学术任职：中国医师协会多模影像与神经修复专业委员会委员，湖南中医药协会中西医结合外科专业委员会常务委员，湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会常务委员，长沙市医学会神经外科专业委员会委员。

主持省级科研课题3项，发表国家级期刊学术论文17篇，其中SCI 3篇。

专业方向：颅内动脉瘤、脑血管畸形等常见脑血管疾病的手术治疗和血管内介入治疗；急性缺血性脑卒中和慢性颅内动脉狭窄的血管内介入治疗；神经外科急危重症（重型颅脑损伤、重症脑出血、高位脊髓脊柱损伤）的手术治疗及围手术期的中医药干预治疗。

病例二

主诉：突发左侧肢体无力、麻木1天。

简要病史：

患者因“突发左侧肢体无力、麻木1天”于2022.08.07入住上饶东信第五医院神经内科。患者自诉于1天前无诱因下突发出现左侧肢体无力，左上肢持物不稳，左下肢行走不稳，伴左侧肢体麻木不适，症状持续存在无缓解，我院头颅MR平扫+脑部MR血管成像（MRA）诊断意见：1、右侧额颞枕顶叶多发急性期脑梗死灶；2、右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄；3、脑萎缩；治疗上予以阿司匹林、波立维双抗，阿托伐他汀调脂稳斑等对症处理。

入院影像检查

MRA

重要影像结论：右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄。

DWI

重要影像结论：右侧额颞枕顶叶多发急性期脑梗死灶。

诊断

主要诊断：

1. 右侧大脑中动脉MI段狭窄；

2. 脑梗死；

3. 原发性高血压病；

4. 高尿酸血症。

病变部位：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄

远端正常血管直径（mm）：2.4

狭窄处最小直径（mm）：0.6

病变长度（mm）：12

狭窄度（%）：80%

术前讨论

拟行手术方案：右侧大脑中动脉球囊扩张+支架置入术。

手术指征（血管内介入治疗的指征）：

脑动脉造影提示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄（80%）。

治疗策略：

应用泥鳅导丝将8F Guiding置入右侧颈内动脉岩段，在微导丝引导下送入球囊导管扩张，选择赛诺神畅 NOVA DES^®颅内药物洗脱支架2.5*15mm置入。

预估可能性的手术并发症：局部血管破裂出血或夹层，支架打开困难，支架内急性血栓形成。

术中器械

◆ 操作入路

股动脉穿刺

◆ 造影

造影导丝：泥鳅导丝 150cm

造影导管：单弯 100cm

导引导管：8F Guiding 100cm

◆ 通过病变

微导丝：微导丝0.014*300cm

◆ 扩张及植入

球囊导管：PTA球囊导管 1.5*9mm

支架：赛诺神畅 NOVA DES^®颅内药物洗脱支架2.5*15mm

治疗中影像

Guiding到位，导丝通过病变。

球囊通过病变。

球囊扩张过程。

扩张后造影。

支架通过病变。

支架释放。

术后影像及检查

术后正位造影。

术后侧位造影

手术总结

得失体会

1. 狭窄病变较长进行预扩后置入支架，球扩支架使用前尽量对狭窄处进行适度预扩张。减少支架一次性打开时受到过度挤压的血管发生夹层的可能性，同时由于血管重度狭窄，球扩后有利于支架顺利通过。

2. 赛诺神畅 NOVA DES^®颅内药物洗脱支架定位准确、成形满意，残余狭窄低，释放后内腔相对平整，药物洗脱过程能够抑制内膜修复过程中增生、炎性反应过重等情况，降低再狭窄风险。