护士，你用到听诊器的时候多吗？

 @小白是个学生

我是一名护理学在校学生，看美国一些医疗纪录片，发现他们的护士，听诊器基本是标配，但是国内医院很多护士很少用听诊器了。

前辈们作为过来人应该都知道，在学校课程《健康评估》一书中有详细的听诊教学，不知各位前辈在临床中用到听诊器了吗？（除量血压以外）

这个话题源自于某护理论坛，说实话，在临床一线，能够熟练使用听诊器的护士，并不多。

我们先来看业内人士的热议：

护士 A: 我们这儿医院护士用听诊器估计就剩下量血压了，再加上电子血压计普及，护士用听诊器的估计更少了。

护士 B: 在神外的我，如果下胃管会用听诊器，早上第一次鼻饲的时候采用两种方法确认胃管情况 （听诊器确认和回抽胃液）。

如果是带有人工气道的，那就用的更多了。拿着听诊器用来确认有没有痰，吸痰干不干净。

因为昏迷患者没有好的咳痰反射，需要使用听诊器听患者的肺部情况。

护士 C: 护士作为与患者接触最多的人员，能够第一时间发现患者病情异常。

我觉得对听诊掌握程度不要求做到诊断，能发现患者异常就可以，比如干湿啰音、水泡、哮鸣音；

ICU、急诊这种特殊科室再掌握一些心音听诊，以便发现异常第一时间报告医生。

护士 D: 会用听诊器的护士，是好护士！之前，我们有个护士没事就跟着医生查房，听诊器用的很溜，现在的护士，听诊器真的快没摸过了。

确实是这样，当下，护士们在临床用到听诊器的时候，真的是少之又少。

你说测量血压需要用到听诊器吧，现在电子血压计、多功能监护仪又这么普及，要说临床使用听诊器的机会，还真的不多。

虽然因为电子仪器临床使用技术进步，护士应用的场景变少了。

但听诊器作为一种医学仪器，可以听诊静脉、动脉、心、肺、肠内部的声音，便于收集来自于患者第一手的资料。这项基本的临床技能，不能丢！

那么，护士可以在哪些地方使用听诊器？

1、测量血压

这是护士用汞柱式血压计测量血压需用到听诊器的地方。

图源：图虫创意

2、脉搏测量

测量脉搏用物准备中，要求是「必要时备听诊器」，这是因为是为患者脉搏短绌时，由 2 名护士同时测量，一人用听诊器听心率，另一人测脉率。

3、鼻饲法

鼻饲用物中有听诊器。在确认胃管是否在胃内时，用到听诊器。

置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入 10 ml 空气，听到气过水声，以判断、确认胃管是否插到胃里。

4、心肺复苏技术

基础生命支持技术用物准备中，要求治疗盘内准备血压计、听诊器。听诊有无心音、复测血压之用。

5、胃管洗胃法

治疗盘内要求备用听诊器，同鼻饲法中用听诊器的作用是一样的，目的是为了确定胃管确实在胃内。

6、危重病人的观察

借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，并分析判断声音所代表的不同含义。

借助听诊器可以听到患者的心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。

7、护理体检

护理体检是护士通过自己的感觉器官 （眼、耳、鼻、手）或借助简单的检查工具 （听诊器、叩诊锤等）；

对发现病人全身或某些部位的病理形态改变，结合病史，作出护理诊断，使病人得到行之有效的护理。

护士如何充分利用手中的听诊器？

1、个人思想上的重视    

只有护士本身思想及认识到位，才能真正「拾起」被我们丢到一边的听诊器。

2、护理管理层面的引导    

医院及科室护理管理层面要在平时强调护士应用听诊器的重要性和必要性，做好正性的引导和提倡，并多做相关竞赛和临床活动。

3、主动向身边老师学习    

勤学好问，多向身边医生请教，用实际行动证明护理存在的意义和价值。

总之，作为临床一线医护人员，护士要认识到听诊器在临床应用的价值和重要性。要学会使用这件基本的临床检查仪器，不要让它蒙尘积灰！

参考文献

1、基础护理学/李小寒等主编.-6 版.—北京：人民卫生出版社，2017.6

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