慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种常见的、可以预防和治的慢性肺疾病。对很多人来说这个病听起来很是陌生，但它的症状却极为常见，比如咳嗽咳痰、气短、呼吸困难等，发病初期患者往往会忽视这些症状。40岁及以上人群如伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、慢阻肺家族史等情况，应警惕慢阻肺。

什么是COPD？

慢性阻寒性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒的异常炎症反应有关，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，通常当慢性支气管炎。肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。如果患者只有“慢性支气管炎”和/或“气肿”而无气流受限，则不能诊断为COPD。

病因

吸烟、空气污染、职业暴露、反复气道感染或过敏、出生时低体重、遗传等。

哪些人需警惕患COPD?

▪长期吸烟史者

▪父母中有患COPD的子女

▪出生时低体重者

▪长期吸入粉尘及有害气体者

▪反复气道感染或过敏者

主要表现

1.咳嗽、咳痰：COPD是一种渐进性疾病，早期多有慢支、肺气肿等疾病，以慢性咳嗽、咳痰为主，肺功能正常。多表现为咳嗽晨起较重，咳少量黏液痰，合并感染后痰量增多，有脓性痰。

2.呼吸困难：病人慢性咳嗽、咳痰数年后，出现气流受限，导致逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气促，后逐渐加重，在日常活动、甚至休息时也感觉气短（标志性症状）。

3.喘息、胸闷：重度病人或急性加重时，可出现喘息。

 

1.肺功能检查：对诊断慢阻肺、评估严重程度以及预后具有重要意义。当吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%，可以确定存在持续气流受限高度提示慢阻肺的可能，除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。

2.胸片或胸部CT等胸部影像学提示慢性支气管炎、肺气肿等表现，有助于鉴别肺内其他疾病。

3.血气分析对于确定是否出现呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型具有重要意义。

得了慢阻肺怎么办？

应接受健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变程度以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。

戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重要手段。一旦明确诊断，即应立即执行。

应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多、颜色变黄往往提示出现病源微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病源微生物，并给予相应的治疗。

实验室检查中，肺功能和血气分析对判断病情的严重性和指导治疗有重要参考价值。FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时，均应作动脉血气分析。一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，即应立即入院治疗。

慢阻肺作为一种慢性病，虽然不能根治，但是通过有效的治疗可以控制症状，尽量减少对生活的影响。

1.药物治疗：慢阻肺药物治疗的基础是支气管扩张剂，通过直接扩张支气管，可以使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善肺功能。与治疗高血压等慢性疾病口服用药不同，慢阻肺患者主要通过吸入药物治疗。一方面使药物直接达到肺部，疗效更好；另一方面，因为药物直接作用到肺部，因此，进入血液循环较少，从而产生的全身不良反应减少。这类药配备的吸入装置小巧、方便携带，随时都可以吸入药物。

2.鉴于吸烟在慢阻肺的发病中起到如此重要的作用，一经确诊慢阻肺，必须严格戒烟，从而减少吸烟对肺功能的进一步损害。戒烟也可以预防慢阻肺的发生。

3.疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。流感疫苗接种可降低慢阻肺患者的病死率，减少慢阻肺患者冬季急性加重的频次。23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）接种可降低慢阻肺患者肺炎的发病率。这两种疫苗可以同时联合接种。

4.坚持锻炼。应根据个人情况，尽量多活动，以增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，运动量以不产生气促或其他不适为前提，出汗时用干毛巾擦干，并及时更换内衣。多参加一些户外活动，天气晴朗温暖时到空气新鲜处如公园或树林里散散步。避免到空气污浊的地方去。可用冷水洗脸进行耐寒锻炼。天冷时可以在室内活动。5.肺康复训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸、用力呼吸促进排痰等均有利于慢阻肺患者恢复。

6.均衡营养及饮食，使体重达到理想范围。原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。平素宜多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、莜麦，吃饭时少说话，觉得呼吸费力吃得慢些。忌食辛辣、肥肉、酒类等刺激性和不易消化的食物和太咸的食品。

