1、呼吸机常见呼吸机常见(chn jin)模式及模式及参数设置参数设置精品资料常见常见(chn jin)通气模式通气模式 IPPVIPPV A/CA/C SIMVSIMV CPAPCPAP PSVPSV BiPAPBiPAP SPONT SPONT MMVMMV APRVAPRV PRVCPRVC精品资料间歇间歇(jin xi)正压通气（正压通气（IPPV） 间歇(jin xi)正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 精品资料辅助辅助/控制控制(kngzh)通气通气 (A/C) 辅助/控制通气(A/C)：病人(bngrn)有自主呼吸时，机器

2、随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 精品资料A/C Mode精品资料同步间歇同步间歇(jin xi)指令通气指令通气（SIMV） 同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率(pnl)成人一般小于10次/分。 精品资料同步同步(tngb)间歇指令通气间歇指令通气精品资料PressureFlowVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Spontane

3、ous BreathSIMV精品资料SIMV+PSVFlowPressureVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Set PS levelPS BreathFlow-cycled精品资料压力支持压力支持(zhch)(zhch)通气（通气（PSVPSV） PSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发(chf)并由呼吸机给予一定的压力支持 对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持精品资料PSVTime流速流速(li(li s)s)L/mL/m压力压力(yl)(yl)cmH2OcmH2O容量容量 mL设置压力设置压力病人

4、触发，流速切换，压力限制病人触发，流速切换，压力限制流速切换流速切换精品资料持续持续(chx)气道内正压通气气道内正压通气(CPAP) 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。 CPAP正常值一般(ybn)412cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。精品资料持续持续(chx)气道正压气道正压精品资料双水平双水平(shupng)气道内正压气道内正压(BiPAP) 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力(y

5、l)周期性地在高压力(yl)和低压力(yl)之间转换，每个压力(yl)水平均可独立调节。以两个压力(yl)水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。精品资料自主自主(zzh)通气通气(SPONT) 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人(bngrn)自主呼吸来控制。 精品资料指令性分钟通气指令性分钟通气(tng q)(MMV) 指令性分钟通气(MMV)：如果(rgu)SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。 精品资料气道压力释放气道压力释放

6、(shfng)通气通气(APRV) APRV在CPAP基础上，通过间歇释放（降低）气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通气模式。也就是说，在给予一个较高水平的持续气道内正压（高水平CPAP）的基础上，按照一定的时间节律降低CPAP的水平（低水平CPAP）。在高水平CPAP和低水平CPAP的转换过程中产生的通气效果。 APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。 APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、对血流动力学影响(yngxing)小和气压伤发生率低的优点。精品资料压力压力(yl)调节容量控制通气调节容量控制通气（PRVC） 压力调节容量控制通气（

7、PRVC）：此模式以压力切换方式(fngsh)通气，计算机连续测定肺胸顺应性，根据容积压力关系，计算下一次通气要达到预设潮气量所需的吸气压力。自动调整预设吸气压力水平(常调至计算值的75)。通过每次呼吸的连续测算和调整，使实际潮气量与预设潮气量相符。 精品资料呼吸机的参数呼吸机的参数(cnsh) 时间参数 容量(rngling)参数 压力参数精品资料时间时间(shjin)参数参数 呼吸频率 ( f ) 吸呼比 (I/E） 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部(y b)份，一般不超过呼吸周期的20%。 精品资料容量容量(rngling)参数

8、参数 分钟通气(tng q)量 (Minute Volume，MV ) 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100次) 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，精品资料压力压力(yl)参数参数 吸气(x q)压力水平 (Pi) 吸气(x q)末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT)精品资料呼吸机参数设置呼吸机参数设置 潮气量（潮气量（V

9、TVT）：）：12ml/kg12ml/kg， ARDSARDS时时 68ml/ideal kg68ml/ideal kg 呼吸呼吸(hx)(hx)频率（频率（RRRR）：）：12121818次次/ /分分 每分通气量呼吸每分通气量呼吸(hx)(hx)频率频率潮气量潮气量 正常成人约为正常成人约为6 69L 9L 精品资料呼吸机参数设置呼吸机参数设置 吸入气氧浓度（吸入气氧浓度（FiO2FiO2）：能维持理想）：能维持理想PaO2PaO2的最低的最低FiO2FiO2 常压下，吸入常压下，吸入FiO2FiO2小于小于0.40.4或吸入气氧分压或吸入气氧分压小于小于280mmHg280mmHg是安全

10、的。是安全的。 FiO2FiO2在在0.5-0.60.5-0.6时，可能引起氧中毒。时，可能引起氧中毒。 FiO2FiO2大于大于0.60.6时，肯定时，肯定(kndng)(kndng)有氧毒性，治有氧毒性，治疗时间不宜超过疗时间不宜超过4848小时。小时。 纯氧的吸入时间一般不应超过纯氧的吸入时间一般不应超过2424小时。小时。精品资料呼吸机参数设置呼吸机参数设置 吸气峰流速：吸气峰流速：Vmax45Vmax45100L/min100L/min，临床应用范围多在，临床应用范围多在 40-80L/min40-80L/min左右左右 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍阻塞性通气障碍

11、宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。则应采用相对高的流速。 吸呼比（吸呼比（I:E=Ti:TeI:E=Ti:Te）：通常设定在）：通常设定在1 1：1.51.52.52.5 阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2CO2排出，如排出，如COPDCOPD和哮喘患者和哮喘患者(hunzh)I:E (hunzh)I:E 常小于常小于1 1：2 2 限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDSARDS可适当增大可适当增大I:E I:E ，甚至采用反比通气。，甚至采用反比通气。精品资料呼吸机参数设置呼吸

12、机参数设置 触发灵敏度触发灵敏度 流量触发灵敏度流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min-1 to -3 L/min，流量触，流量触发时，呼吸机响应时间发时，呼吸机响应时间100ms100ms。 压力触发灵敏度：压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O-1 to -2 cmH2O，压力，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于流量触发，很难低于110-120ms110-120ms，故一般，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。认为其呼吸功耗大于流量触发。 触发灵敏度的设置触发灵敏度的设置(shzh)(shzh)原则为：在避原则为：在

13、避免假触发的情况下尽可能小。免假触发的情况下尽可能小。精品资料呼吸机参数设置呼吸机参数设置 吸气压力水平吸气压力水平 控制压力水平：在控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的高低取决于气压力水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。病人需要潮气量的大小。 压力支持水平：在应用压力支持水平：在应用PSV模式时，压力模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸支持水平可通过病人自主呼吸(hx)频率和频率和病人所需潮气量来设定。病人所需潮气量来设定。 参照依据：如病人自主呼吸参照依据：如病人自主呼吸(hx)频率和潮频率和潮气量可维持在气量可维持在1525次次min、612ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当，那么认为设定的压力水平是恰当的。的。精品资料呼吸机参数设置呼吸机参数设置 呼气末正压（PEEP） 目的： 增加肺容积(rngj) 提高平均气道压力 改善氧合 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。精品资料呼吸机参数设置呼吸机参数设置 波形波形 常见波形有四种常见波形有四种: :方波、减速波、加速方波、减速波、加速波和正弦波波和正弦波 目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点：减速波的优点： 降低降低(jingd)