伤口,作为皮肤组织受损后的结果,在人类历史长河中一直伴随着我们。1962年,英国动物学家Winter经过深入研究,揭示了一个惊人的发现:在湿性环境下,伤口的愈合速度相较于干性环境能提升一倍。这一突破性的发现,为伤口护理领域带来了全新的湿性愈合理论。而敷料的应用,正是为了模拟皮肤的自然环境,进而促进伤口的迅速愈合。
纱布、凡士林纱布和合成纤维布是传统敷料的几种常见类型。它们具有吸收能力强、保护创面、制作简单、价格亲民以及质地柔软等优点。然而,这类敷料也存在一些不足,如吸收量有限,需要频繁换药;浸透后容易滋生细菌;以及与创面粘附时,更换可能造成二次机械性损伤。
薄膜类敷料具有阻隔微生物、防止感染的作用,同时顺应性好,可固定在关节及易摩擦部位。其自粘性和透明特性也使得使用和观察创面情况更为便捷。但需要注意的是,这类敷料不适用于感染伤口,移除时可能造成撕脱性皮肤损伤,且几乎无吸收能力,渗液可能浸渍周围皮肤。它们主要用于固定留置针、导管,以及浅表伤口和少量渗液或无渗液创面的辅助治疗。
水胶体敷料由多种成分组成,包括羧甲基纤维素钠、合成弹性体等。它们能帮助伤口自溶清创,保持创面湿润以降低疼痛感,更换时无痛且能加快伤口愈合。同时,自粘性和良好的顺应性也使其应用方便。但需注意的是,这类敷料不适用于感染、骨和筋腱暴露的伤口,也不适用于潜行或渗液多的伤口。此外,残胶不易去除,可能撕伤周围脆弱皮肤。它主要适用于皮层伤口、黑痂性伤口等。
水凝胶敷料为糊状或片状凝胶,由水和非粘性多分子聚合物组成。它们不粘伤口且易清除,能补充水分防止坏死,促进上皮移行和肉芽生长。同时,提供湿润环境以促进自溶性清创。但需注意的是,这类敷料含水量高但吸收能力有限,不适用于渗出多或感染的伤口,也不能阻隔细菌入侵。它主要用于静脉炎的预防和治疗、Ⅰ和Ⅱ度烧伤的伤口处理以及保护外露骨膜、肌腱等。
清创部分和全皮层伤口,如处理下肢溃疡、压疮以及未感染的糖足溃疡等。
这类敷料源自天然海藻植物,具有出色的吸水性和快速溶解的特点。其优点包括能吸收高达自身重量17~20倍的渗液,保持创面湿润同时不粘创面,从而减轻疼痛感。此外,它与渗出液接触后会发生Na+-Ca+离子交换,增加伤口Ca+浓度,进而诱导血小板活化,有助于止血和加速愈合。然而,它需要两层敷料进行固定,换药时需仔细检查有无残留,且不适合干性伤口、有焦痂的伤口以及活动性出血的伤口。它适用于下肢溃疡、压疮、糖足溃疡等,以及部分或全皮层伤口、中至大量渗液伤口的处理。
由聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫组成,通过海绵的水蒸气转运和吸收机制来控制渗出物。其优点包括良好的顺应性、可随意裁剪、保持创面湿润以促进愈合、强吸收能力减少浸渍,以及更换时不损伤新生组织。但需要注意的是,它不能促进干的伤口自溶性清创,不适用于焦痂伤口,且不透明不利于观察伤口。它适用于压疮的预防、中至大量渗出的伤口、各类慢性伤口如下肢溃疡等,以及气管切开术后创面及插管周围皮肤的护理。
利用银的杀菌作用,与伤口渗出液接触时可释放银离子对抗细菌。其优点包括与创面紧密贴合以减少细菌增殖的机会、高吸收能力、有效且安全的抗菌作用等。但需注意,它需要外层敷料固定,湿润时可能皱缩,抗张能力较低,且敷料纤维可能脱落。它适用于需要抗菌处理的伤口。
感染伤口或有感染风险的伤口、外科术后伤口、烧伤、皮肤移植供皮区、创伤以及慢性伤口(压疮、静脉溃疡、糖尿病足、肿瘤伤口)都适用,但不适用于干性或焦痂伤口。
生物活性敷料融合了FGF(成纤维细胞生长因子)与胶原蛋白,具有显著的优点。它不仅能主动修复并恢复愈后组织功能,还能减少瘢痕形成,缩短创面愈合时间。此外,FGF还具有神经营养作用,类似于NGF(神经生长因子),有助于维持神经元的生存和促进其生长。这类敷料在与血液接触后,能诱导血小板聚集,激发血小板释放凝血因子,激活凝血酶原,从而促进血凝块的形成。同时,它还能在伤口表面形成凝胶层,对损伤血管起到填塞作用,具有良好的止血性。
适应症主要包括中至大量渗液或中至深度伤口,以及有空洞窦道的伤口。但需注意,此类敷料需在2~8℃条件下保存,使用前需彻底清创以控制感染,且不能与膏剂抗生素、酒精或碘酒合用。
这款敷料由浸有水胶体颗粒、凡士林和银盐的聚氨酯网构成,具有贴合伤口、保护周围脆弱皮肤、适用范围广泛等优点。它能与难包扎的部位紧密贴合,任意剪裁以适应不同需求,且不粘连周围组织。此外,它还具有广谱抗菌活性,能有效对抗包括MRSA、VRE、ESBL在内的大量微生物。但需注意,它不能吸收渗液,易造成伤口周边浸渍,因此需要外层敷料进行固定。适用范围包括慢性伤口如压力性损伤和腿部溃疡,以及急性伤口如烧伤、创伤和外科伤口等。
这款敷料由吸收性聚酯纤维及28%氯化钠组成,为伤口提供高渗环境。它能有效清除细菌和坏死组织,促进肉芽生长并加速局部伤口愈合。适用于深腔性伤口如窦道、压疮和下肢溃疡等。但需注意,它不能用于正常皮肤,且需每日更换以确保疗效。
延期愈合且分泌物多的伤口,如压疮、外科伤口、糖足溃疡以及下肢静脉溃疡等。
这款敷料以高分子丙烯酸为基础,由三种聚合物合成,且不含酒精。它具有诸多优点,包括无毒、无痛刺激,且能在皮肤上快速形成透气防水薄膜,有效隔离潮湿环境和减少摩擦。使用前需确保皮肤清洁干燥,并遵循一定的涂抹技巧。它适用于大小便失禁的皮肤护理、造口及伤口周围皮肤护理,以及婴幼儿红臀的预防和治疗。
赛肤润含有99%的人体必需脂肪酸,如亚油酸和亚麻酸,同时添加了大茴香成分。这些必需脂肪酸能经皮吸收,有效改善表皮屏障功能,增强皮肤抵抗力。它能形成脂质保护膜,防止二便浸渍损伤,同时提高受压部位的血氧分压,改善微循环。此外,它还能防止皮肤水分流失,保持皮肤湿润,减轻干燥、皲裂、脱屑、瘙痒和色素沉着等问题。适用于皮肤压力性溃疡的预防和治疗,以及皮肤干燥症和风险区域的皮肤护理。