春暖花开，正是户外运动的高峰期。日前，户外爱好者老陈经历了他人生中最惊魂的一幕——

郊野湿滑的山路上，他一个踉跄滑倒，左小腿以一个完全不可能的角度向外弯折。剧痛瞬间袭来，他根本无法动弹。队友小李冲过来，一看这情形，脑子里只有一个念头：“骨头错位了！得赶紧掰直，不然就接不上了！”就在他伸手准备“动手”的那一刻，队里当医生的老友一声怒吼：“住手！你想让他腿废掉吗？！”全场死寂。老陈遭遇的， 正是户外运动中最危急的损伤之一——小腿胫腓骨骨折。而小李的第一反应，也是无数人都会犯的、最致命的错误。

据统计，高达40%以上的户外骨折现场处理存在严重错误，其中排名第一的“夺命操作”就是盲目复位。这个动作，是造成神经血管永久性损伤、甚至最终导致截肢的头号元凶。 今天，我们把户外骨折急救的“保命法则”一次说清楚。

一

怎么判断是“骨折”还是“崴了”？

不是所有腿疼都是骨折，但以下几种情况，宁可错判，不可漏判：

剧痛信号：不只是伤处疼，连深呼吸、咳嗽、轻轻转动身体都引发钻心的疼痛。

畸形/异常活动：腿出现了不该有的弯折角度，或者能感觉到骨头断端互相摩擦（绝对不要主动去试！）。

合并危险信号：如果伤者出现呼吸困难、咳血、血压下降，可能合并了肺挫伤或血气胸，这是要命的，必须立即呼叫急救！

记住：只要怀疑骨折，就按骨折处理！

二

现场急救：记住“RICE-PLUS”黄金法则

在专业救援到达之前，你所有动作的最高原则只有一条： 不加重损伤。

第一步：安全与评估（S-ABCDE）

S（安全）：先看周围环境。有没有落石？伤员会不会二次滑落？先确保自己安全，才能救人。

A（意识）：轻拍双肩，大声喊：“能听见吗？”

B（呼吸）：看胸腹部有没有起伏。

C（循环/大出血）：这是关键！ 快速扫视全身。如果有开放性骨折（骨头露出来了） 或大出血，用干净布料直接用力按压止血。

D（残疾/伤肢）：只做两件事——看和问。

🔹看：观察畸形、肿胀、伤口、皮肤颜色。

🔹问：“哪里最疼？脚趾能动吗？有没有麻木感？”

❌ 绝对禁止：触摸、活动、按压、试图复位！

第二步：求救与定位

立即拨打120。不要只说“有人受伤了”，要提供“精准定位+明确伤情”：

“我们在XX景区XX步道，距离入口约2公里处。一名男性，55岁，左小腿疑似骨折，有开放性伤口，正在出血/已止血。周围有明显的XX标志物。”

第三步：科学固定（核心！）

固定的唯一目的：防止骨折端在转运中造成二次伤害，而不是“把腿弄直”。

原则1：接受原位，绝不复位

腿现在是什么角度，就接受什么角度。用软垫（衣服、睡袋、背包） 从下方和侧方把现有姿势“填充支撑”起来。

原则2：超关节固定

固定范围必须超过骨折处上下两个关节。小腿骨折，要从大腿中段一直固定到脚踝以下，最好能包住脚底。

原则3：自制夹板优先级

🔹首选：专业SAM夹板、真空夹板。

🔹自制（以登山杖为例）：将两根登山杖调到最长，并排。先用衣物包裹伤腿（软衬垫至关重要！）。将“双杖”置于小腿内外两侧。用三角巾、布条、头巾在膝上、骨折处上下、踝上分段捆绑。所有结都打在健康腿那一侧。

❌ 禁忌：直接用绳索、电线、鞋带无衬垫紧绑！

第四步：固定后必须检查“血运”

固定后，以及每20分钟，必须做一次检查：

摸：摸足背动脉（脚背正中最高处），有没有搏动？

看：脚趾颜色是否红润？温度是否温暖？

问：脚趾有没有麻木感？试着轻轻动一下。

⚠️ 如果出现：苍白、冰冷、麻木、剧痛加剧 → 立即稍微松解绑带！

三

这些错误一个都别犯

夺命操作一：强行“掰直”复位

行为：觉得骨头错位了，必须掰正。

真相：当前的畸形，很可能是身体为了避免伤及血管神经而做的“自我保护”。你强行掰直，等于用碎骨头在肉里再切一遍。血管神经一旦断裂，就是永久性损伤，甚至截肢。

夺命操作二：用细绳勒紧固定

行为：找不到宽布带，就用鞋带、数据线、充电线捆扎。

真相：细绳产生的高压强，会直接压闭血管、压迫神经。轻则加重肿胀，重则导致远端缺血坏死。固定用的绑带，宽度至少5厘米以上。

夺命操作三：热敷、按摩、揉搓

行为：用热水、暖宝宝敷肿胀处，或者好心揉搓。

真相：骨折急性期（48小时内）只能冰敷。热敷和揉搓会显著加重内出血和肿胀，是诱发“骨筋膜室综合征”（一种会导致肌肉坏死的急症）的直接帮凶。

夺命操作四：给伤员大量喝水

行为：出于好心，让伤员多喝水补充水分。

真相：如果伤员需要紧急手术，术前必须禁食禁水。喝水可能导致呕吐，在转运中发生呕吐物窒息。润润嘴唇即可。

四

如何安全转运？

单人辅助行走（仅限极轻微、确认无骨折的扭伤）

伤员健侧手臂搭你肩上，同步迈步，先迈伤员的健侧腿。

临时担架制作

材料：两件硬质外套（拉链拉好）、两根长杆（帐篷杆、结实的树枝）。

方法：将长杆分别穿入两件外套的袖筒，一件从正面穿，一件从背面穿，一件在头侧，一件在脚侧。

搬运：至少4人，保持水平，伤肢侧人员负责持续观察血运。

在野外，骨折本身或许不会立刻致命，但错误的急救，足以让人终身残疾。请记住面对畸形伤肢的 “四不”原则：

不复位！！！

不揉搓！！！

不热敷！！！

不乱动！！！

作者｜李舒玲（胸外科）、洪涵涵

监制｜林峰 刘钰

主编｜李珂嘉贺

编辑｜方梅兰

主管｜海军军医大学第二附属医院政治工作处