手术中期的护理重点主要有密切监测生命体征、维持体液平衡、预防感染、管理疼痛、观察手术部位情况。
手术中期需持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标,通过心电监护仪实时观察循环系统稳定性。麻醉状态下患者可能出现低血压或心律失常,护理人员需每5-15分钟记录数据,发现异常时立即通知麻醉医师。体温监测可及时发现术中低体温,采取加温毯等措施维持核心体温在36℃以上。
根据手术类型和出血量调整输液速度,晶体液与胶体液按比例输注。护理人员需准确记录出入量,评估皮肤弹性、黏膜湿润度等脱水指征。重大手术中需配合医生进行血气分析,及时纠正电解质紊乱,特别注意血钾和血钙水平对心脏功能的影响。
严格执行无菌操作规范,监督手术团队成员遵守刷手消毒流程。保持手术野周围敷料干燥,及时更换被血液浸湿的无菌单。对于开放性伤口或植入物手术,需在划皮前30分钟静脉输注抗生素,并确保药物在组织中达到有效浓度。
配合麻醉医师实施多模式镇痛,在切皮前给予非甾体抗炎药,术中按需追加阿片类药物。观察患者体动、出汗等疼痛反应,全麻患者通过麻醉深度监测仪评估镇痛效果。区域阻滞麻醉患者需定时测试阻滞平面,避免术中知晓或阻滞不全。
注意术野出血颜色和速度,动脉出血呈鲜红色喷射状,静脉出血为暗红色涌出。及时清理积血保持视野清晰,准确统计纱布和器械数量。对于器官移植等精细操作,需协助维持手术野暴露,避免牵拉造成组织损伤。
手术中期护理需保持高度专注,所有操作均需双人核对。护理记录应实时完整,包括用药时间、器械清点结果和特殊事件处理。术后转运前需再次确认生命体征平稳,检查各类导管固定情况,与复苏室护士详细交接术中用药和出血量。患者苏醒阶段需注意保暖,观察有无寒战、恶心等并发症,必要时给予氧气支持。