1、心肺复苏(CPR) 心肺复苏（心肺复苏（CPR）：）： 是针对骤停的心脏和呼吸是针对骤停的心脏和呼吸 采取的采取的“救命技术。救命技术。 心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。 CPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关 从

2、理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：的正相关性： 心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90% 心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60% 心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40% 心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡” 心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0 白金

3、 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 . . 心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤( (ABCCAB)ABCCAB) . C(Circulation). C(Circulation)胸外按压胸外按压 . A(Airway). A(Airway)开放气道开放气道 . B(Breathing). B(Breathing)人工呼吸人工呼吸 1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤 2、缩短通气的延误 3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏 4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行 存活率相近 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR) 1 1、首先判断：首先判断

4、： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸 4、如果现场有如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤 1.1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼 轻拍）；轻拍）； 2.2. 看胸廓有无起伏；看胸廓有无起伏； 3. 3. 无意识无呼吸立即拨打无意识无呼吸立即拨打120,120,启动启动EMS,EMS,找到找到AEDAED 4. 4. 急救医生没有到达之前

5、摆放患者为仰卧位，急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位， 并判断循环（触摸颈动脉：不超过并判断循环（触摸颈动脉：不超过1010秒钟）秒钟） 总结：一看、二唤、三呼、四摆。总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。由第一目击者实施。 评估意识评估意识 关于判断关于判断 u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 ( (即仅有喘即仅有喘 息息) )时开始时开始 CPRCPR。 u已从流程中去除已从流程中去除“看

6、、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸 ” 寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/3处处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率：按压频率：100次分次分 -至少至少100次分次分 按压深度：按压深度：4-5厘米厘米-至少至少5厘米厘米 按压与呼吸比按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。 避免过度通气避免过度通气（500-600ml） 每每5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束 心脏按压标准 按压部位及方法图片展示按压部位及方法图片展示 按压的注意

7、事项 1）部位要准确。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气 ，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、 通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的 指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60mmHg 人工呼吸两次人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严口对口包严 患者口唇周围持续将气体吹患者口唇周围持续将气体吹

8、入（入（大约大约1秒钟秒钟），观察胸），观察胸 廓隆起。廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸连续做两次口对口人工呼吸 （5秒秒2次）次） 未见明显的胸廓隆起时，重未见明显的胸廓隆起时，重 新开放气道，再做一次人工新开放气道，再做一次人工 呼吸。呼吸。 开放气道开放气道 仰头提颏法仰头提颏法 托下颌法托下颌法 送气量送气量500-600ml500-600ml。( (正常呼吸即可）正常呼吸即可） 每次每次送气送气1 1秒秒、间隔、间隔2 2秒。秒。 以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 人工通气的标准人工通气的标准 伤

9、病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无反应、无呼分钟以上，检查病人仍无反应、无呼 吸、无脉搏、瞳孔无回缩。吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 在某些情况下可以延长在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一氧化碳时间，如触电、一氧化碳 中毒、溺水、特别是溺入冰水中中毒、溺水、特别是溺入冰水中. . CPR终止条件 确定患者昏迷后：（两种办法）确定患者昏迷后：（两种办法） 1 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和、先不要管倒地的

10、患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR。 或相反：或相反： 2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。 现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？ 除颤除颤 2010年指南-单次电击即可（同2005年），随后即刻CPR2min 电极位置：右上（胸骨上缘右侧锁骨下）左下（心尖部） 能量选择：双相波200J，单相波360J 操作步骤：1、打开除颤器电源 2、选择能量 3、充电 4、放置除颤电极板（电极板均匀涂以导电胶，判断有无 心律失常 5、选择非同步/同步方式 6、放电 小儿心肺

11、复苏 按压部位：胸骨平乳或水平 按压幅度：至少1/3前后径，大约5cm，新生儿1/3-1/2 按压频率：至少100次/min，新生儿120次/min 按压次数与呼吸频率比：单人30:2，双人15:2，新生儿 3:1 人工呼吸：婴儿口对口鼻 除颤能量：首次2J/kg，以后4J/kg（1岁以下不主张除颤 ） （以上儿童年龄主要指8岁以下儿童，8岁以上儿童同成人 ） 评估场地是否安全，评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人人双

12、肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。 救护体位救护体位 判断循环判断循环 5.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向 一侧体位，用食指将异物取出。一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物检查口腔异物 人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。 做完第做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自 主呼吸情况，检查时间：小于主呼吸情况，检查时

13、间：小于10秒钟。计数方法为：秒钟。计数方法为：1001 、1002、1003、10041010。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命 支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟，收缩压伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟，收缩压 60mmHg 谢谢

14、 谢！谢！ 饮酒的危害 神经系统 酒精中毒据测定，饮下白酒约5分钟后，酒精 就会进入血液，随血液在全身流动，人的组织 器官和各个系统都要受到酒精的毒害。酒精中 毒后首先影响大脑皮质，使神经有一个短暂的 兴奋期，胡言乱语；继之大脑皮质处于麻醉状 态，言行失常，昏昏沉沉不省人事。若进一步 发展，生命中枢麻痹，则心跳呼吸停止以致死 亡。 饮酒的危害 胃肠道系统 损害食管和胃黏膜酒精对食管和胃的黏膜损害很 大，会引起黏膜充血、肿胀和糜烂，导致食管炎 、胃炎、溃疡病。酒精主要在肝内代谢，对肝脏 的损害特别大，肝癌的发病与长期酗酒有直接关 系。研究表明，平均每天饮白酒160克，有75 的人在15年内会出现

15、严重的肝脏损害，还会诱发 急性胆囊炎和急性胰腺炎。 饮酒的危害 对代谢的影响： 诱发脑卒中酒精影响脂肪代谢，升高血胆固醇和甘油 三酯。大量饮酒会使心率增快，血压急剧上升，极易 诱发脑卒中。长期饮酒还会使心脏发生脂肪变性，严 重影响心脏的正常功能。 营养失调长期酗酒还会造成身体中营养失调和引起多 种维生素缺乏症。因为酒精中不含营养素，经常饮酒 者会食欲下降，进食减少，势必造成多种营养素的缺 乏，特别是维生素B1、维生素B2、维生素B12的缺乏， 还影响叶酸的吸收。 饮酒的危害 神经系统如果是经常醉酒的话就会麻痹自己的中 枢神经，这样的话就会让自己的情绪特别的难以 去控制，甚至是会引起自己的情绪激

16、动，或者是 胡乱发脾气的情况，而且判断的能力也不是那么 好，所以特别的容易与人发生一些矛盾，而且喝 酒还会直接的损伤到自己的肝脏部位，引起脂肪 肝这种疾病的形成。 酒精中毒性精神病当血液中的酒精浓度达到0.1% 时，会使人感情冲动；达到0.2%0.3%时，会使 人行为失常；长期酗酒，会导致酒精中毒性精神 病。 醉酒对人体的影响 酒喝多了，身体是受 不住的。对你的内脏 、大脑、五官四肢都 有影响，在酒醒的时 候浑身酸痛，胃消化 功能都有所影响的。 对你的性功能有影响 。 醉酒对人体的影响 情绪影响情绪影响 情绪会不自觉的出现大 喜或者大悲。大喜当然 最好，因为开心嘛，但 也要节制。 大悲，自杀，这样在伤 害自己的同时，也在伤 害自己的亲人和朋友。 所以，喝完酒以后尽