人工手术包括术前准备、手术操作过程和术后处理。术前需进行病史询问、妇科检查、辅助检查等，还要禁食水、排空膀胱；手术时依次进行消毒、铺巾、窥阴器暴露宫颈、宫颈钳夹持宫颈、探针探测宫腔深度、扩张宫颈、吸引宫腔、检查宫腔等操作；术后要观察1-2小时，交代休息、保暖、外阴清洁、禁止性生活和盆浴等注意事项及异常情况复诊要求。

一、术前准备

1.术前检查

病史询问：需详细了解受术者的月经史、孕产史、既往病史等。例如，若有心脏病史，需评估手术风险；若有多次人流史，需警惕子宫穿孔等并发症的发生风险。不同年龄的受术者，身体状况和耐受能力不同，青少年可能对手术的心理承受能力较弱，需给予更多的心理关怀；而年龄较大的受术者可能合并有其他基础疾病的概率相对较高。生活方式方面，若有吸烟史，可能影响术后恢复；有特殊病史者如肝肾疾病等，需更谨慎评估手术方案。

妇科检查：包括双合诊检查子宫大小、位置等，同时进行阴道分泌物检查，以排除阴道炎等生殖道炎症。若存在阴道炎，需先进行治疗，否则手术可能导致炎症上行感染，引发盆腔炎等并发症。

辅助检查：如B超检查确定孕囊大小、位置，排除宫外孕等情况；血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等检查，了解受术者一般身体状况和感染情况。

2.术前准备

禁食水：一般要求受术者术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。青少年由于身体代谢较快，需特别注意保证禁食水时间的准确性，避免因进食水导致术中意外。

排空膀胱：手术前需排空膀胱，一般可通过自行排尿完成，必要时可进行导尿。对于精神紧张的受术者，可能会影响排尿，需给予安抚，协助其排尿。

二、手术操作过程

1.消毒

外阴阴道消毒：使用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行消毒，依次消毒大小阴唇、阴道前庭等部位，防止手术过程中细菌感染宫腔。消毒要严格按照规范操作，确保消毒范围和消毒程度符合要求。

2.铺巾

将无菌巾铺于受术者外阴周围，暴露手术视野，为无菌操作创造条件。铺巾要平整，保证手术区域充分暴露且处于无菌环境中。

3.窥阴器暴露宫颈

使用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈。根据受术者阴道松紧程度选择合适的窥阴器，操作要轻柔，避免损伤阴道黏膜。

4.宫颈钳夹持宫颈

用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，以固定宫颈，便于手术操作。夹持力度要适当，避免过度夹持导致宫颈损伤。对于妊娠期子宫较软的情况，夹持宫颈时更要轻柔谨慎。

5.探针探测宫腔深度

用子宫探针顺着子宫位置探测宫腔深度，一般从子宫颈外口沿子宫腔方向探测，了解宫腔深度，为选择合适的吸管等器械提供依据。不同年龄受术者的子宫大小和位置可能有所差异，青少年的子宫相对较小、位置可能更前倾或后倾，探测时需更加小心，避免操作失误。

6.扩张宫颈

根据孕囊大小选择适当号数的宫颈扩张器，自最小号开始逐渐扩张宫颈，一般扩张至比所用吸管大半号到1号。扩张宫颈时要循序渐进，防止宫颈撕裂。对于初次妊娠的受术者，宫颈较紧，扩张时需格外轻柔；而多次人流史的受术者宫颈可能已经有所松弛，扩张相对容易，但仍需注意操作规范。

7.吸引宫腔

将吸管与负压吸引器连接，按照宫腔深度将吸管送入宫腔，到达预定深度后开启负压吸引器，一般负压控制在400-500mmHg左右，顺时针或逆时针旋转吸引宫腔，待感觉宫腔内容物吸净后，取出吸管。吸引过程中要注意动作轻柔，避免过度吸引导致子宫内膜损伤过重。对于孕囊较大的受术者，可能需要适当调整负压和吸引方式。

8.检查宫腔

用刮匙轻刮宫腔一周，检查是否有组织残留，若有残留需继续吸引或刮取，确保宫腔内干净。检查时要仔细，避免遗漏残留组织。

三、术后处理

1.观察

受术者术后需在观察室观察1-2小时，注意阴道流血情况、腹痛等症状。青少年术后可能心理压力较大，需关注其情绪变化，给予心理安抚。观察期间若出现阴道大量流血、剧烈腹痛等异常情况，需及时处理。

2.交代注意事项

告知受术者术后要注意休息，一般建议休息2周左右。注意保暖，避免着凉。保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。向受术者说明术后可能出现的少量阴道流血，一般持续3-7天，若阴道流血量多于月经量、流血时间超过10天等异常情况需及时复诊。不同年龄受术者的术后恢复能力不同，青少年身体恢复相对较快，但仍需遵循休息和注意事项要求；年龄较大者可能恢复相对较慢，更要严格遵守术后注意事项。