怎么制造手术钩针看医生如何精准“钩出”乳腺钙化灶，将早期乳腺癌“绳之以法”

新闻资讯2026-04-21 11:33:23

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乳腺科门诊继续，五号患者匆匆落座，年龄在四十五岁左右，手里拿着一张检查单，没等我开口，她便先声夺人。
 
“医生，我之前在别的医院做了乳腺钼靶的检查，查出了“钙化灶”，这是检查单，但是那个医生说他们医院做不了定位活检，没法确定良恶性，建议我找到能在钼靶下定位活检的医院，我打听了很久，才找来你们医院的。"
 
我接过患者的检查单，上面显示患者右乳有一处成簇分布的细点状钙化灶， BI-RADS 4B类 
 
了解患者的情况后，我为她安排了定位活检，最终的病理结果显示为导管原位癌。
 
那么，定位活检技术是怎样确定钙化灶的良恶性的呢？



钙化灶，通常是仅乳腺钼靶检查能发现的，乳腺特有的病理变化之一（其他还有结构扭曲等）


钙化灶有良恶性之分，有些早期乳腺癌的唯一表现就是钼靶检查发现细小成簇的钙化灶，此时，临床查体和乳腺彩超都还没有异常发现。
 
所以，对于BI-RADS 4A类以上的钙化灶，如何精准的进行活检，明确良恶性，就成了摆在放射科医生和临床医生面前的难题。

随着技术设备的不断升级，放射科医生和临床医生一起，利用现有的技术手段，想了很多办法，试图“精准捕捉”那些需要活检的钙化灶。

最开始，人们通过在钼靶片上测量不同体位下（头尾位和侧位），病灶距离乳头、乳房后间隙、皮肤等的数据，然后对应画到乳房表面，手术的时候切除体表投影下的腺体。

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这种方法运用得当的话，是可以切除病灶的，但因为不太精准的定位，往往造成切除范围较大，可能对乳腺的外观造成影响。
 
后来，人们想，既然这些钙化灶只能在钼靶下看到，那么通过在钼靶机子上做文章，看看能不能进一步提高精度。
 
放射科医生想到了多孔板和镂空刻度板。通过头尾位和侧位纵横相交的“十字交叉法”来定位钙化灶。
 
大致过程是，在其中一种体位下，将一次性的无菌定位钩针垂直插入病灶处。再变换体位，确定在另外一个平面上是不是也在病灶里。

通过两个平面的确认，保证三维立体定位的精准。手术中，临床医生通过寻找定位钩针，沿着钩针附近切除，可以在保证切除病灶的同时，减小切除范围。
 
这样的技术优点是比单纯的体表定位相对准确，但患者需要先在局麻下做一次定位，然后再做一次开放切除手术，且需要反复多次加压乳房曝光，造成乳房压迫不适。

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（在侧位，将定位针垂直插入钙化灶附近）

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（在头尾位上复核确定位置）

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（术中将标本连同钩针一起再次照片确认病灶已切除）

再到后来，数字乳腺断层摄影出现了，是一项新的数字乳腺摄影方法,它是由一系列从不同角度拍摄所获得的低剂量X线图像经重建后合成的断层图像。

这项技术在获得的三维图像基础上,克服了传统乳腺摄影需要压迫乳腺所带来的不适,以及重叠组织所隐藏的癌灶。

可以降低复检率,增加活检病人的选择性,提高癌灶的检出率,有效降低由于组织重叠而造成的误诊,减少患者因"假阳性"病变所带来的不必要的焦虑。

在这种技术的加持下，放射科医生通过给待活检的钙化灶在同一体位上±15°照片，计算机会自动计算钙化灶的三维坐标，医生只需要在局部麻醉后，将钩针或真空辅助旋切装置插入指定位置即可精确定位活检。

甚至通过断层影像技术，将乳腺分层显示，精确定位病灶所在的层次（深度），无需人工计算位置，且减少曝光次数，缩短操作时间，减轻病人痛苦。

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（术前机器校准）

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（术前机器校准）

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（术中定位）

我科通过大量案例，对乳腺钼靶引导下的钙化灶定位活检，积累了丰富的经验，与放射科紧密配合，可以利用多种方式，对乳腺异常钙化灶做到精确定位下活检，曾发现多例导管原位癌及微小浸润癌等早期癌症，真正做到乳腺癌的“早发现、早诊断、早治疗”。
 
总之，乳腺钼靶检查能够检查出钙化灶是毋庸置疑的，但不是检查出钙化灶就是乳腺癌，钙化灶也有良性恶性之分，大部分钙化灶都是良性的。

我们对于BI-RADS分类较高的病灶，通过精确定位活检，明确诊断，如发现早期癌症，早期治疗，可以大大改善患者预后，甚至可以达到治愈的效果。
 
所以，当您或您身边的亲友发现类似情况后，建议找有此技术的正规医院进一步诊治，及时明确诊断，避免错过最加治疗时间。


END


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