经皮椎间孔镜因视野通道和工作通道同轴，导致视野缺乏立体感、视角较窄，且受到管道直径的限制，需要专门的手术器械。相较于经皮椎间孔镜，单边双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy，UBE）手术视野大，工具操作更为灵活，学习曲线就会相对较短，值得积极探索和推广。下面就腰椎UBE技术的诞生作简要叙述。

一、De Antoni等于1996年首次报告了关节镜辅助下采用观察和操作两个相互独立的通道行腰椎手术，适应症为单节段、单侧，位于椎间孔内和硬膜外占位病变。

1.与现在UBE技术不同，患者采用侧卧折刀位，下肢症状侧朝上

2.工作区域为患侧椎板间，小关节囊及上下椎板，折刀位后张开患侧椎板间隙

3.(A)关节镜下患侧神经根与椎间盘的模式图。(B)内镜显示用剥离子将硬膜牵开，显露椎间盘

二、2013年Soliman报告采用双通道灌注内镜（irrigation endoscopic discectomy，IED）微创技术治疗腰椎间盘突出症，进一步改进关节镜器械，实现良好减压效果。

1.通过两个单独的切口置入的内窥镜和关节镜刨刀

2.关节镜下磨钻清理软组织，白色箭头指示上位椎板和棘突基部，红色箭头指是椎板间隙

3.Kerrison椎板钳切除上椎板的下缘和关节突的内侧半部分;红色箭头指向上椎板，白色箭头指向关节突切除部位

4.椎板切除，蓝色箭头指向黄韧带上游离边缘，黄色箭头指向硬膜外间隙，黑色箭头指向上椎板，绿色箭头指向关节突内侧切除部位

5.黑色箭头指向Kerrison椎板钳正在去除黄韧带，蓝色箭头指向黄韧带，红色箭头指向硬膜囊，绿色箭头指向走行神经根肩部

三、2015年依然是Soliman将此技术用于腰椎管狭窄症患者的内镜下椎管减压，包括退行性腰椎管狭窄症和I度腰椎滑脱症，可使用磨钻切除对侧椎板和侧隐窝进行减压直到对侧椎弓根，即单侧入路双侧减压术。

1.同侧半椎板切除，圆点：棘突根部的被切除部分；方块：上位椎板的被切除部分；箭头：椎板钳位于椎板间隙

2.关节镜磨钻行对侧减压，三角：对侧椎板潜部；方块：黄韧带

3.A.硬膜表面减压后的内镜图像；B.同侧走行神经根；C.对侧走行神经根

四、Heo等于2017年首次提出了单边双通道内镜（unilateral biportal endoscopy，UBE）技术的概念并用于腰椎椎体间融合手术。

1.UBE手术操作图

2.术中内镜图像，显示中央管减压和同侧椎板切除(A)，对侧椎板下减压(B)，以及处理后的软骨终板(C)

3.术中C臂透视照片。左:终板制备后，用漏斗将碎屑骨和异体骨植入椎间隙。右:在透视引导下经皮插入cage

4.A:术前侧位片显示退行性腰椎滑脱症，L3-4处椎间盘间隙变窄。B:全内镜椎间融合术后侧位X线。C:术后14个月矢状位CT图像，显示椎间融合

声明：本文来源虎虎脊柱文献，仅为交流学习。内容仅代表作者个人观点，望大家理性判断及应用。

END

点击下方图片↓，有惊喜！

临床遇到复杂疑难病例？

别怕，骨科同道都在这里交流！

扫码免费加入骨科病例研讨社！！！

好医术欢迎您投稿

如果您也想把您的临床诊断、治疗经验，与更多的同道交流分享，让更多的人看见您、更多的人获益，欢迎投稿给我们！

稿件要求：1500字以上原创学术内容

投稿方式：haoyishu-zy03（微信）

医无止境，我们的每一份付出都会以另一种方式被这个世界铭记。期待优秀的您！

推荐阅读

早读 | 预防成人脊柱畸形矫形术后PJK或PJF发生的常用技术手段

早读︱一文读懂中轴型脊柱关节炎的流行病学、诊断与治疗

早读｜颈椎动态MRI的研究进展有哪些？这里有答案！

早读 | 颈椎、胸椎、腰椎椎弓根置钉技巧，17张图解卡片请收藏！

点击下方名片  快速关注我们

👇点击下方【阅读原文】，下载好医术APP，开启学习之旅吧！