熟知手术器械，熟练掌握缝合技术是每位普外同道必掌握的基本功，今天我们就一起来盘点普外必备的缝合技术及手术器械。

手术刀

刀片：根据形状分为圆刀、弯刀及三角刀等；

刀柄：根据大小、长短分型，末端刻有号码，常用的是 4 号刀柄。

手术剪

组织剪：有弯剪、直剪，锐利而精细，可用来解剖、剪断及分离组织；

线剪：多为直剪，刃较钝厚，剪断缝线、敷料及引流物。

止血钳

蚊式止血钳：用于精细手术；

直钳：用于浅部组织止血；

弯钳：用于深部组织、皮下脂肪止血；

有齿钳：用于夹持较厚、易滑脱及待切除组织；

缝针

缝针一般根据针尖分为角针、圆针及圆钝针。

角针（三角针）：针尖针体截面均为三角形，穿透强，易损伤组织，用于皮肤或其他坚韧组织缝合；

圆针：圆锥针尖、圆滑针体，穿透强、无切割，用于一般软组织及内脏的缝合；

圆钝针：圆钝针头、圆滑针体，组织损伤最小，用于钝性分离及缝合脆性组织。

缝线

缝线用于缝合各类组织脏器、结扎血管；

缝线粗细以号数、零数表示；

使用原则：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的线。

缝合

目的：维持切口边缘相互对合、消灭空隙、利于愈合、止血、重建器官结构或整形的作用；

适应证：手术切口、一期缝合切口；

禁忌证：污染严重、化脓感染伤口。

缝合良好的标准

· 严格遵守无菌操作；

· 缝合前必须彻底止血与清创；

· 缝合时应垂直进针，按缝针的弧度出针；

· 应依照组织的解剖层次分层缝合，不留死腔；

· 每一层次的缝合，在切口两侧所包含的组织要相等；

· 为了减少切口内的异物，缝线的针数不宜过多，一般间距为 0.5 ~ 1.0 cm，尽量保证加于组织的每一针张力相等。

8 种缝合

单纯间断缝合：穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧皮肤出针，每缝一针单独打结， 适用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等组织；

单纯连续缝合：在切口一端缝第一针后打结，继而连续缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结， 适用于具有弹性、张力较小的创口；

「8」字缝合：由两个相连的间断缝合组成，缝合线在组织的深面或浅面交叉，打结后形似阿拉伯数字「8」， 适用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的缝扎止血；

全层间断内翻缝合：一侧黏膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和黏膜出针，线结打在腔内同时形成内翻， 适用于胃肠道吻合；

浆肌层间断内翻缝合：浆膜层进针，缝线经浆肌层与黏膜层之间，浆膜层出针，跨越吻合口，对侧浆膜层进针，经浆肌层与黏膜层之间，浆肌层出针，打结后，吻合口肠壁内翻包埋， 适用于胃肠道全层吻合后加固吻合口；

荷包缝合：小范围内的内翻缝合，在拟包埋部位为圆心行浆肌层环形连续缝合一周，结扎后中心内翻包埋， 适用于阑尾残端的包埋；

间断垂直褥式外翻缝合：远进远出，近进近出，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧穿出，接着切缘近侧进针，对侧距切缘近侧穿出，进、出针点连接的平面应与切口垂直， 适用于阴囊、腋窝、腹股沟、颈部等较松弛的皮肤；

间断水平褥式外翻缝合：穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧穿出，然后缝线与切口平行向前，再进针、穿出皮肤打结， 适用于血管破裂孔的修补、血管吻合渗漏处的补针加固；

名师讲堂

视频来源：丁香公开课

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内容策划：Pari

题图：丁香园