清末,县内医药业以中医、中药为主。民国初,西医开始发展。民国13年(1924年),县内设有官办医局1所、私立医局7所。民国37年,设有医院2所,私人开业行医40余家。这些医疗单位大都设备简陋,经费不足,医护人员少、水平低,且诊金、药价昂贵,四乡农村尤其缺医少药。时官方不重视人民健康,对疫病无得力防治措施,致使血吸虫病肆虐,天花、霍乱、伤寒、疟疾等疾病广为流行。
建国后,党和人民政府十分重视医药卫生事业。1949年5月,县人民政府设卫生科,成立施诊所,组织全县中西医义务施诊,后逐步健全医药卫生机构,发展卫生网络,建立健全公费医疗、合作医疗、统筹医疗等医疗保健制度,扩充医护人员队伍,添置医疗设备,新建和扩建医疗用房。至1985年,全县有县、乡镇医疗单位32个,村卫生室522个,工矿企业及学校医务室75个,卫生技术人员达1555人,病床1432张,医疗单位用房91698平方米。
建国36年来,丹阳卫生工作贯彻“预防为主”的方针,广泛开展爱国卫生运动,实行群防群治,有效地改善了环境、饮水、食品等公共卫生:积极培训和组织防疫专业队伍,坚持不懈地开展全民预防和计划免疫接种等防治活动。还重视儿童和妇女保健,加强对药品生产和经营管理工作等。由于防疫工作的得力和公共卫生事业的发展,县内于50年代消灭天花,60年代基本消灭霍乱。进入80年代后,基本消灭了血吸虫病、丝虫病,有效地控制了流脑、疟疾、麻疹、百日咳等疾病,全县广大人民的健康水平明显提高。据1982年测定,丹阳县男性的期望寿命达70.4岁,女性的期望寿命达75.7岁。
一、医院(所)
民国3年(1914年),丹阳创办县公医院。不久停办。民国7~22年,县内先后创办宏德医院、宏仁医院、民立医院、救济院施医所、吕城医院等。多为私立,规模较小。民国24年,创办县公立医院。民国36年9月,中共地下党员吴志瑛在固村创办博爱医院。建国后,先后创办县人民医院、麻风病防治院、血吸虫病防治院和中压院。1985年,全县有县级医院、防治院3所。
1.丹阳县救济院施医所
民国18年(1929年)开设。所址在城内三板桥西麻油弄。设中西医门诊室,有医护人员6人,夏秋季增至15人左右,以慈善救济之名为群众防病治病。民国26年冬停办。民国35年2月复办,延聘中西医师施医,当年就医者2200人次。民国38年1月停办。
2.丹阳县公立医院
民国24年(1935年)开设,民国26年12月日军入侵时停办,日伪时复办。院址在城内老西门大街。民国34年10月改名为丹阳县卫生院。民国37年重建县公立医院,县卫生院并入。院址在县公园(现中医院)。设小内儿、皮外花、五官、妇产4科和药房、化验室。有医护人员47人,其中医师、助理医师各4人,助产士、药剂士、化验士各1人。民国38年5月改为丹阳人民医院。
3.丹阳县卫生院 民国34年10月由县公立医院改名。院址在城内中正路(现新民西路)151号。内设内、外、小儿、花柳、五官等科。有医护人员9人,其中医师2人,助产士1人,护士3人,有病床20张。民国37年底并人县公立医院。
4.博爱医院 民国36年(1947年)9月,由中共地下党员吴志瑛创办。院址在司徒固村。资金来源是丹阳旅沪同乡会募捐筹集大米200石,地下党组织资助大米20余石和医生自筹大米50余石。有医师5人勤杂员1人。医疗对象主要是地方群众和坚持地下斗争的党员、干部。民国37年7月,被国民党丹阳县政府勒令停业。
5.丹阳县人民医院 前身为丹阳县公立医院。1949年5月,县人民政府接管后改名为丹阳人民医院,院址未变。1950年1月改称为苏南丹阳卫生院。1951年更名为丹阳县人民政府卫生院。1956年6月又改称丹阳县人民医院。1961年,从乔家巷原址迁至新西路小东门桥河西现址。
