脑卒中急性期后，屈肌优势导致上肢长期呈固定屈曲位，同时伴有肩关节内收或内旋畸形、肘屈曲等。这些异常运动模式持续存在，最终致肌腱挛缩甚至关节变形，严重影响患者的功能恢复。要想改善上肢张力，我们的任务就是抑制痉挛，促进肌张力正常化，抑制异常的运动模式，促进正常运动模式。而肩关节在整个上肢运动中有着不可替代的重要作用，因此肩关节的运动控制就显得尤为重要。

1．由于上肢屈肌痉挛模式占优势，上肢肌肉选择性肌张力增高，使肩胛骨和肩关节周围肌肉肌张力异常和失衡，在此情况下进行肩关节运动控制训练只会得到异常的运动模式。因此要想得到正常的肩关节运动模式，首先要先改善肩周肌肉痉挛状态。

（1）肩胛骨运动障碍，肩肱节律破坏：辅助主动运动进行肩胛骨的上抬下降前伸后缩

（2）肩胛下肌和胸大肌痉挛，导致肱骨内收内旋：辅助主动运动进行肱骨外展外旋

2.肩周痉挛状态缓解之后开始进行肩关节的运动控制训练，为了避免肘关节屈曲共同运动模式，我们使用肘关节伸直支具进行控制。

       关节负重可使患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下，关节间隙变窄，从而激化了关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，达到稳定关节的目的，而长时间的关节负重又有缓解痉挛的作用。

       需要注意的是在进行关节负重之前需要将患者的体位摆放在正常的位置，并且如果是关节痉挛较严重的患者在进行负重前还应进行被动牵拉缓解部分痉挛。当痉挛的程度有所缓解之后，应及时开展上肢的运动控制训练，此时能更好的诱发出患者的正常运动模式。

       有研究结果显示，通过上肢康复机器人对脑卒中上肢屈肌痉挛患者治疗后，能显著缓解患者上肢运动功能的障碍，减轻上肢屈肌痉挛，提高日常生活活动能力。同常规康复训练治疗手段相比较，上肢康复机器人能够维持或增加患者上肢关节活动度，还可以通过特定的运动轨迹帮助患者在增加活动度的前提下，提供一个娱乐的方式，增加趣味性促进患者主动参与康复训练中，提高康复效率。

       需要注意的是，在活动过程中需要提醒患者维持正确的坐姿及发力方式，避免肩前屈及躯干前倾或侧偏等代偿性运动。

       在配合上述康复疗法的基础上，肌效贴的使用也能起到一定的降张效果。通过不同形状、位置、作用方向等的贴扎，可以放松肌张力较高肌肉，提高弱势肌群肌力，加强瘫痪部位本体感觉。

       “I”型贴布作用于患侧肩关节，在防止肩关节半脱位的基础上，增加肩关节感觉输入，提高患侧上肢本体感觉。本体感觉的进一步恢复是肢体恢复运动功能的重要条件；对于上肢屈曲肌张力较高的肌群，则采用放松肌肉的“Y”型贴布放松肱二头肌；对于患肢力量相对薄弱的肱三头肌，采用“I”型贴布增强贴，增强肱三头肌收缩。肌效贴的好处在于可以长时间作用于患者肢体上，形成持续性的牵引。

       南充市中心医院康复医学科成立于2009年，于2018年搬迁至小龙院区。近年、在医院党政领导下、在科主任带领下，积极响应医院“办党和人民满意的三甲医院，建国内一流的区域医疗中心”的发展目标，努力打造川东北康复医疗中心，成功挂牌“南充市康复医学中心”、“中国康复医学会手功能康复培训基地”，获批“四川省甲级重点专科（获批在建）”。

       康复医学科下设神经康复、肌肉骨骼康复两个病区，编制床位40张，开放床位近120张。治疗部门设有现代康复、传统康复两大区域，并在医院本部保留康复中心门诊。科室设有康复亚专业：神经康复、作业治疗、言语吞咽康复、肌肉骨骼康复、重症康复、心脏康复、肺康复、儿童康复、产后康复、传统中医康复。服务范围涵盖院本部、小龙院区、江东院区、嘉陵院区四个院区的康复治疗。

       人才梯队：医师18人，其中主任医师2人、副主任医师5人、主治医师2人、住院医师9人，其中硕导1人、硕士4人,博士在读1人、硕士在读5人。康复治疗师28人，其中副主任治疗师1人，主管治疗师6人，硕士2人，博士在读1人、硕士在读4人。康复护士21人，其中副主任护师2人。

      科研教学：近年，科室承担省市厅级课题15项，合作分中心课题2项，发表论文60余篇，SCI 3篇。科室承担了川北医学院康复治疗学研究生、物理治疗学（筹）和运动康复本科教学，康复本科实训教学中心也正在筹建中。同时，科室还承担了成都中医药大学、西南医科大学、川北医学院、四川省康复职业技术学院等院校康复治疗的实习临床教学工作。