<p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">一、生命处于冰点</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">患者男性，ZhαomingXiαng 83岁，既往房颤病史多年，以"右侧上下肢无力，言语含糊，烦燥2小时"于1月前行支架取栓。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">核磁显示:左侧大脑半球多发点状梗塞。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">老年性脑萎缩。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">MRA显示:左侧大脑中动脉M1起始部闭塞，未向远端供血。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">磨刀不误砍柴工，头部制动神器固定很重要，减少燥动。</b></p> <p class="ql-block">　　<b style="color:rgb(57, 181, 74);">老龄患者，Ⅱ型弓动脉，颈总相对直顺，节省费用，用125Cm单弯同轴将8Fguiding到达颈总动脉远端建立通路。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 颈内血管迂曲呈多个S弯，选择顺应性优良的ACE68抽吸导管在侧位下直接裸奔，不经意间ACE68到达C6段。但血管多个S弯折损，8Fguiding和ACE68已用尽导管长度，只能到C6段。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">微导丝携带微导管到M1远端，造影在真腔内，远端血管正常。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">通过微导管将6*30mm Solitre支架置于M1段，静置后收扰支架尾部取栓，踹马桶抽吸ACE68抽吸导管。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">取出0.5Cm大小血栓和细条状血栓。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">　　造影显示血管血流通畅达3A级，远端血管血流显影良好，未见明确逃逸征象。M1段残余狭窄约40~50%，不影响血流供应，未一期置入支架，服药观察。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">术后2天，复查CT未见明确梗塞和脑水肿征象。</b><b style="color:rgb(176, 79, 187);">患者上下肢力肌力正常，言语正常。患者病情恢复正常。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">二、云雾深处有路</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">本次以言语不利，右侧上下肢力弱再次住院。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">MRA显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">造影显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，急性闭塞并发梗塞风险高。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">微导丝携带2.5mm白驹球囊置于M1狭窄部位，在6个大气压下扩张狭窄血管。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">狭窄较前明显改善。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">021灌注微导管置入狭窄以远，输送4.0*23mmEP2支架铆定于狭窄部位</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">释放支架时有下移倾向，固定支架推送杆，推送微导管回收支架，再次铆定狭窄部位。</b></p> <p class="ql-block">略向前推送支架输送杆，回撤微导管释放支架于狭窄部位。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">支架位置良好，残余狭窄约10%。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">体会</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">1.强生021灌注微导管头端显影清晰。在术中铆定清楚。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">2.EP2支架在释放过程中头尾MarK点显影清楚，容易铆定位置。在释放过程中位置不合适可回收支架再次铆定位置释放。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">3.EP2支架柔顺良好，容易在迂曲血管内贴壁。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">　　时间就是大脑、时间就是生命。脑卒中防治，我们的团队一直在守护，开通绿色通道，减少中风残疾，挽救一个患者，就是完整一个家庭。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">武威市中医院卒中急救电话2266120</b></p>