剥离子怎么使用拔牙的细致流程详解
新闻资讯2026-04-21 02:42:11
挺子的选择基本上都使用直型，但也有例外，仅在上颌的第二后磨牙、智齿的拔牙时将曲型作为第一选择。因为使用多种的挺子会造成混乱，因此初学者使用直型#2、#4和曲型#4就够了。
为了正确插入牙周膜腔，原则上挺子的插入角度沿着牙轴操作。挺子的插入部位选择容易接近、拔牙牙齿周围牙槽骨厚且坚固的位上颌前牙的话，选择腭侧或是近远中唇侧角落部，下颌前牙的话，选择近远中唇侧角落部，上颌磨牙、下颌磨牙的话，最好选择近中颊侧角落部。
挺子的尖端部插入牙齿和牙槽骨之间，沿着牙根进行楔形作用或是若干旋转运动后插入，估算牙齿的松弛、动摇情况。挺子操作期间，由于另一侧的食指和拇指放在应拔牙牙齿的颊舌侧牙龈部上，在牙槽骨上施加了力，从而得知合适的力的大小。为了不因挺子滑脱损伤口腔软组织，考虑对挺子的方向施加力。使用挺子时，不损伤周围软组织，不引起邻牙的松动、牙槽骨以及牙根的破裂，需要细心的关注。
牙周韧带的切断:根据需要在插入挺子之前，使用手术刀、探针等切断附着在牙颈部周围的牙周韧带。笔者不一定会在所有的病例中都进行该操作。
挺子拔牙时手指的固定:使用挺子的所有操作都是手指固定在邻牙上，一边用手指只感受需要拔掉的牙齿的松动情况，一边进行操作。拔牙时，感知传递到邻牙上的细微压力，一边防止松动、脱臼，一边调整施加在挺子上的力的大小。手指也放在牙槽部以此感知挺子的力的传达方式。
挺子使用的诀窍:牙根脱臼的有效方法是，挺子插入近中角落部的牙周膜腔，稍稍旋转扩大牙周膜腔，挺子继续插入这个扩大后的空间，稍稍旋转估算牙周膜腔的扩大范围，重复进行如上操作，测定脱臼的情况（图6）。利用牙槽骨的粘弹性，以适度的力扩大牙周膜腔，使牙周膜纤维断裂，从而造成牙齿脱臼，进行拔牙。
即使进行了一系列的脱臼操作也没有松动，或者在挺子作用部位上
细小切割牙齿时、脱臼困难时，因为认为是牙龈黏连、弯曲等情况，为了避免周围组织的伤害考虑使用牙根分割等别的方法。
拔牙所需的力:作为拔牙手法中重要的一点就是，“绝对不要施加勉强的力”。一旦施加过度的力，发生事故的概率就会变高，力量过大的程度越大手术侵袭也越大。有时，有用尽全身的力气对挺子施加强力进行拔牙的牙科医师，曾经见过在阻生牙拔牙时引起下颌骨骨折的病例。应用于现在临床中的拔牙器械是以长期的技术积累为基础，即便不施加比需要的更多的力，自然而然就能集中强力于器械的尖端的构造。使用这些器械进行的现在的拔牙就不需要勉强施力了。
摘除脱臼牙齿的方法:使用牙科用镊子摘出使用挺子脱臼的牙齿的话，因为会出现滑脱、误吞、误咽的情况所以需要格外当心。笔者使用的是组织钳或者是蚊子钳。