解放初,该医院仅有楼房5间,建筑面积300平方米。门诊不分科,无病床,仅有医生9人,医疗器械只有显微镜1架。1950年设置病床15张,建有化验室。1956年增设中医科门诊。1957年门诊部设内、外、妇产、中医、针灸、X光、化验、药房等科室。住院部设内、外科和妇产科两个病区,有病床20张。1961年新建病房大楼1幢,面积3950平方米,门诊部增设五官、口腔等科,住院部增设传染病、中医科病房。病床增至100张,医护人员达84人,其中医师23人。1966年6月,门诊部增设伤科,住院部设内科、外科、妇产科、传染病科4个病区,病床增至170张,医护人员增至110人,其中医师39人。全年门诊217468人次,住院病人7202人次,治愈率为68.75%。1969年,医护人员下放,科室合并,病床减少,搞医护一条龙,人员减至74人,其中医师30人。1970年后,逐渐增加科室和人员,添置医疗设备,建造医疗用房。1985年,全院用房达1.5万平方米,门诊部设内、外、小儿、眼、耳鼻喉、口腔、皮肤、妇产、中医、针灸、理疗、检验、病理、药剂、放射、AB超、胃镜、心电图、急诊、药房等科室,住院部设内、外、妇产、中医、小儿、传染以及老干部7个病区,有病床335张。医护人员268人,其中医师123人,内副主任医师2人,主治(管)医师21人。全年门诊225722人次,住院病人9362人次,治愈、好转率为75.5%。
6.丹阳县麻风病防治院 1966年6月建麻风村。11月定名为丹阳县青龙医院。1969年4月改名为丹阳县麻风病防治院。院址在埤城白龙寺西,占地面积3759平方米,用房141间,内设医疗、病房、生活3个区。有医护人员10余人,多时20人。病床120张o1969~1982年,收治麻风病人1004人,治愈143人,占病人总数的14.24%,死亡17人,占病人总数的1.69%。1982年,丹阳县麻风病防治院撤销,改建为皮肤病防治所,未愈病人分批迁往武进县太湖医院。1984年对无家可归的8名老残病人迁往镇江市麻风病院。
7.丹阳县血吸虫病防治院 1969年筹建,1970年开诊。院址在建山乡高桥镇西北,占地面积3740平方米,用房150间。内设内、外、五官、妇产、中医、针灸、放射、检验等科室。有医护人员41人,病床40张。建院初,免费收治晚期血吸虫病人。1973年兼收治其他病患者。1978年建丹阳县第二人民医院,与血防医院共同开展医疗业务。1980年恢复原名,兼挂丹阳县人民医院高桥门诊部的牌子。1984年与建山卫生院合并,改称建山中心卫生院,并保留县血吸虫病防治院的建制。1985年门诊6437人次,住院病人451人,治愈、好转率为93.1%。
8.丹阳县中医院
1979年3月筹建,1980年1月开诊。院址在城内乔家巷,占地面积2313平方米。内设中医内、外、伤、皮肤、针灸、痔漏、心电图、放射、化验、中西药房10个科室和1个住院区。有病床38张。1985年有医护人员81人,其中副主任医师1人,主治医师3人。是年,门诊增加到18个科室,住院区有病床50张。另设有家庭病房。中药房设有中药加工炮制处、仓库、煎药间、配方部。1985年门诊87886人次,住院病人754人次,治愈率为43.1%,好转率为47.9%。
二、乡、镇
(公社)卫生院
民国时,私人开业行医者较多。民国37年(1948年),城乡医生私人开业行医的诊所有40余家。1951年,城乡开业医生陆续组建小型联合诊所。1955年,为加强对联合诊所的领导和管理,珥陵区率先成立区卫生所。1956年,成立城区、导墅、延陵、陵口、新桥、经山6个区卫生所。1958年下半年,以公社为单位撤并联合诊所、卫生所,建公社医院。至1959年,全县建立公社医院18个。1973年公社医院改名为公社卫生院。时全县有公社卫生院29个。1976年,延陵、珥陵、导墅、吕城、陵口5个公社卫生院改建为中心卫生院,1985年,全县有中心卫生院5个,乡镇卫生院24个,乡镇医工人员1072人,病床942张,大、中型医疗器械143台(件)。门诊病人1167374人次,住院病人37186人次,治愈率为67.15%。全县卫生院总建筑面积58124平方米,其中3000平方米以上的卫生院1个,2000~2800平方米的12个,总固定资产535.68万元流动资金120.39万元。
