目前市场上甘露醇注射液均为全量(250ml)规格，但更多的医学研究证实，半量（125ml）较全量有相同的治疗效果。所以笔者所在的医院输注半量甘露醇时，均采用将输液袋倒置后在液袋的1/2出划上标记，当液体输入到标记处即为125毫升的方式进行。

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在神经内科查房时，监护室患者输注的甘露醇已经所剩不多，根据平时的用药经验一般都是半量使用，即输注125毫升，再仔细一看输液袋的袋体上有碳素笔划上标记，为了安全起见，查看输液卡为“20%的甘露醇125毫升，q6h”。此时液面在袋体标记略上方处（见下图）。我随即通知责任护士更换液体。

换完液体，我随同护士小C一同来到治疗室，告诉小C袋装液体由于大气压的原因，使用记号标记的方法输注半量甘露醇，误差会很大。为了验证误差究竟有多大，护士小C使用注射器抽出输液袋内剩余的液体，发现本该剩余125毫升的液体实际上仅剩余75毫升，足足多输进了50毫升。

这时小C目瞪口呆地说：“每天4次，这样岂不是一天就多输200毫升吗？幸亏这个患者肾功能、电解质等指标都正常”。

随着时代的变化，静脉输液方式从原来的开放式、半开放式、到现在的密闭式；输液包装也从原来的玻璃瓶、塑料瓶到现在的复合膜袋。玻璃、塑料瓶连接的是带进气管的输液器，利用大气压的原理输注液体，此时，采用标注记号的方法或按输液包装上的刻度进行输液量的控制是可行的。但是采用复合膜袋装液体后再采用记号标注法是不可行的。

预抽（排）法：

目前甘露醇都是250毫升全量包装，使用前根据医嘱提前抽出或使用输液器排出瓶内多余的剂量。比如医嘱给予125毫升，那我们在使用前半小时抽出或排出120毫升扔掉，瓶内剩余130毫升，多余的5毫升作为排气等的耗损。

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输液泵注入法：

使用输液泵及与之匹配的输液器连接甘露醇液体，连接好后根据医嘱调节在输液泵上调好预输注的量、输液泵流速，到达预设量时即发生报警，此时更换常规液体。

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吊瓶式输液器拆分输注法：

梁春萍、冼日凤等的研究《应用吊瓶式输液器拆分输注甘露醇》提到，吊瓶式输液器与普通输液器的区别在于吊瓶式输液器在莫菲氏滴管与输液瓶口穿刺针之间增设了1个有刻度的150ml圆形壶，使用时，将医嘱量的甘露醇排入吊瓶式输液器中的圆形壶内，即可按常规给患者输液。

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汪春霞、黄娇等的研究《不同取弃液法对甘露醇液体结晶情况的比较》结果显示在治疗室环境下30分钟后抽液弃去法甘露醇结晶率为20%，输液器弃去法甘露醇结晶率为16%；60分钟后抽液弃去法甘露醇结晶率为60%，输液器排液弃去法甘露醇结晶率为52%。

所以，不管采用那种预排出法都要在使用前30分钟内进行，最好现用现抽（排），以免结晶。

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材料浪费：不管是使用注射器、输液器、还是吊瓶式分拆输液器，都无形中增加了一次性耗材的使用。

原材料浪费：半量使用时，弃去的一半药液使制药企业使用的原材料造成了浪费。

增加护理人员工作量：抽出、排出或分拆都使护理人员的工作量增加，使本来就紧张的护理工作更加繁忙。

增加微粒污染的机会：不论是哪种方法都增加了穿刺胶塞的机会，存在细菌微粒、橡胶微粒等污染药液的风险。

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大量相关研究证明，半量甘露醇较全量甘露醇有相同的治疗效果和更低的用药风险，所以半量甘露醇在临床得到越来越广泛地使用。也有相关文献呼吁，为了减少资源浪费，降低用药风险和减轻护理人员工作量，希望药品生产企业和药品监管部门能够结合临床实际生产半量使用规格的甘露醇。

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各位护理同仁，在半量包装的甘露醇未上市前，使用半量甘露醇时要根据药品包装确定半量控制方法，袋装甘露醇禁止使用标注记号法确定输注量。使用预抽（排）法时，抽好的液体不要放置过久，为了减少结晶的发生最好半小时内使用；建议使用输液泵来控制甘露醇使用的量及速度。

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参考文献：

1、汪春霞，黄 娇，郭芳芳.不同取弃液法对甘露醇液体结晶情况的比较.当代护士，2019，26（11）：159-160

2、梁春萍，冼日凤，梁雁芳，等.应用吊瓶式输液器拆分输注甘露醇.护理学杂志，2010,25(4):52.

3、陈世明，夏清靖.20％甘露醇注射液临床使用剂量的调查及启示.云南医药，2021(6).

4、任海连，孙青娟，陈佳.输液泵在儿科病人甘露醇输注过程中的应用效果观察.护理研究，2019(8).

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