中县卫发〔2022〕24号 

关于印发《2022年中方县碘缺乏病监测实施方案》的通知

 

县疾控中心，各相关卫生院、学校：

现将《2022年中方县碘缺乏病监测实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

 

 

                                    中方县卫生健康局                中方县教育局

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2022年中方县碘缺乏病监测实施方案

 

为进一步了解人群的碘营养状况，适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略。根据《湖南省卫生计生委关于印发湖南省碘缺乏病监测方案的通知》（湘卫函〔2018〕147号），结合本县实际，制定本实施方案。

一、监测人群和监测项目

监测点居民及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇。监测项目为8-10岁儿童尿碘、盐碘含量及B超法测量甲状腺容积。孕妇尿碘、盐碘含量。

二、监测区域的认定

全县按东、西、南、北、中划分5个片区，在每个片区随机抽取1个乡镇。2022年抽取接龙镇、泸阳镇、新建镇、铜湾镇、桐木镇。

在上述镇分别抽取接龙学校、聂家村小学、新建小学、铜湾小学、桐木小学为儿童尿碘、盐碘监测点。每个学校随机抽取40名8-10岁非寄宿学生（其中8岁13人、9岁14人，10岁13人，男女总数各半，人数不足者可在邻近的学校补齐）。以上被抽到的儿童到当地卫生院B超法测量甲状腺容积。

同时，在接龙镇、泸阳镇、新建镇、铜湾镇、桐木镇各随机抽取20名孕妇，（要求早、中、晚孕期尽量均衡，人数不足者可在邻近乡镇补齐）。

三、技术方法

尿碘检测方法。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度法》（WS/T107.1-2016）或经国家碘缺乏病参照实验室认可并推荐的尿碘检测试剂盒方法。评价标准：儿童：100-300ug/L；孕妇：150-500ug/L。

盐碘检测方法。普通碘盐依据《制盐工业通用实验方法碘的测定》（GB/T13025.7-2012）,川盐及其他强化食用盐采用仲裁法（氧化还原滴定法）。评价标准：合格碘盐：盐碘含量≥21mg/kg且≤39mg/kg。

儿童甲状腺B超检查参照《赵林娜（甲状腺B超容积检测）20170328讲课》、甲状腺B超容积检测(汉寿培训)20190326 PPT课件。按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。评价标准：甲状腺容积结果8周岁超过4.5ml、9周超过5.0ml、10周岁超过6.0ml者为甲状腺肿大。

四、时间安排

儿童尿碘、孕妇尿碘同时进行，时间为2022年5月6日-5月31日。

培训宣传阶段：2022年5月6日-5月10日；

摸底造册阶段：2022年5月13日-5月14日；

采样检测阶段：2022年5月15日-5月24日；

汇总上报阶段：2022年5月27日-5月31日。

五、准备工作

由县卫健局组织专业技术人员对县疾控中心、各相关卫生院及学校参加本次检测活动相关人员开展培训。县疾控中心负责购买合格尿瓶及采盐袋子。并在采集前2天送达各采集点。

尿样采集容器为容积大于60ml透明带盖的塑料瓶。现场采样前须经除碘处理。除碘方法：经中性洗涤剂或者肥皂水擦洗→自来水反复冲洗→
1-2N盐酸浸泡2-4小时→自来水反复冲洗→无碘水冲洗→晾干后贴标签备用。

学校根据监测对象要求，落实采样班级和学生，并填写《儿童碘缺乏病监测盐样尿样采集表》。

卫生院摸底常驻本地孕妇，对能采集到尿样的孕妇造册，在规定时间内提前通知孕检时带食盐到卫生院，并现场采集尿样。

六、调查方法与步骤

（一）8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查

①调查前，县教育局通知被调查学校，对拟参加调查的班级和学生进行登记造册，并填写《碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表》。县卫健局通知卫生院准备好B超设备和场所，配备专业的B超医生专项检查。

②食盐采集袋由卫生院在调查前一天发放，采尿瓶由卫生院人员现场发放。采集尿样前受检者用清水洗手，尿样直接入瓶，不得混装、转装。采集后要注意拧紧瓶盖保持密封状态，并做好标签。

③学校将收集的、核对无误的尿标本及学生带来的食盐，注明所在班级、姓名、性别及年龄，派专人分类保存。如暂时不送检，则需要将采集的尿样放置冰箱冷藏，由县疾控中心派人接样。

④学校派专人组织学生去当地卫生院进行甲状腺B超检查。

（二）孕妇尿碘、盐碘含量检测

卫生院摸底常驻本地孕妇，对能采集到尿样的孕妇登记造册，在规定时间内提前通知孕检时带食盐到卫生院。并现场采集尿样，做好标签冷藏待检。

七、质量控制

1、为了保证样品质量，避免交叉“污染”影响。学生盐样和尿样错开时间采集。盐样采集每个样品不少于50g。学校将收集的盐样检查封口，并做好标签，来不及送检的盐样须冷藏保存。

2、采集学生尿样时，应让受检者先用清水洗手后再发放采样瓶采集尿样，尿样直接入瓶，不得混装、转装。指定专人现场做好质量控制。

3、采集孕妇尿样时，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。不应鼓励尿样不足的受检者大量饮水。

4、单个尿样应不少于30ml，尿样采集后要拧紧瓶盖保持密封状态，并做好标签，采样完成后宜尽快送检。采集的尿样可以在4°C冷藏保存，样品密封且在冷藏状态下可保存两个月。

5、样品统一编号，送经国家碘缺乏病参照实验室外质量控制考核合格的实验室开展检测工作。承担检测的实验室每批样品测定须同时检测标准物质，每批次核对一次检测结果。抽取尿样的5%到市级疾控中心复核检测。

八、工作要求和经费保障

（一）县疾控中心、各相关卫生院及学校要周密部署，落实调查人员，明确专门的领导、工作人员和医生、老师具体抓此项工作，确保按时完成工作任务。

（二）本次参加调查检测的学生、孕妇不收费。盐碘、尿碘检测费，甲状腺B超检查费，从重大公共卫生经费（因素法）中列支。

（三）加强质量控制管理，采样环节科学有序，严格技术操作，确保检验结果真实可靠。

 

附表：1.2022年碘缺乏病监测费用预算

2.碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表

　　　3.碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表

　　　4.碘缺乏病监测孕妇个案表

　　　5.中方县   学校儿童碘缺乏病监测盐样尿样采集表

6.中方县   乡（镇）孕妇碘缺乏病监测盐样尿样采集表

表1

2022年碘缺乏病监测费用预算        

 

一、检测费:

1、盐碘300份，单价70元。共计21000元；

2、尿碘300份，单价90元。共计27000元。

二、检查费：

儿童甲状腺B超200人，单价80元，共计16000元。

三、材料费：

采样瓶330个，单价1元，共计330元。

四、采样运转费：

共计10000元。

五、监测费用预算合计74330元。