总论：

同型半胱氨酸(Hcy)，简称血同，是动脉粥样硬化的独立危险因子。高血同意味着冠心病、脑卒中等血管疾病的风险增加。Hcy体检是评估心脑血管病进展和康复的有效检查方法。高Hcy及其诱发的心脏病、脑中风等疾病治疗难度高、费用贵、自费药比例很高，建议大家及早做好社保与商保的双重规划。

 

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 Hcy体检为何要每年做？

高血同型半胱氨酸，简称高血同或高Hcy。医学研究表明，半胱氨酸的活性氧会损伤机体和血管，引起心脏病、脑卒中等心脑血管疾病，还会导致骨软弱症，以及老年痴呆、精神分裂等精神心理疾病。

临床数据表明，对心脑血管的危害，高Hcy仅次于高血压，比高血脂、高血糖、高尿酸更危险。Hcy每升高5μmol/L，心血管病风险递增1.6倍，脑血管病风险递增1.8倍，外周血管疾病风险递增6.8倍。

如果能够定期体检、规范治疗，令Hcy＜6μmol

/L，维持机体的生化平衡，那么“五高症”的冠心病、脑中风危险都会大幅度降低。

点图，测测我的高血同

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 同型半胱氨酸可检查哪些疾病？

检查项目	参考值 （μmol/L）	提示疾病
同型半胱 氨酸 (Hcy)	5-15μmol/L	Hcy升高提示H型高血压、慢性肾衰竭、血液透析、老年痴呆、嗜烟酗酒、高脂饮食、精神压力

 

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 如何看懂异常指标与变化？

正常情况下，人体的同型半胱氨酸正常值是5-15umol/L，而小于6umol/L是人体的最佳状态，目前防止同型半胱氨酸升高的最佳办法，是补充叶酸和维生素B12、维生素B6等多种维生素。

如果大于15umol/L即可诊断为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症分为轻、中、重三度，如果血浆中的同型半胱氨酸水平为16-30umol/L为轻度，30-100umol/L为中度，大于100umol/L为重度。

高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化进而引发心脑血管病的独立危险因素，高同型半胱氨酸血症可以破坏动脉的结构，导致动脉粥样硬化的进展。因此，高同型半胱氨酸血症的患者应定期到心血管内科门诊复查，在医生的指导下进行药物干预。

但是国际上认为，如果血浆同型半胱氨酸的浓度大于10umol/L，就进入心脑血管病的高发危险期，所以如果合并高血压的病人，血浆同型半胱氨酸升高之后，更是把它叫做H型高血压，说明得心脑血管病的危险因素更高。所以，如果有高血压的患者，血浆同型半胱氨酸的浓度应该降到10umol/L以下。

为了预防同型半胱氨酸升高还可以选择食用水果、蔬菜，深色绿叶蔬菜是最佳选择。如果已经诊断为高同型半胱氨酸血症就要吃叶酸片、维生素B16片等多种维生素，使同型半胱氨酸的水平降至正常。

04 

 为何要关注2年指标变化？

同型半胱氨酸(Hcy)作为血管疾病的独立危险因子，可以敏锐反应冠状动脉、脑血管、外周血管的病变。

假设去年Hcy还是5μmol/L正常状态，而今年Hcy已经达到20μmol/L的危险地步，那么，体检者离心绞痛、脑出血等危险疾病就已经不远了，或者预示着冠心病、脑卒中的病情不乐观。

所以，在定期的体检中，持续关注连续2年之间的Hcy指标波动，甚至是关乎到生命的重要事情。

 

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 心脑血管病治疗费多少钱？

高Hcy的传统疗法是服用叶酸和B12等，费用不高、疗效有限。如今，比较先进的高Hcy疗法是采用基因检测前沿手段，配合常规检验方法，确定Hcy代谢路径中3个关键节点的病因，然后靶向精准用药，可以有效降低Hcy，同时降低药物的副作用。

作为高Hcy的继发病，冠心病等心脏血管疾病的治疗费，以常见的心脏搭桥手术为例，大约需要5万元，一天住院费按200元算。

而脑中风等大脑血管疾病的治疗费，不严重大约需要3万元，大出血则需要做外科手术，费用大约4-5万元。

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 为何要规划心脑血管病保险？

同型半胱氨酸Hcy是灵敏的血管状况评估标志物，Hcy飙高意味着体检者的心脑血管受到了全面的摧残。

由高Hcy引起的各种冠心病、脑中风等疾病，致残、致死率极高，且互为危险因素，治疗过程中所用到的进口器械，如冠心病的进口支架不仅价格高昂且报销比例低。

商业保险的核保标准相对严格，高Hcy、冠心病、脑卒中等在核保过程常常存在加费、延期的可能，拒保的情况也经常存在，尤其是社保基本上不报销的基因靶向精准治疗。

配置定额给付的重疾险、医药报销的医疗险，有益无害。

总策划：李梅

【参考文献】

[1] 陆永绥.《健康体检和常见疾病的检验》.杭州:浙江大学出版社.2011.

[2] 周函,徐健,黄文胜等.稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛与同型半胱氨酸水平的相关性[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2099-2101.

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