三氧于2000年在我国开始应用于临床，主要用于骨关节疾病、缺血性疾病、病毒性肝炎、腰椎间盘突出、创伤及难治性溃疡、阴道炎、慢性溃疡性结肠炎等疾病的治疗，抗自由基防衰老等，应用方法有外用臭氧水或油、局部注射、直肠灌注、自血疗法等，其临床应用疗效得到了广大医务工作者的充分肯定。

三氧自血疗法作用机制

三氧与血液融合过程中生成脂质过氧化物( lipid oxida- tion products，LOPs) 和活性氧族 ( reactive oxygen species， ROS) ，这些物质输注到机体可激活血液成分，加快细胞代谢，改善血液循环及物质代谢，增强机体免疫功能，激活抗氧 化酶系统清除自由基。因此，三氧治疗具有激活机体代谢、增强抗微生物活性、调理氧化应激平衡和激活免疫系统等作用。

1 抗微生物活性

三氧通过释放氧自由基可以将糖类、酶、DNA 和 RNA 等氧化分解，还可以通过氧化细胞膜上的磷脂和脂蛋白从而破坏细菌的细胞壁、病毒衣壳等结构，导致细胞膜的完整性破裂，也能防止病毒与细胞的接触，还能抑制真菌的生长，可以在几分钟内灭活细菌、病毒和真菌等［1～ 2］。

2 免疫调理作用

三氧与血液中的免疫活性细胞膜的不饱和脂肪酸反应后生成 LOPs 和 ROS，故三氧化血液回输体 内可激活免疫系统，可调控 M1 巨噬细胞( 分泌促炎性细胞 因子) 、IL-12 和炎性反应，或者 M2 巨噬细胞、IL-10 及抗炎性反应。低剂量的 O3 已被证明能抑制前列腺素合成，释放缓 激肽，增加巨噬细胞和白细胞的活性。三氧可有效减少 IgE 和 HLA-DR 水平，改善哮喘病人的肺功能和减少相应的症状。

3 调控氧化-抗氧化平衡

三氧与血液接触后形成 ROS 以及 LOPs。ROS 在红细胞中可增加糖酵解比例、引起血红蛋白解离曲线右移，促进氧气的释放; 作用于骨髓可促进干细胞释放、促进红细胞合成; 作用于其他器官可提高这些器 官的抗氧化酶活性、加速其清除氧自由基能力。三氧可增加氧化型丙酮酸羧化作用和 ATP 的产生，减少 NADH 和氧化细胞色素 C 产生。因此，三氧可以改善组织的氧供、增强细胞的氧化代谢、增加血液的流动性等［1～ 3］，同时可增加清除自由基的酶类，如谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶和超氧化物歧化酶等，进而减少自由基，保护细胞健康，对代谢、炎症和缺血缺氧性疾病可以起到有效的治疗作用。三氧浓度在 1．0～ 5．0 ppm 水平，与某些氨基酸容易发生反应，如半胱氨酸和蛋氨酸容易被氧化，色氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸和苯基丙氨酸也可被氧化。

4 促进创面愈合

三氧与血液接触后形成的 ROS 在白细胞和内皮细胞中诱导产生干扰素、白细胞介素、氮氧化物，在血小板中促进生长因子的释放，从而在创面愈合中起作用; H2O2的产生可导致 O2效应增强，增加内源性生长因子，如血管内皮生长因子( VEGF) 、转化生长因子( TGF-β) 、成纤维细 胞生长因子( FGF) 和血小板源性生长因子( PDGF) 等的释放; FGF2 可激活成纤维细胞血管再生相关途径，促进成纤维细胞和胶原的产生，从而治疗多种皮肤疾病、糖尿病足等。

适应症

目前已经明确的主要有感染性疾病［包括新冠病毒引起的新型冠状病毒肺炎( COVID-19) ［23～ 27］］、缺血缺氧性疾病、免疫性疾病、疼痛疾病、溃疡及难愈合创口，以及代谢综合征［也称三高综合症( 包括高血压、高血糖、高血脂) ］、痛风、慢性肝炎、类风湿、哮喘、年龄相关性黄斑变性 (萎缩性) 、慢性疲劳综合征、带状疱疹后神经痛、失眠、头痛、多发性硬化、脑梗死、突发性耳聋、下肢动脉缺血、慢性缺血性心脏病和癌症的辅助治疗等［1，17，22～ 28］。

禁忌症

主要已知的有甲状腺机( 功) 能亢进、低血压、低血钙、低血糖、三氧过敏症、孕妇、凝血功能障碍性疾病( 血友病) 、急性心肌梗死、血小板减少、枸橼酸钠过敏、G-6-PD缺乏症( 蚕豆症) 以及重度肝、肾及多脏器功能衰竭和急性酒精中毒等［1，17］。相对禁忌症: 患者为未成年人和正在生理期期间的女性不建议做此治疗，老年患者的治疗无年龄上限的严格规定［1,17］。

展望

三氧发现距今已有 200 多年，用于医学研究已超 100 余年，适当浓度的三氧可与脂质等相互作用，产生可控的氧化应激反应，从而增加内源性抗氧化剂、增强局部血流灌注和氧供、调节炎症和免疫反应，有助于治疗多种疾病。

据 ISCO3 统计，由美国 Pub Med Central database 收录 11 132 篇有关三氧论文( 至 2022年 1 月 6 日止) ，2020 和 2021 年每天发表 4 篇论文。这些强有力的证据证明了三氧治疗确实是 一种有效的治疗手段，具有一定的科学基础。

当然更多得理论研究是必须的，比如：三氧可促进骨小梁形成，从而促进骨质再生，骨质疏松患者予以三氧治疗能否促进成骨活动？三氧治疗有改善循环的作用，对于肠扭转、睾丸扭转、卵巢扭转、急性心肌梗死能否起到缺血再灌注的作用？

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