上环需选月经干净后3~7天无性生活史等先做妇科检查等排除禁忌，取膀胱截石位常规消毒外阴阴道铺无菌巾，用阴道窥器暴露宫颈再消毒，用宫颈钳夹持前唇用探针探测宫腔后放合适节育器；取环要了解节育器类型等检查于月经干净后3~7天进行，取膀胱截石位消毒暴露宫颈，用宫颈钳夹持前唇探针探测位置后用器械取出并检查完整性，哺乳期女性操作需轻柔关注恢复避孕，绝经后尽早取环防萎缩难必要时B超引导，盆腔炎需先治炎症再考虑上环取环。

一、上环步骤

1.术前准备：选择月经干净后3~7天，无性生活史，进行妇科检查、白带常规、血常规等检查，排除阴道炎、急性盆腔炎等禁忌证。

2.体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

3.暴露宫颈：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿。

4.探测宫腔：用宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针探测宫腔深度。

5.放置节育器：根据宫腔深度选择合适宫内节育器，将节育器通过放置器送至宫腔底部，退出放置器。

二、取环步骤

1.术前准备：了解节育器类型，进行妇科检查、B超等明确节育器位置，月经干净后3~7天进行，排除炎症等禁忌证。

2.体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

3.暴露宫颈：用阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及阴道穹窿。

4.探测与取出：用宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针探测宫腔内节育器位置，再用取环钩、取环钳等器械将节育器取出，取出后检查节育器是否完整。

三、特殊人群注意事项

哺乳期女性：子宫相对较软，操作时需轻柔，避免损伤子宫，术后需关注子宫恢复情况及避孕效果。

绝经后女性：绝经后子宫逐渐萎缩，取环宜尽早进行，若绝经时间较长，子宫萎缩明显可能增加取环难度，必要时可在B超引导下操作。

盆腔炎患者：需先积极治疗盆腔炎，待炎症控制后再考虑上环或取环，以防炎症扩散加重病情。