一 什么是鼻饲?

胃管鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从胃管内灌注流质食物、水分、药物等。            

二 鼻饲护理及指导

1.鼻饲前准备

● 每次鼻饲前应先检查确认胃管在胃内。

一抽：连接注射器于胃管末端进行抽吸，能抽出胃液;

二看：将胃管末端置于有水的治疗碗内，无气泡逸出;

三听：置听诊器于患者胃区，快速向胃内注入10毫升空气，听到“咕咕”气过水声

● 每次鼻饲前应回抽胃管，如抽不动或抽出少量胃液(一般为墨绿色或黄绿色）则说明消化良好；

如抽出胃内容物大于50ml则提示消化不好，需延缓1小时以上再次回抽胃管视情况进行鼻饲；

如回抽胃管可见咖啡色或鲜红色胃内容物，则提示有消化道出血，应停止鼻饲，及时就医。

2.鼻饲时的体位

鼻饲前：

床头摇高至30~50度，采用半坐卧或坐位

鼻饲后：

保持半坐卧位或坐位30分钟以上。不能立即进行以下操作：如放平床头、翻身、拍背、吸痰或换尿布等。

3.鼻饲液的温度

一般为38-40摄氏度为宜(可用手腕内侧的皮肤测试一下温度，以不烫为宜)食物或水的温度过高或过低都容易引起胃部的不适，导致腹胀、消化不良和腹泻等症状。    

  

4.鼻饲的量

1. 每次鼻词前后需注入20-30ml的温开水，防止管道中粘附物引起导管堵塞。

2.每次鼻饲量不超过200ml，两次鼻饲间隔时间需大于2小时。

5.鼻饲时的种类 

可进行鼻饲的食物有:米油、果汁、面糊、蛋白粉、蔬菜汁，也可增加芝麻糊、牛奶、豆浆、酸奶、鸡蛋糊等，注意避免牛奶和果汁同时鼻饲。

三 鼻饲的操作步骤

鼻饲前为患者翻身、拍背、排痰及清理口鼻腔分泌物。操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，预防肠道感染。

第一步：抬高床头

鼻饲时应取坐位，或视病情抬高床头30-45度，取半坐卧位，防止返流误吸。

第二步：检查胃管是否在胃内

管饲前检查胃管长度是否与胃管标签一致，并回抽胃内容物，抽出胃液说明胃管在胃内。回抽后注射20ml温开水冲洗胃管，并观察患者有无呛咳。

回抽时检查有无胃潴留或出血。若胃内容物为咖啡色及红色血性等异样现象或同抽量超过50ml应酌情减量或停止鼻饲，并立即就医。

第三步：推注食物

推注速度：10-13ml/分钟，匀速推注。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。

每次用注射器抽吸鼻饲液时，应反折胃管末端，推注时保持推注器乳头向斜下方。防止导管内容物返流或空气进入造成腹胀。

第四步：鼻饲后温开水冲管

每次鼻饲完，再注入20-30ml温开水,冲净胃管，避免食物积存于管腔中干结变质，造成胃肠炎或管腔堵塞。

第五步：妥善固定

将胃管末端反折并用纱布包好，用别针把胃管固定于患者衣领处。 

第六步：清洁用具

洗净注射器及其它容器，备用。所有用具每日消毒一次。

第七步：保持原位30-60分钟

鼻饲完毕后维持坐位或半卧位30分钟。避免搬动患者，防止食物返流 

四．鼻饲的注意事项

（1) 鼻饲液需现配，配制后的鼻饲液如未立即使用，可放置在4℃的冰箱冷藏，24小时内用完。

(2) 保持口腔清洁，至少每天清洁2次。

(3)注射器用完后要彻底清洗干净，晾干备用。

(4)置管期间，做好管路的妥善固定，避免管路脱出，搬动或翻身时应注意避免牵拉或扭曲。意识不清或躁动不合作的患者，家属应加强看护，避免自行拔管，必要时可将患者肢体保护性约束。

(5)注意观察胃管留置时间，一般胃管可留置30天-42天（根据说明书），时间到期后应及时到医院进行更换。

(6)食物与药物应分开注食，两者注食应间隔30分钟。

(7)鼻饲时出现呛咳、咳出鼻饲液，容易误吸至呼吸道，应立即停止鼻饲并及时就医。 

THE END

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  供稿 / 方燕

  审稿 / 高良玉

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