1985年丹阳县乡镇卫生院甚本情况表
三、卫生室医务室
1.村(大队)卫生室 1969年,横塘公社各大队首先办起合作医疗卫生室,随后在全县推开。是年底,全县多数大队都建立了卫生室。至1980年,全县办有卫生室524个,有赤脚医生1050人。1969~1983年,全县卫生室共为农民治疗各种疾病3860万人次,预防接种890万人次。1984年改赤脚医生为乡村保健医生或保健员。1985年全县办有村卫生室522个,有乡村保健医生、保健员944人,为农民诊治各种疾病1930165人次,转诊177789人次。
2.工矿企业及学校医务(保健)室 50年代初,丹阳纱厂、江苏省丹阳中学、丹阳县中学等设有医务室。1958年后,规模较大的工厂和一些学校先后建立医务室或保健室。至1976年,全县工矿企业及学校建医务(保健)室57个,设病床50张,有医务人员143人。1985年,工矿企业及学校医务(保健)室增至75个,其中工业系统42个,商业7个,粮食4个,学校4个,场圃4个,农科5个,交通邮电7个,城建、物资各1个。有医务人员222人。医务(保健)室为本单位职工(学校则为学生)治疗常见病和多发病,并积极做好公共卫生和疾病预防等工作。
1950~1985年丹阳县卫生医疗单位统计表
单位:所
注:1.乡镇卫生院1963年前均为联合诊所,1967~1969年无统计资料;
2.其他保健站是指村(大队)卫生室及妇幼保健所、卫生防疫站。
附:丹阳县医疗队
建国后,县卫生部门为了做好农村和灾区人民群众的防病治病等工作,1951~1983
年先后组成(参加)巡回医疗队22个,参加医疗队的医务人员累计274人。
1951~1983年丹阳县组织各种医疗队情况表
一、医疗器械
建国前,县内医疗单位的设备简陋。1949年4月全县仅有显微镜1架。1955年县人民医院添置了100毫安X光机、万能手术台、九孔无影灯。1962年起,城镇、延陵、导墅等公社医院相继配置了常用医疗设备。1970~1985年,县人民医院配置了200~400毫安X光机、光学显微镜、病理切片机、心电图仪、A型与B型超声波诊断仪、心脏监护仪、纤维胃镜、纤维膀胱镜、纤维结肠镜、电动呼吸机、电动洗胃机、脑血流图仪等比较先进的医疗设备。乡镇卫生院的设备也日渐完善。1985年全县有X光机49台、光学显微镜23架、裂隙灯显微镜3台、光学比色计30台、分光光度计8台、电动呼吸机2台、电动洗胃机5台、昔通手术床33台、万能手术床24台、万能产床2台、心电图机36台、超声心动仪2台、A型超声波诊断仪25台、B型超声波诊断仪1台、牙科综合治疗机16台、无影灯38盏、病理切片机2台、纤维内窥镜9台。另有心脏监护仪、脑血流图仪和多普勒诊断仪各1台。
1985年丹阳县医疗单位医疗器械统计表
单位:台(盏、架)
二、病床
民国34年(1945年)县级医院有病床20张,部分私人诊所亦设有病床1~2张。1950年全县医疗单位有病床30张,全县每16300人占有床位1张。1958年县人民医院病床增至80张。1959年,由于公社医院的建立,全县病床增至587张,其中县级医院100张,公社医院447张,工矿企业及学校医务(保健)室40张。1966年全县有病床721张,其中县级医院260张,公社医院406张,工矿企业及学校医务(保健)室55张。1976年全县有病床1267张,其中县级医院577张,公社医院640张,工矿企业及学校医务(保健)室50张。1985年全县有病床1432张,其中县级医院390张,乡镇卫生院和中心卫生院942张,工矿企业及学校医务(保健)室100张,全县平均每千人占有床位1.87张。
