高同型半胱氨酸(>15μmol/L)已成为除高血压、高血糖、高尿酸、高胆固醇等心脑血管疾病发生危险因素之外的又一大“元凶”。研究表明,同型半胱氨酸浓度正常的人患心血管疾病的风险会减少约80%;轻度、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4-6倍,血浆总同型半胱氨酸水平每高5μmol/L则冠心病危险性男性增加60%,女性增加80%。高同型半胱氨酸在脑卒中的作用日益受到重视,同型半胱氨酸的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率,处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言,前者患中风的几率是后者的3倍。
高同型半胱氨酸血症是引起糖尿病慢性并发症(如糖尿病肾病、动脉斑块、糖尿病视网膜病变等)的又一重要危险因素,监测糖尿病患者同型半胱氨酸水平有利于对其预后的评估。
高同型半胱氨酸会降低机体的抗氧化能力,从而增加细胞发生癌变的风险,测定恶性肿瘤患者血浆中Hcy水平将有助于发病机制的研究和疾病状态的判断。
妊娠期妇女对同型半胱氨酸高度敏感,血浆中同型半胱氨酸轻微升高就有可能带来危害。流行病学研究报导:血中同型半胱氨酸值高的妇女容易产生妊娠并发症(32%);早产(38%);新生儿体重减低(>99%)。孕妇检测同型半胱氨酸对防治妊娠并发症与优生优育(预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等)具有重要意义。这可能与母亲高同型半胱氨酸减少胎盘血流灌注,致使供氧、营养物质不足,进而影响胎儿发育有关。
老年痴呆症又称阿尔茨海默病,发病隐匿,呈进行性发展。血浆同型半胱氨酸水平升高对于发展为痴呆和老年性痴呆是一个强大的独立的危险因子,血浆同型半胱氨酸升高5μmol/L,患老年性痴呆的危险性将增加40%。
同型半胱氨酸的升高与老年性骨质疏松相关,且被认为是骨质疏松相关性骨折的独立危险因子。有研究结果显示:高同型半胱氨酸的人容易骨折,高同型半胱氨酸组与低同型半胱氨酸组相比,男性的骨折风险为后者的4倍,女性为1.9倍。
慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高同型半胱氨酸血症,其发生率是正常人的33倍。
研究表明,高同型半胱氨酸血症(>20μmol/L)使得深静脉血栓的危险性明显增大,高同型半胱氨酸血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。
ü 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病患者;
ü 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;
ü 有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;
ü 有黄瘤或黄疣者;
ü 有家族性高血脂者;
ü 40岁以上男性及绝经期女性。
投稿作者:健康管理中心 薄茂林
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