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春秋战国时期戈、钩、戟并用，从卫墓出土的铜钩来看，钩的形状似戟，只是戟上边为利刃，而钩上边为一线钩形，故名钩。双钩配合，上下出击，双钩最为锐利，是御敌的利器。在医疗耗材之中，吻合器如同双钩一般上下出击，相互配合。
吻合器的介绍
吻合器是手术中使用的替代手工缝合的设备，工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。
相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势：
1、缝合快速，操作简便，节省手术时间；
2、一次性使用，避免交叉感染；
3、利用钛钉或不锈钢钉，缝合严密、松紧合适；
4、副作用少和手术并发症少等优点，还使得过去无法切除的肿瘤手术得以病兆切除，很受外科医生的青睐。
吻合器的种类
根据适用范围不同，吻合器主要可分为：线性吻合器、环形吻合器、线性切割吻合器、荷包吻合器、皮肤筋膜吻合器和腹腔镜专用吻合器等。
1. 线形缝合器（Circular Stapler）
这种缝合器虽只有一种功能，但应用较为广泛，主要用于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等残端的封闭。根据组织不同可以选用不同型号，但需注意，这类吻合器不具有切割功能。
2. 圆形（环形）吻合器（Circular Stapler）
对于这种类型吻合器，根据应用情况又可细分为圆形（肛肠）吻合器和管型（消化道）吻合器。
这个类型又可以分为：吻合器 PPH（痔上粘膜环切吻合术）及 TST（开环式微创痔吻合器）。这两者的具体区别在于 TST 是一种选择性吻合器，它在 PPH 术式基础上发展起来的一种新型技术。TST 利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。
一次性手术适用，避免叉感染；加大的弯曲弧度，便于器械的置入；整体的环形刀，保证可靠性；独特的缝针设计和处理，更有利于缝合和切除。
3. 线性切割缝合器（Linear Cutter）
较大开合口，助于调整位置；独特击发钮，利于左右操作；齐全的规格，适于各种手术；凸轮专利设计，操作更轻松；同一种器械可以更换适合不同厚度组织的针仓。
集切割与缝合于一身的器械，具有体积小、适合盆腔解剖的特点，在低位直肠癌保肛手术中具有一定的优势；切割缝合同步完成；独特的弧形头端设计；可被切断的垫片；易置入盆腔；可更换的钉仓；进入盆腔较低位置。
产品特性：弯转钉匣，狭小手术空间内操作更灵活；等距间隙控制，确保组织远近端成钉一致；设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保手术安全；宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入；同一把器械可配合使用所有型号的钉匣，减少操作繁复；
这类缝合器共有 6 排缝钉，钉匣中有全新刀片，在钉合的同时刀片从中间切开组织，使两边各 3 排缝钉完成缝合、止血等功能；吻合器可以 360°旋转，设计有手动释放钮，采用符合人体工程力学的手柄设计，可以单手操作整个击发过程。
根据动力传输方式的不同，吻合器可以分为手动和电动两种。不同于传统手动腔镜吻合器的机械操控，电动腔镜吻合器通过动力传感在击发吻合钉的同时，于两吻合钉之间切断组织。
电动腔镜吻合器可击入两侧三行交错排列的吻合钉，并都配有一次性锂电池包。吻合器自诞生以来经历了多次设计改进，从原始的医用“订书机”成为吻合器，并在经历了第一代开放式吻合器、第二代腔镜吻合器的两个技术阶段后开始步入第三代电动腔镜吻合时代。
相较于手动吻合器，电动腔镜吻合器具有更好的止血效果，因此在临床价值和经济价值上都有了提升。
一次性使用皮肤吻合器用于表层皮肤缝合的手术器械，具有操作简单、缝合速度快、术后切口愈合好等优点。
设计合理：具有舒适的手感，适用于不同手型的医师。贴近自然的器身设计，良好的手术视界，便于更快、更精确的皮肤缝合。精巧的自动退针机构可使吻合器在各个方向移开皮肤缝合口，使得操作更为安全可靠，舒适简捷。多种不同的高度及宽度的针型规格，可适用于不同情况的缝合要求。
在腹腔镜手术中，肠切除和肠吻合术是使用吻合器完成的，这些器械与开腹手术中使用的类似，但前者的手柄更长。对于腹腔镜操作来说，吻合后控制组织切缘出血在技术上难度更大。
为了增强止血效果，现今技术已将其他辅助用材加入到腹腔镜吻合器械的狭口。辅助用材可以为生物性的(如牛心包)或人工合成的。
在一项纳入34例患者的随机试验中，被随机分到强化线型吻合器组的患者与分到非强化线型吻合器组的患者相比，针对被研究的所有组织类型，前者的吻合器缝合处出血点都明显更少[胃组织(0.4 vs 2.5个位点)、空肠组织(0.1 vs 0.6个位点)、肠系膜组织(0 vs 0.8个位点)]。虽然常规使用线型吻合器加固对于减少出血有潜在优势，但还需要综合以下两个因素，即该器械的成本更高，且在减少胃肠道吻合口漏发生率方面缺乏明显的获益。
采用特殊的腹腔镜下血管吻合器械来分离大动脉和大静脉。血管吻合器通常需要通过一个12mm的腹通道孔插入腹腔。吻合器的钉仓通常有6行吻合钉，被分离组织的两侧各3行(图 2)。在一个猪实验模型中，血管吻合器能闭合血管(动脉直径最大可为17mm，静脉直径最大可为22mm)，并使吻合口爆破压(>310mmHg)达到平均收缩压的3倍。
选择合适钉高的缝合器十分重要。最终吻合钉的高度取决于吻合器、所选的吻合器钉仓及组织本身。如果可将血管轻松压缩到0.75-1.0mm，钉仓内钉高在2.0-2.5mm的吻合器对绝大多数大动脉的止血效果都极好。新一代的吻合器(如，Echelon和Endo GIA)采用了一种被称为组织间隙控制(tissue gap control)的技术，最终固定的钉高在吻合线全长中保持一致。
●对于一个2.0mm的钉仓，最终组织压缩应该在0.75-1.0mm。
●对于一个2.5mm的钉仓，最终组织压缩应该在1.0-1.5mm。
●对于一个3.5mm的钉仓，最终组织压缩应该在1.5-2.0。
使用过长或过短的吻合钉都会导致吻合器固定后出血。对无法压缩到最终钉高的较厚组织使用短钉，会导致固定不牢或者组织撕裂。相反，钉太长则不能充分地压缩组织，并且会引起吻合器缝合处出血。
对吻合器缝合处残余出血的止血可通过几种方法来控制。对于大多数病例，在钉线的游离缘对被压迫组织进行短暂的电凝止血很有效。也可以在吻合器缝合处出血点应用钛夹。在钉线处进行缝合结扎和使用局部止血剂也同样有效，这在胃肠道吻合线出血中可能是首选的止血方法。
