​　　如何区分除颤仪是单向波还是双向波？所谓单相波(Monophasic)，双相波(Biphasic)，是根据除颤电流的方向对除颤仪的一个分类。
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　　手动除颤仪 1962 年正式用于临床, 半自动除颤器 AED, 80 年代进入临床应用, 已有便携式AED, 自动识别室颤, 自动充电。90 年代 ICD 成功应用, 依据 ICD 原理设计的全自动除颤器 1999 年获 FDA 认证并应用于临床。2000 年中国国家药品监督管理局批准进入中国市场。

　　单相波除颤, 电流只在电极之间单向流动。

　　双相波除颤, 电流先单方向流动, 然后逆转再流向另一方。对比单相波除颤仪使用的单相波技术而言, 双相波因其峰值电流低, 而有效电流持续时间长而表现了优越的除颤特性: 除颤成功率高,心脏损伤小。大量科研论文显示, 双相波对室颤和房颤的治疗成功率都明显高于单相波。

　　早期的除颤仪都是单相波的，随着技术的发展，单相波技术已经逐渐淘汰，目前主流的除颤器，已经是双相波除颤器了。

　　很多既有早期采购的单相波除颤器，又有近期采购的双相波除颤，而且很多除颤器没有在外观上明确标明除颤波形类别，因此会造成混淆。

　　双相波除颤仪的优点：

　　根据2010年美国心脏协会发布的心肺复苏指南(中译本原文)：

　　过去的10年研究显示，在心电复律和除颤时，双相波比单相波更有效。

　　1次双相波电击的有效性比得上或优于3次单相波电击。

　　来自院外和院内研究的资料显示，低能量双相波除颤具有与单相波除颤相当的或更高的终止室颤成功率，而且损伤更小。

​     除颤监护仪常见六大处理对策是什么？在此提醒大家，任何的设备出现问题或者故障都是在所难免的事情，除颤监护仪也不例外，然而它却不同于一般的医疗设备，因为它具有急救功能，所以一旦出现了故障，我们要及时的找出原因并解决问题。
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     1、除颤监护仪不是一般的监护设备，特别是除颤、起搏功能的运用，一定要经过专门培训并合格的医务人员方能进行，否则将贻误心脏骤停病人的复苏和有关危重病人的抢救时机或者出现其他意外事故。

     2、目前，新型除颤监护仪设有 AED( 自动体外除颤 ) 功能。它适合于由经过基本生命支持技术 ( 包括如何使用 AED) 训练的医务人员使用。手动工作模式，应由经过心脏生命支持技术训练的急救医疗人员使用。

     3、除颤功能使用不当可能会造成相关人员的伤害。所以，除颤时任何人不能接触病人或接触任何与病人连接的设备 ( 包括手术床或可移动病床 ) 。

     4、除颤监护仪的电源线一定要单相三线制，即地线一定要接并且一定要接地良好。除颤期间，应拆除其他易受除颤损坏的医疗电气设备。另外，不能两台除颤器同时使用，以免漏电流超过极限值。

     5、 涂抹接触剂时，不能用两个浆形电极板互相涂抹，以免误动作触到电击开关而造成设备的损坏。除颤时，施行除颤医师的手不要接触到浆形电极的边缘，以避免自身伤害。

     6、除颤监护仪的故障，需具有相应技术水平的工程师进行检修，且检修后需由持国家或军队颁发的计量检定员资格证的人员检定后方可使用，因为除颤监护仪属强检医疗器具。

​     心脏除颤器又称电复律机，主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，除颤器具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。
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     1、除颤前的准备：

     体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。

     这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应<l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。

     两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，除颤器电极板紧贴心室壁。

     电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为250J~300J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。

     2、除颤后的护理：

     （1）继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。

     （2）卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。

     （3）房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。

     （4）保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。