危重患者常常存在活动受限、感知觉障碍、皮肤状态改变、营养摄取不足、大小便失禁等压力性损伤易患因素。

这类损伤一旦出现，轻者妨碍患者康复，增加患者痛苦，重者发生感染甚至危及患者生命 ［1］。

所以，如何预防损伤的产生就成了危重患者护理工作的重要内容之一。

一、定义

压力性损伤是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤, 通常位于骨隆突处, 但也可能与医疗器械或其他物体有关 ［2］。

图源：图虫创意

二、危害

压力性损伤是造成患者身心伤害的严重危险因素。世界伤口愈合联合会数据证实，压力性损伤高发且迁延不愈，占用医疗资源，导致费用增加，给社会造成严重的负担。

在美国、英国等西方发达国家，治疗费用昂贵，被国际上列为 20 世纪并发症治疗花费比例最高的项目之一 ［3］。

三、方法

临床实践证明，在众多的预防压力性损伤的措施中，减压及翻身是比较明确、有效的方法 ［4］。

临床上我们通常使用气垫床给患者减压。那么，使用过程中，如何做到正确翻身呢？

四、翻身的角度及次序  

当人体局部组织与其接触面角度超过 30°，就可能产生剪切力，增加发生压力性损伤的危险。

国内专家发现 30°和 45°两种翻身方式相对于 15°能够有效地降低压疮的发生率。

国外学者研究表明，提高翻身角度时局部组织受到的压力和剪切力都会增加，所以建议翻身角度＜30°。

目前临床患者翻身的体位以 30°为主，即侧卧≤30°。翻身的次序则为左侧-右侧-仰卧 ［5］。

虽然，目前没有明确的结论表明，哪种体位变换的方式更优更好。

但是，以上体位变换的方式对于压疮预防的效果，在临床已经明确，因此被推荐使用。

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五、 翻身的时间

临床常规每 2 h 翻身一次，此翻身间隔时间能有效预防病人发生皮下组织及皮肤压力性损伤的情况 ［6］。必要时根据患者情况每 1 h 翻身一次。

研究发现使用了气垫床的患者每 3 h 翻身１次，压疮的发生率并没有随之增加，而且减轻了频繁翻身给患者带来的不舒适，同时也减轻了家属及护士的工作量。

一项 Meta 分析表明，在减压的情况下，对于患者费用、舒适度、满意度、家属及护士工作量等方面来说，4 h 翻身一次效果更好 ［7］。

六、 翻身的辅助用具

R 型翻身垫是用于翻身时固定体位的一种辅助工具。

它的三角形斜面与人体背部外形相吻合，能够增大背部皮肤与翻身垫的触面积，减少单位面积内的压力，同时还能使患者骶尾部悬空，可有效预防压力性损伤的发生 ［8］。

目前，翻身垫种类繁多，到底哪一种对于患者来说更好，尚无统一定论。

危重患者是临床上发生压力性损伤的高风险人群。

作为护理人员，我们首先要对患者进行全面有效的评估，然后，根据患者的具体情况制定个性化的预防措施，做到因人而异，避免因思维固化造成偏差，导致不良后果。

作者单位：延安大学咸阳医院 重症医学科 

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参考文献

[1] 樊页三. 不同翻身间隔时间对患者压力性损伤发生的影响 [J]. 名医,2020,(01):14.

[2] 陈丽娟, 孙林利, 刘丽红, 程雨虹, 赵瑞华, 孟美芬.2019 版《压疮/压力性损伤的预防和治疗: 临床实践指南》解读 [J]. 护理学杂志,2020,35(13):41-43+51.

[3] 路璐, 李慧芳, 张修航, 杨贵荣, 杨长春. 压力性损伤的临床研究进展 [J]. 中华保健医学杂志,2020,22(05):558-560.

[4] 熊利敏. 不同减压床垫及翻身频率对神经外科重症患者压力性损伤形成风险的影响 [J]. 河南医学研究,2020,29(34):6525-6526.

[5] 王凤娟, 满广珍, 陈平, 林艳娟, 张旭, 朱海华. 不同体质指数的高龄病人夜间翻身间隔时间探讨 [J]. 循证护理,2019,5(10):928-930.

[6] 刘夏, 陈倩, 于静亚, 董珍珍.3.5 h 翻身间隔时间对老年压疮高危病人医院获得性压力性损伤发生率、不同部位体压水平及舒适度的影响 [J]. 全科护理,2022,20(02):227-229.

[7] 夏露. 翻身在脑卒中压疮患者中的研究进展 [J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):190.

[8] 刘红霞.R 型翻身垫的使用在 ICU 预防压疮发生的效果观察 [J]. 中国冶金工业医学杂志 ,2018,35(2):220-221．

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