在无影灯下，一场“毫米级生命通道”的攻坚战正在上演——重医附一院内镜中心（金山院区）古赛教授团队向医学难题发起挑战，为一名处于病程晚期、慢性呼吸衰竭的渐冻症患者成功实施胃造瘘术。医疗团队运用精准介入技术为“冰封”患者重建营养通路，成功完成了国内罕见病例救治。

当“渐冻”遇上“绝食”：

一场与死神赛跑的营养保卫战

患者敖女士（化名）确诊渐冻症已两年，全身严重肌肉萎缩，吞咽功能完全丧失，伴有呼吸困难与无法自主排痰的症状。传统鼻饲管多次引发吸入性肺炎，致使其体重暴跌至30公斤，多家医院评估后认为她“难以耐受手术”。

古赛教授及主刀医生刘海燕神情凝重地表示：“这类患者手术风险大幅增加。患者无法自主咳嗽，术中一个微小的呛咳就可能导致窒息；在呼吸机依赖状态下， 麻醉剂量需精确到 0.1ml；萎缩变形的胃壁非常薄，穿刺偏差 1 毫米就可能引发大出血……”

刀尖上的舞蹈：

三大致命关卡全程实录

1. 麻醉“走钢丝”

患者血氧饱和度仅88%，麻醉团队采用全身麻醉，在保留微弱自主呼吸的同时维持氧合，麻醉深度精确调控——相当于让 患者在浅睡眠中完成手术。

2. 体位“生死劫”

由于患者脊柱严重畸形，无法平卧。医疗团队灵活应对，垫高一侧床角，为患者搭建起 15° 侧倾平台，既避免了压迫萎缩肌肉，又为内镜操作开辟出 仅 2cm×3cm 的宝贵操作空间。

3. 穿刺“破壁行动”

借助超细超高清胃镜及AI人工智能的辅助下，锁定胃体唯一安全穿刺点—— 直径不足5mm的“安全岛”。使用超细经皮内镜胃造瘘（PEG）系统，在0.6秒内完成“穿刺-导丝定位-球囊固定”动作，较常规手术提速3倍， 出血量控制在1.5ml。

术后惊魂24小时：

多学科联动守住生命线

手术成功只是第一关，术后能否恢复自主呼吸是关键。

气道危机：患者麻醉清醒后，自主呼吸未能及时恢复，痰液堵塞致使氧饱和度骤降。麻醉医生在患者身边 守护 1 个多小时， 手动吸痰 20 余次，通过言语鼓励并与患者交流沟通，最终助力患者顺利脱机。

胃液反流：消化团队通过“重力梯度喂养”方法，用流体力学解决反流难题

代谢风暴：营养科定制“低温低流速营养剂”，有效避免再喂养综合征

医学温度：

为“冰封”世界凿开一束光

术后第2天，敖女士通过胃造瘘管完成首次自主营养摄入。当温热的特制营养液缓缓流入体内时，监护仪上的血氧曲线保持平稳波动——患者激动地说道：“这是我两年来最温暖的饱腹感”。

重医附一院内镜中心（金山病区）同步启动“渐冻症营养支持慈善项目”，为终末期患者提供：

✅ 免费胃造瘘手术风险评估

✅ 个性化家庭营养支持方案

✅ 24小时远程医疗警报系统

当医学技术的锐度与人文关怀的温度相遇，即使面对“渐冻”绝症，依然相信：生命的火光，永不熄灭。

供稿：罗小娟