7.心态要乐观，心情要舒畅。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落感，以致对治疗丧失信心，所以要做好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。慢阻肺作为一种慢性疾病，需要坚持长期规范、正确用药，不要自己随意使用抗生素或自行停用维持药物，以免因用药不当加重病情，甚至发生意外。通过患者与医护人员的共同努力，不仅可以有效地缓解咳、痰、喘等症状，还可以提高生活质量，甚至与正常人一样生活和工作。

慢阻肺的中医特色治疗

1.穴位贴敷技术

定义：以中医经络学说为依据，将中药研磨成粉末状，再用介质调和制成一定剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到防病治病的一种中医操作方法。

作用：疏通经络、散寒除湿、调理脏腑、清热解毒、消肿止痛、行气消痞、扶正强身等

适应症：适用于急、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、腹痛、腹泻等。

2.埋针技术

定义：将特制的小型针具固定在穴位的皮下组织，对穴位、经络产生刺激，以达到治疗疾病的作用。

作用：平衡阴阳、调气活血、疏通经络

适应症：支气管炎、肺炎、头痛、失眠等。

3.耳穴贴压

定义：是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，以达到防治疾病、改善症状的一种中医操作方法。

作用：疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡等。

适应症：适用于咳嗽、胸闷、失眠多梦、腹胀、嗝逆、便秘、神经衰弱等。

4.中医定向透药疗法

定义：是将传统中医药与医用物理学有机结合，可以通过非对称中频电流产生的电场对药物离子产生定向推动力，将治病或调理药物中的有效成分，更深入、更有效地透过皮肤黏膜，快速进入人体，从而靶向作用于患者病灶，促进药液从患部肌腠直接吸收，所用的药物也是根据病情辩证选取配方，然后熬成药液，放入药垫上，通过治疗仪导入渗透到体内。具有快捷、直透等特点。

作用：止咳化痰，消炎平喘，清热解毒，疏通经络，行气活血，收敛止泻，解痉止痛，提高身体免疫力。

适应症：适用于急、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、关节疼痛、颈椎、腰椎等。

鄂州市中医医院肺病科简介

鄂州市中医医院肺病科设有床位40张，2023年1月设立呼吸重症监护室（RICU），设有床位7张。医护24人，主任医师1人，副主任医师2人，研究生2人。我科拥有24小时床旁心电监护仪、有创及无创呼吸机、电子气管镜、肺功能监测仪、心电除颤仪、血气分析仪等相关仪器，对呼吸系统相关疾病有较强的诊疗能力，致力于呼吸系统常见病、多发病、疑难病以及危重患者的诊断和治疗。

呼吸道疾病：咳嗽、流感、咯血、支气管扩张、急慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘，肺气肿、肺炎、肺脓肿、慢性阻塞性肺病、间质性肺炎、肺癌、肺栓塞、急慢性肺源性心脏病、胸腔积液、呼吸衰竭、呼吸危重症等方面有诸多经验。

西医诊疗护理技术:有创无创机械辅助通气、经鼻高流量氧疗、俯卧位通气、雾化吸入、震动排痰、肺功能检测、支气管镜检查及诊疗，肺泡灌洗技术、介入治疗等。

中医适宜技术:穴位贴敷、耳穴压豆、揿针、中医定向透药、“六字诀”呼吸功能操等。

在院领导的高度重视、支持及科室医务人员的不懈努力下，肺病科集医疗、教学、科研和健康促进为一体，秉承“团结协作，尽心尽责，诚信服务”的科室服务理念，以精湛技术为基础，以优质服务为载体，践行医护人员的宗旨，使科室不断向精细化、专科化、规范化发展。

科室地点：

鄂州市中医医院门诊楼6楼肺病科病区

门诊地点：

鄂州市中医医院门诊楼1楼肺病科门诊

咨询电话：027—60661285

撰稿：苏晓双

审稿：周春兰、邵静