丹阳中医队伍早就具有一定规模。清末民初,县内中医界孟河派崛起,贺季衡及其传人有数十人之多。民国13年(1924年)全县有医士131人,其中有招贴者83人。民国25年全县登记的中医有40人,其中丹阳籍37人,外县籍3人。民国36年为83人。
西医在民初为数极少。民国36年,开业的西医有17人,助产士3人,镶牙医5人。建国后,医疗队伍发展很快。1955年全县有卫生技术人员575人,其中医师7人,医士、护士、助产士47人,其他卫技人员50人,乡村医生和卫生人员475人。1965年增至724人,其中医师75人,中医215人,医士、护士、助产士230人,其他卫技人员204人。
1969年后农村合作医疗兴起,乡村赤脚医生(后称农村保健医生)队伍也随之建立并扩大。至1977年,全县有卫生技术人员1331人,乡村保健医生及卫生人员达1059人。在卫技人员中,有医师97人,中医167人,医士、护士、助产士388人,其他卫技人员679人。1985年,全县有卫生技术人员1555人,其中医师、护师322人,占20.7%;中医47人,占3%,医士,护士、助产士392人,占25.2%;其他卫技人员794人,乡村保健医生及卫生人员944人。在医师中,有副主任医师3人,主治(主管)医师32人。全县每千人中有卫技人员2.03人。
1975~1985年丹阳县卫生技术人员统计表
单位:人
1985年丹阳县副主任、主治(主管)医师分布情况表
单位:人
一、中医
丹阳中医源远流长,名医辈出。北宋时的慈济、神济,医术精湛,誉满天下;清乾隆、道光时的林佩琴,集医术之精华,著有《疟疾论》、《痢疾论》、《时病撮要》、《醒世琐言》、《金匮杂病辨》等书,医界称他“持论高古,不媚俗为人”。清光绪后,孟河派中医贺季衡定方与众不同,善诊疑难杂症,疗效显著,声名因此大震。其传人张泽生、颜亦鲁等也“洞明医道,治病奇验”。民国时还有姜崧生、包福如和蒋廷焯等。姜曾随孟河费伯雄临诊多年,具有较深的中医学术,尤长妇科,认为妇科经、带、胎、产均与肝、脾、肾3脏有关,在治疗实践中采用调脾胃、补肝肾之法,多获显效;包为清代兴化名医赵海山的传人,行医中常揣摩贺季衡医术,诊治时兼采南北两派之长,至抗战时,医名日显;蒋擅长妇内、小儿科,善治湿温、小儿痧痘等症,亦闻名于县。
建国后,中医学术得到继承和进一步发扬。《贺季衡医案》由江苏科学技术出版社出版。50年代,县内中医内科以张泽生、颜亦鲁等擅长治疗脾胃杂病和湿热杂病而闻名。60年代后,县医院和公社医院均设中医,医疗技术水平在部分医院(卫生院)渐各自形成特色。其中荆林、司徒卫生院以擅长中医外科著称;人民医院将针刺麻醉技术应用于外科手术:横塘卫生院自1972年始,在中国医学科学院、江苏省心血管协作组和有关科研部门的指导下,用中西医结合方法开展心血管科研防治工作,持续10余年之久取得明显成效。1981年3月,横塘心血管科研防治点被列人中国医学科学院与世界卫生组织交流的26个科研点之一。
二、西医
民国期间,县内西医只能诊治一般常见病。50年代末和60年代,县级医院外科能施行胃大部切除手术、耻骨后前列腺摘除手术及胆道蛔虫胆管切开、取出、引流手术等:内科能用1%酒石酸锑钾作静脉注射治疗血吸虫病,采用组织和睡眠疗法诊断、治疗乙型脑炎,抢救昏迷、心力和呼吸衰竭等急症,并开始对流行性出血热病的研究、诊断和治疗;妇产科能施行宫外孕手术、子宫下垂前壁修补术、中期妊娠引产术;五官科能施行扁桃体摘除、乳突根治、气管切开、白内障针拨疗法等手术,中西医结合能抢救砷中毒,治疗急性阑尾炎、胆道蛔虫症,放射科能做胆囊、肾盂、椎管造影术,空气灌肠整复小儿急性肠套叠;检验科能做肝功能各项指标的测定,粪、血、尿细菌培养。70年代,内科对流行性出血热病的研究、诊断、治疗取得成果;五官科能施行白内障冷冻治疗、鼻泪管吻合和上颌窦开窦等手术。