者的动静脉内瘘可长期使用，应有规范的穿刺计划、良好的穿刺技术、正确有效使用抗凝剂、血透过程中加强巡视、以及正确的拔针方法等等……尽可能地做到防范于未然，将导致穿刺针眼渗血的危险因素降至最低，从而减轻患者痛苦，促使有效、充分的血液透析，以提高患者透析质量。

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