剥离子怎么使用指尖巧弄琅玕影---显微神经外科剥离子
顾建文教授，解放军306医院，神经外科，整理
神经外科手术，最宠用的的就是显微神经外科剥离子，它可以代替手指，灵巧剥离神经血管。宛如指尖巧弄琅玕影......
注意！您手里每一把剥离子的尾端都有编号……
您可以将剥离子按编号与底座一一对应插好，那么经过一段时间的熟悉使用，您在术中传递器械就可以按编号来了，比如----“给我 6号……”
不同尺寸的扁圆形剥离子，也叫“管刀”，头端圆面直径分别为1.3mm、2.3mm、3.3mm，稍带一点锐性，一般用于界面的分离，比如神经与肿瘤的界面，又或者剔除前床突硬膜……尤其是在听神经手术中剥除硬膜，3号为必备“神器”。
狭长剥离子，头端宽度1mm，适合解剖那些纤细脆弱的组织，神经及血管，同时可以利用其钝性剥离的头端对组织面进行探查……
Penfield剥离子的改良型，头端宽度3mm，带轻刃，和1，2，3号剥离子配合起来分离神经和肿瘤界面效果非常好……
应用广泛的铲形剥离子，头端宽度分别为1.1mm、1.7mm、2.1mm，无刃，可以安全地牵拉神经及血管，比如动脉瘤术中用于显露动脉瘤颈，并将它与临近的穿支血管分离……
90°显微神经拉勾。一为半锋利锐头，一为钝头。
弯头针状剥离子。头端成45°，一般用于分离肿瘤包膜和神经，尤其适合精细分离，还可以用于探查、寻找残余肿瘤。
直头针状剥离子。一般用于牵拉瘤膜。术中分离时，肿瘤边缘单用镊子可能会不太容易抓住，可以用直头针状剥离子插入肿瘤边缘然后向安全方向牵拉……12号与11号剥离子，一直一弯配合使用，直的牵拉，弯的分离，特别适合于找出肿瘤与蛛网膜、神经与脑组织之间的界面。
刮匙型剥离子，一弯一直，用于剥除前床突硬膜、内听道后壁硬膜、残余肿瘤、肿瘤结节等较硬的组织。
直泪滴状剥离子，主要用于钝性分离，比如内听道内的操作，剥离神经……
泪滴状剥离子，区别是头端的成角和长度。
16和17号头端成90°角，长度分别是3mm、5mm，多用于听神经瘤手术中神经的剥离；
18和19号头端成40°角，长度分别是4mm、8mm，特别适用于分离动脉瘤颈和穿支血管。
RHOTON剥离子的长度均为191mm，直形的设计而不用枪状，目的是为了术者在转动柄部的时候尖端不会移位，避免操作出现危险，
滚花手柄保持最好的手指接触摩擦力，圆弧和切面结合，使剥离子既便于灵活转动又具有非常好的把持稳定度及指向性。
钛合金材质也是非常重要的，不仅仅是普通理解的“轻”，钛合金相对于不锈钢韧性更低，牵拉时不易变形，使精细操作中手感的传递无比精准。