1985年,外科能施行开颅、高位食道癌切除、腹动脉吻合、脾切除、肺叶切除、肝肾部分切除、对尿道狭窄症作尿道形成等手术,内科能诊治肝昏迷、肾和心功能衰竭、呼吸衰竭、脑血管意外、肾结核等症,并在诊断、治疗出血热合并弥漫性血管内凝集和肾功能不全症方面取得进展:妇产科能施行子宫切除、剖腹产胎、盆腔清扫、难产处理等手术;五官科能施行斜视矫治、中鼻甲切除、乳突根治鼓室形成等手术,放射科能施行脑血管和经皮穿刺胆道造影:检验科能采取草酸钾对邻甲苯胺法对血浆葡萄糖的测定。乡镇卫生院和中心卫生院,外科能普遍施行下腹部手术,对急腹症作诊治(其中城镇、丹凤及中心卫生院能做甲状腺部分切除、胃切除、脾切除等手术),内科普遍能诊治心功能、肾功能和呼吸衰竭、脑血管意外,抢救与治疗肺水肿(部分卫生院内科能诊治肾结核),妇产科能做剖腹产胎和子宫切除手术,能诊治宫外孕和处理难产,检验科能施行生物化验和肾功能的检验;放射科能做人体各部位的摄影和消化道造影。
一、公费医疗
1952年下半年,财政部门拨专款,由县卫生局筹办公费医疗事宜。1953年,成立丹阳县公费医疗实施管理委员会,制定公费医疗实施办法,颁发保健证。病人凭证到指定医疗单位就诊,除挂号费外,其余费用均由政府承担。享受公费医疗人员,包括机关干部、公办教师和事业单位的国家工作人员等。1953年起,每人每年平均定额18元,当年享受公费医疗人数为3990人。1962年后,人数逐年增多,费用也随之增加。1978年起,每人每年定额增至30元,后因药价和医疗费每年上浮,全县定额年年超支。1985年,全县享受公费医疗人数达9111人,开支金额达110.62万元,每人平均121.41元。
1978~1985年丹阳县公费医疗经费使用情况表
二、合作医疗
合作医疗是广大农民依靠集体力量同疾病作斗争的新型医疗保健制度。丹阳有乡镇(社)办、乡镇(社)和村(队)联办、村(队)办3种类型。乡镇(公社)成立合作医疗管理委员会,行政村(大队)成立合作医疗管理小组。设乡镇(公社)卫生院、行政村(大队)卫生室两级医疗单位。农民患一般常见病在村卫生室就诊。村卫生室无法治疗的疾病转乡镇卫生院诊治。每年年初,对每个农民预收2~5元(一般个人和集体各交一半),经费统一使用,年终结算。农民平时就诊一般交医药费的2/5或1/2。
1969年,横塘公社在县内第一个建立合作医疗保健制度。是年底在全县推开。1980年,在全县28个农村公社合作医疗单位中,社办的有2个,社队联办的有26个。全县有522个大队参加合作医疗,其中参加社办的有31个,占5.94%;社队联办的478个,占91.57%;队办的13个,占2.5%。参加合作医疗的农民共606180人。1985年,全县有518个行政村参加合作医疗,占全县行政村总数的99.6%。其中参加乡镇办的12个,占2.3%,乡镇和村联办的355个,占68.5%,村办的151个,占29.2%。参加合作医疗的农民共506543人,占全县农村人口的74.2%。全年应收合作医疗基金1561536元,实收1663523元,实支1743300元。是年底,合作医疗固定资产基金达54465元,库存药品合金额为184067元,累计结余金额为111534元。
1969~1983年,合作医疗单位共为农民治疗3860万人次,预防接种890万人次。1985年,村卫生室为农民治病193万人次,乡镇卫生院为农民治病27万人次,代转县医院治病14829人次。全县参加合作医疗报销1000元以上的2人,1000元以下至100元的676人。由于合作医疗制度的普遍推行,有效地控制了农村的多发病和常见病,少数重病人也得到及时治疗,农民的健康水平普遍得到提高。由于丹阳合作医疗事业成绩显著,1982年受到省卫生厅的嘉奖。1983~1985年,省卫生厅多次在丹阳召开现场会、经验交流会。