『妇幼健康科普』

没有哪个打工人

能笑着看完“体检报告”

谁懂啊？看到又“升级”的乳腺结节

我又两眼一黑了

吓得我追问医生半天

“ 这 会 是 癌 吗 ？ ”

▲图片来源：小红书用户“..”

实际上，真正需要警惕的乳腺病变，除了那些“长的叛逆”的肿块，还有一些早期高风险的病灶，有的仅仅表现为乳腺钼靶上不起眼的“成簇小芝麻点状”的或者不定形钙化灶。

这类病灶哪怕个头再小，再不起眼，也得想办法“取”出来“查明身份”。

比如这种👇

▲某患者体检发现右乳钙化灶，放射科提示可疑恶性钙化（“小白点”）

但在大部分手术中，这小钙化灶在B超上是看不到的，开刀时更是看不见摸不着，给乳腺癌早期筛查带来极大障碍。

但好消息是，针对这一情况，已经有新技术可以“解决痛点”啦！那就是——

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在乳腺疾病诊疗中，医生常会遇到一个难题：

部分乳腺病灶（如微小钙化灶、直径小于1cm的小肿块、结构扭曲）在临床触诊时难以察觉，甚至在常规超声检查中也不易精准定位。

这显著增加了手术难度，可能导致病灶切除不彻底，或为寻找病灶而扩大手术范围，增加患者创伤。

而早期乳腺癌，部分可仅表现为微钙化灶。如何精准找到并切除这些隐匿的“蛛丝马迹”，是乳腺外科手术的关键一步。一项重要的技术——乳腺断层影像引导下钩针定位术，正是为解决这一问题而发展起来的精准导航技术。

这项技术的核心，可以概括为“看清、定准、标记”三个步骤。

传统乳腺“钼靶”检查是二维成像，可能存在组织重叠干扰。

而乳腺断层摄影通过多角度拍摄，重建薄层图像，能有效消除组织重叠伪影，清晰呈现病灶的大小、形态、位置及与周围组织的关系，为定位提供精准的“图像导航”。

▲乳腺断层影像引导下精确定位

在清晰成像的基础上，计算机会自动计算钙化灶等病灶的三维坐标。医生在局部麻醉后，按照断层影像的引导，将一根细如发丝的定位钩针精准插入病灶附近。

▲钩针精准定位释放于病灶区域

钩针末端的倒钩会固定在病灶周围组织中，从而为外科医生标记出病灶的准确位置。整个定位过程误差可控制在毫米级。

患者随后带着这根“导航针”进入手术室，外科医生便能据此快速、精准地找到并切除目标病灶。

▲手术精准切除病灶（术后标本片），病理证实为乳腺导管原位癌

• 手术更精准，创伤更小：

避免了因盲目寻找病灶而扩大手术切口，有效减少了手术创伤，缩短了手术时间。

• 过程更安全，体验更好：

定位穿刺仅需局部表皮麻醉，钩针直径极小，患者不适感轻微。术后恢复更快，疤痕更小。

• 诊断更明确：

通过精准切除，获取完整的病灶标本进行病理分析，为后续治疗方案的制定提供了可靠依据。

▲图片来源：网络

此项技术的成功实施，高度依赖于放射科与乳腺外科的多学科协作。

在整个诊疗过程中，放射科医生负责精准影像诊断与术前定位，乳腺外科医生则制定个性化手术方案并实施切除，两者紧密配合、无缝衔接，共同确保诊疗流程的高效与精准。

从更广阔的视野看，这项定位技术是乳腺疾病精准诊疗链条上的重要一环。乳腺癌是威胁女性健康的常见疾病，而早期发现至关重要。

▲图片来源：太帅图库

目前，美国放射学院(ACR)、美国预防服务工作组(USPSTF)和NCCN等权威指南均认可乳腺X线摄影作为40-74岁平均风险女性的首选筛查手段。 

结合乳腺断层摄影、穿刺定位与活检技术，可以构建一个更精准的诊疗体系，真正实现乳腺肿瘤的 “早发现、早诊断、早治疗” ，为女性乳腺健康保驾护航。

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